Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) bij kinderen

Inhoud

• Wat is GERD?
• Wat is GERD bij kinderen?
• Symptomen van GERD bij kinderen
• Wat veroorzaakt pediatrische GERD?
• Hoe wordt GERD bij kinderen behandeld?

In april 2020 verzocht de Commissie om alle vormen van receptplichtige en vrij verkrijgbare ranitidine (Zantac) van de Amerikaanse markt te verwijderen. Deze aanbeveling werd gedaan omdat in sommige ranitidineproducten onaanvaardbare niveaus van NDMA, een waarschijnlijk carcinogeen (kankerverwekkende stof), werden aangetroffen. Als u ranitidine heeft voorgeschreven, overleg dan met uw arts over veilige alternatieve opties voordat u stopt met het medicijn. Als u OTC ranitidine gebruikt, stop dan met het gebruik van het medicijn en praat met uw zorgverlener over alternatieve opties. In plaats van ongebruikte ranitidineproducten mee te nemen naar een plaats voor het terugnemen van geneesmiddelen, moet u ze weggooien volgens de instructies van het product of door de FDA te volgen.

Wat is GERD?

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is een spijsverteringsstoornis die bij jonge mensen wordt aangeduid als pediatrische GERD. Volgens GIKids heeft bijna 10 procent van de tieners en jonge tieners in de Verenigde Staten last van GERD.

GERD kan bij kinderen moeilijk te diagnosticeren zijn. Hoe kunnen ouders het verschil zien tussen een beetje indigestie of griep en GERD? Wat houdt de behandeling in voor jonge mensen met GERD?

Wat is GERD bij kinderen?

GERD treedt op wanneer maagzuur tijdens of na een maaltijd in de slokdarm terechtkomt en pijn of andere symptomen veroorzaakt. De slokdarm is de buis die de mond met de maag verbindt. De klep aan de onderkant van de slokdarm gaat open om voedsel te laten zakken en sluit om te voorkomen dat er zuur naar boven komt. Wanneer deze klep op het verkeerde moment opent of sluit, kan dit symptomen van GERD veroorzaken. Wanneer een baby spuugt of overgeeft, vertonen ze waarschijnlijk gastro-oesofageale reflux (GER), wat bij zuigelingen vaak voorkomt en meestal geen andere symptomen veroorzaakt.

Bij zuigelingen is GERD een minder vaak voorkomende, serieuzere vorm van spugen. Bij kinderen en adolescenten kan de diagnose GERD worden gesteld als ze symptomen vertonen en andere complicaties ervaren. De mogelijke complicaties van GERD zijn onder meer ademhalingsproblemen, moeite om aan te komen en ontsteking van de slokdarm of oesofagitis, volgens het Johns Hopkins Children’s Center.

Symptomen van GERD bij kinderen

De symptomen van GERD bij kinderen zijn ernstiger dan af en toe buikpijn of spugen. Volgens de Mayo Clinic kan GERD aanwezig zijn bij zuigelingen en kleuters als ze:

• weigeren te eten of niet aankomen
• ademhalingsmoeilijkheden ervaren
• te beginnen met braken op de leeftijd van 6 maanden of ouder
• kieskeurig of pijn hebben na het eten

GERD kan aanwezig zijn bij oudere kinderen en adolescenten als ze:

• als u pijn heeft of een branderig gevoel heeft in de borst, dit wordt zuurbranden genoemd
• pijn of ongemak hebben bij het slikken
• vaak hoesten, piepen of heesheid hebben
• overmatig boeren hebben
• vaak last hebben van misselijkheid
• proef maagzuur in de keel
• het gevoel hebben dat voedsel in hun keel blijft steken
• pijn hebben die erger is bij het liggen

Langdurig baden van de slokdarmwand met maagzuur kan leiden tot de precancereuze toestand van de slokdarm van Barrett. Het kan zelfs leiden tot slokdarmkanker als de ziekte niet effectief onder controle wordt gehouden, hoewel dit zeldzaam is bij kinderen.

Wat veroorzaakt pediatrische GERD?

Onderzoekers weten niet altijd precies wat GERD bij jonge mensen veroorzaakt. Volgens Cedars-Sinai kunnen verschillende factoren een rol spelen, waaronder:

• hoe lang de slokdarm in de buik zit
• de hoek van His, de hoek waar de maag en de slokdarm samenkomen
• de conditie van de spieren aan de onderkant van de slokdarm
• knijpen van de vezels van het diafragma

Sommige kinderen hebben mogelijk ook zwakke kleppen die bijzonder gevoelig zijn voor bepaalde voedingsmiddelen en dranken of een ontsteking in de slokdarm die het probleem veroorzaakt.

Hoe wordt GERD bij kinderen behandeld?

De behandeling van GERD bij kinderen hangt af van de ernst van de aandoening. Artsen zullen ouders, kinderen en tieners bijna altijd adviseren om met eenvoudige levensstijlveranderingen te beginnen. Bijvoorbeeld:

• Eet vaker kleinere maaltijden en eet niet twee tot drie uur voor het slapen gaan.
• Afvallen indien nodig.
• Vermijd gekruid voedsel, vetrijk voedsel en zure groenten en fruit, die uw maag kunnen irriteren.
• Vermijd koolzuurhoudende dranken, alcohol en tabaksrook.
• Verhoog het hoofd tijdens de slaap.
• Eet geen grote maaltijden voor zware activiteiten, sportwedstrijden of in tijden van stress.
• Draag geen nauwsluitende kleding.

De arts van uw kind kan medicijnen aanbevelen die de maagzuurproductie helpen verminderen. Deze medicijnen zijn onder meer:

• maagzuurremmers
• histamine-2-blokkers die zuur in de maag verminderen, zoals Pepcid
• protonpompremmers die zuur blokkeren, zoals Nexium, Prilosec en Prevacid

Er is enige discussie over het starten van jonge kinderen met deze medicijnen. Het is nog niet bekend wat de langetermijneffecten van deze medicijnen kunnen zijn. Misschien wilt u zich concentreren op het helpen van uw kind bij het aanpassen van de levensstijl. U kunt ook willen dat uw kind kruidengeneesmiddelen probeert. Sommige ouders zijn van mening dat kruidengeneesmiddelen nuttig kunnen zijn, maar de effectiviteit van geneesmiddelen is niet bewezen en de langetermijngevolgen voor kinderen die ze gebruiken, zijn onbekend.

Artsen beschouwen een operatie zelden als een behandeling voor GERD bij kinderen. Ze reserveren het over het algemeen voor de behandeling van gevallen waarin ze ernstige complicaties niet kunnen beheersen, zoals slokdarmbloeding of zweren.