Wat is extracorporale circulatie en hoe het werkt

Inhoud

• Hoe het werkt
• Mogelijke complicaties

Cardiopulmonale bypass is een techniek die veel wordt gebruikt bij openhartoperaties, zoals bij het vervangen van een klep, het transplanteren of revasculariseren van de hartspier, omdat het het werk van het hart en de longen vervangt. Zo kan de arts de operatie uitvoeren zonder zich zorgen te maken over de bloedcirculatie.

Bovendien voorkomt deze techniek ook de doorgang van bloed door de longen, wat de kans op een longembolie verkleint, aangezien er geen risico is op trauma aan het hart waardoor stolsels worden veroorzaakt die uiteindelijk naar de longen worden getransporteerd.

Hoe het werkt

Cardiopulmonale bypass wordt gemaakt door een reeks machines die de werking van de bloedcirculatie in het lichaam proberen te vervangen en te imiteren. Het is dus een techniek die verschillende stappen en componenten omvat:

1. Verwijdering van veneus bloed: een katheter wordt dicht bij het hart geplaatst om veneus bloed uit het hele lichaam te verwijderen en te voorkomen dat het het rechter atrium van het hart bereikt;
2. Reservoir: het verwijderde bloed wordt verzameld in een reservoir ongeveer 50 tot 70 cm onder het niveau van het hart, waardoor een continue stroom door de machine wordt gehandhaafd en de arts nog steeds medicijnen of bloedtransfusies aan de bloedsomloop kan toevoegen;
3. Oxygenator: vervolgens wordt het bloed naar een apparaat gestuurd dat een oxygenator wordt genoemd, die overtollig koolstofdioxide uit het veneuze bloed verwijdert en zuurstof toevoegt om het arterieel bloed te maken;
4. Temperatuurregelaar: na het verlaten van de oxygenator gaat het bloed naar een temperatuurregelaar, waardoor de arts een temperatuur kan handhaven die gelijk is aan die van het lichaam of deze kan verlagen wanneer hij bijvoorbeeld een hartstilstand moet veroorzaken;
5. Pomp en filter: voordat het naar het lichaam terugkeert, passeert het bloed een pomp die de kracht van het hart vervangt en het bloed door een filter duwt dat stolsels en andere gassen verwijdert die mogelijk zijn gevormd tijdens de circulatie buiten het lichaam;
6. Microfilters: na het filter is er ook een set microfilters die kleinere deeltjes verwijderen, die, hoewel ze geen problemen veroorzaken in de bloedsomloop van het lichaam, de bloed-hersenbarrière kunnen passeren en de hersenen kunnen bereiken;
7. Terugkeer van arterieel bloed naar het lichaam: ten slotte komt het bloed opnieuw het lichaam binnen, rechtstreeks in de aorta, en wordt het door het lichaam verdeeld.

Tijdens het proces zijn er verschillende pompen die het bloed helpen circuleren, zodat het niet stilstaat en het risico op bloedstolsels toeneemt.

Mogelijke complicaties

Hoewel het een veel gebruikte techniek is, relatief eenvoudig en met veel voordelen voor hartchirurgie, kan cardiopulmonale bypass enkele complicaties veroorzaken. Een van de meest voorkomende complicaties is de ontwikkeling van systemische ontsteking, waarbij het lichaam reageert met bloedcellen om een ​​infectie te bestrijden. Dit komt doordat het bloed in contact komt met onnatuurlijke oppervlakken in de machine, wat uiteindelijk verschillende bloedcellen vernietigt en de ontstekingsreactie in het lichaam veroorzaakt.

Bovendien, als gevolg van veranderingen in de snelheid en temperatuur waarmee bloed in het apparaat kan komen, verhoogt het ook het risico op vorming van bloedstolsels en daarom is het na dit type operatie erg belangrijk om op de hoogte te zijn van het optreden van embolieën in het apparaat. long of zelfs beroerte. Aangezien u echter na de operatie op de IC moet blijven, worden normaal gesproken alle vitale functies gecontroleerd om dit soort complicaties te voorkomen.