6 Veel voorkomende schildklieraandoeningen en problemen

Inhoud

• Hyperthyreoïdie
• Hyperthyreoïdie diagnose en behandeling
• Hypothyreoïdie
• Hypothyreoïdie diagnose en behandeling
• Hashimoto's thyroïditis
• Hashimoto's diagnose en behandeling
• Ziekte van Graves
• Diagnose en behandeling van de ziekte van Graves
• Struma
• Struma-diagnose en behandeling
• Schildklierknobbeltjes
• Diagnose en behandeling van schildklierknobbeltjes
• Vaak voorkomende schildklieraandoeningen bij kinderen
• Hypothyreoïdie
• Hyperthyreoïdie
• Schildklierknobbeltjes
• Schildklierkanker
• Schildklierdisfunctie voorkomen

Overzicht

De schildklier is een kleine, vlindervormige klier die zich aan de basis van je nek bevindt, net onder de adamsappel. Het maakt deel uit van een ingewikkeld netwerk van klieren, het endocriene systeem. Het endocriene systeem is verantwoordelijk voor het coördineren van veel van de activiteiten van uw lichaam. De schildklier maakt hormonen aan die het metabolisme van uw lichaam reguleren.

Er kunnen verschillende aandoeningen optreden als uw schildklier te veel hormoon aanmaakt (hyperthyreoïdie) of niet genoeg (hypothyreoïdie).

Vier veel voorkomende aandoeningen van de schildklier zijn de thyroïditis van Hashimoto, de ziekte van Graves, struma en schildklierknobbeltjes.

Hyperthyreoïdie

Bij hyperthyreoïdie is de schildklier overactief. Het produceert te veel van zijn hormoon. Hyperthyreoïdie treft ongeveer 1 procent van de vrouwen. Het komt minder vaak voor bij mannen.

De ziekte van Graves is de meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie en treft ongeveer 70 procent van de mensen met een overactieve schildklier. Knobbeltjes op de schildklier - een aandoening die toxisch nodulair struma of multinodulair struma wordt genoemd - kunnen er ook voor zorgen dat de klier zijn hormonen overproductie.

Overmatige productie van schildklierhormoon leidt tot symptomen zoals:

• rusteloosheid
• nervositeit
• hartkloppingen
• prikkelbaarheid
• meer zweten
• schudden
• ongerustheid
• Moeite met slapen
• dunne huid
• broos haar en nagels
• spier zwakte
• gewichtsverlies
• uitpuilende ogen (bij de ziekte van Graves)

Hyperthyreoïdie diagnose en behandeling

Een bloedtest meet de hoeveelheid schildklierhormoon (thyroxine of T4) en schildklierstimulerend hormoon (TSH) in uw bloed. De hypofyse geeft TSH af om de schildklier te stimuleren zijn hormonen te produceren. Hoge thyroxine- en lage TSH-waarden geven aan dat uw schildklier overactief is.

Uw arts kan u ook radioactief jodium via de mond of als injectie toedienen, en vervolgens meten hoeveel daarvan uw schildklier opneemt. Uw schildklier neemt jodium op om zijn hormonen te produceren. Veel radioactief jodium binnenkrijgen is een teken dat uw schildklier overactief is. Het lage niveau van radioactiviteit verdwijnt snel en is voor de meeste mensen niet gevaarlijk.

Behandelingen voor hyperthyreoïdie vernietigen de schildklier of blokkeren de productie van zijn hormonen.

• Antithyroid-medicijnen zoals methimazol (Tapazole) voorkomen dat de schildklier zijn hormonen aanmaakt.
• Een grote dosis radioactief jodium beschadigt de schildklier. Je neemt het als pil via de mond in. Terwijl uw schildklier jodium opneemt, trekt het ook het radioactieve jodium naar binnen, dat de klier beschadigt.
• Er kan een operatie worden uitgevoerd om uw schildklier te verwijderen.

Als u een behandeling met radioactief jodium of een operatie heeft waarbij uw schildklier wordt vernietigd, ontwikkelt u hypothyreoïdie en moet u dagelijks schildklierhormoon gebruiken.

Hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is het tegenovergestelde van hyperthyreoïdie. De schildklier is onderactief en kan niet genoeg van zijn hormonen produceren.

Hypothyreoïdie wordt vaak veroorzaakt door de thyroïditis van Hashimoto, een operatie om de schildklier te verwijderen of schade door bestraling. In de Verenigde Staten treft het ongeveer 4,6 procent van de mensen van 12 jaar en ouder. De meeste gevallen van hypothyreoïdie zijn mild.

Te weinig productie van schildklierhormoon leidt tot symptomen zoals:

• vermoeidheid
• droge huid
• verhoogde gevoeligheid voor kou
• geheugenproblemen
• constipatie
• depressie
• gewichtstoename
• zwakheid
• trage hartslag
• coma

Hypothyreoïdie diagnose en behandeling

Uw arts zal bloedtesten uitvoeren om uw TSH- en schildklierhormoonspiegels te meten. Een hoog TSH-gehalte en een laag thyroxinegehalte kan betekenen dat uw schildklier onderactief is. Deze niveaus kunnen er ook op wijzen dat uw hypofyse meer TSH afgeeft om te proberen de schildklier te stimuleren om zijn hormoon aan te maken.

De belangrijkste behandeling voor hypothyreoïdie is het nemen van schildklierhormoonpillen. Het is belangrijk om de juiste dosis te krijgen, omdat het innemen van te veel schildklierhormoon symptomen van hyperthyreoïdie kan veroorzaken.

Hashimoto's thyroïditis

De thyroïditis van Hashimoto staat ook bekend als chronische lymfatische thyroïditis. Het is de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie in de Verenigde Staten en treft ongeveer 14 miljoen Amerikanen. Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt het meest voor bij vrouwen van middelbare leeftijd. De ziekte treedt op wanneer het immuunsysteem van het lichaam per ongeluk de schildklier en zijn vermogen om hormonen te produceren aanvalt en langzaam vernietigt.

Sommige mensen met milde gevallen van thyroïditis van Hashimoto hebben mogelijk geen duidelijke symptomen. De ziekte kan jarenlang stabiel blijven en de symptomen zijn vaak subtiel. Ze zijn ook niet specifiek, wat betekent dat ze symptomen van veel andere aandoeningen nabootsen. Symptomen zijn onder meer:

• vermoeidheid
• depressie
• constipatie
• milde gewichtstoename
• droge huid
• droog, dunner wordend haar
• bleek, gezwollen gezicht
• zware en onregelmatige menstruatie
• intolerantie voor kou
• vergrote schildklier of struma

Hashimoto's diagnose en behandeling

Het testen van het TSH-niveau is vaak de eerste stap bij het screenen op elk type schildklieraandoening. Uw arts kan een bloedtest laten doen om te controleren op verhoogde TSH-waarden en lage schildklierhormoonspiegels (T3 of T4) als u enkele van de bovenstaande symptomen ervaart. De thyroïditis van Hashimoto is een auto-immuunziekte, dus de bloedtest zou ook abnormale antilichamen aantonen die de schildklier zouden kunnen aanvallen.

Er is geen remedie bekend voor de thyroïditis van Hashimoto. Hormoonvervangende medicatie wordt vaak gebruikt om de niveaus van schildklierhormoon of TSH te verlagen. Het kan ook helpen bij het verlichten van de symptomen van de ziekte. In zeldzame gevorderde gevallen van Hashimoto's kan een operatie nodig zijn om een ​​deel of de hele schildklier te verwijderen. De ziekte wordt meestal in een vroeg stadium ontdekt en blijft jarenlang stabiel doordat het langzaam vordert.

Ziekte van Graves

De ziekte van Graves is genoemd naar de dokter die het meer dan 150 jaar geleden voor het eerst beschreef. Het is de meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie in de Verenigde Staten en treft ongeveer 1 op de 200 mensen.

Graves 'is een auto-immuunziekte die optreedt wanneer het immuunsysteem van het lichaam per ongeluk de schildklier aanvalt. Dit kan ertoe leiden dat de klier het hormoon dat verantwoordelijk is voor het reguleren van het metabolisme, overmatig produceert.

De ziekte is erfelijk en kan zich op elke leeftijd ontwikkelen bij mannen of vrouwen, maar komt veel vaker voor bij vrouwen van 20 tot 30 jaar, volgens de. Andere risicofactoren zijn onder meer stress, zwangerschap en roken.

Wanneer er een hoog schildklierhormoongehalte in uw bloedbaan aanwezig is, versnellen de systemen van uw lichaam en veroorzaken symptomen die vaak voorkomen bij hyperthyreoïdie. Waaronder:

• ongerustheid
• prikkelbaarheid
• vermoeidheid
• handtrillingen
• verhoogde of onregelmatige hartslag
• overmatig zweten
• moeite met slapen
• diarree of frequente stoelgang
• veranderde menstruatiecyclus
• struma
• uitpuilende ogen en zichtproblemen

Diagnose en behandeling van de ziekte van Graves

Een eenvoudig lichamelijk onderzoek kan een vergrote schildklier, vergrote uitpuilende ogen en tekenen van een verhoogd metabolisme onthullen, waaronder een snelle pols en hoge bloeddruk. Uw arts zal ook bloedonderzoeken laten uitvoeren om te controleren op hoge T4-waarden en lage TSH-waarden, die beide tekenen zijn van de ziekte van Graves. Er kan ook een test voor de opname van radioactief jodium worden uitgevoerd om te meten hoe snel uw schildklier jodium opneemt. Een hoge opname van jodium is consistent met de ziekte van Graves.

Er is geen behandeling om te voorkomen dat het immuunsysteem de schildklier aanvalt en ervoor zorgt dat deze overmatig hormonen aanmaakt. De symptomen van de ziekte van Graves kunnen echter op verschillende manieren worden bestreden, vaak met een combinatie van behandelingen:

• bètablokkers om snelle hartslag, angst en zweten onder controle te houden
• antithyroid-medicatie om te voorkomen dat uw schildklier overmatige hoeveelheden hormoon aanmaakt
• radioactief jodium om uw schildklier geheel of gedeeltelijk te vernietigen
• een operatie om uw schildklier te verwijderen, een permanente optie als u geen antithyroid-medicijnen of radioactief jodium kunt verdragen

Een succesvolle behandeling van hyperthyreoïdie resulteert meestal in hypothyreoïdie. Vanaf dat moment moet u hormoonvervangende medicatie nemen. De ziekte van Graves kan leiden tot hartproblemen en broze botten als deze niet wordt behandeld.

Struma

Struma is een niet-kankerachtige vergroting van de schildklier. De meest voorkomende oorzaak van struma wereldwijd is jodiumtekort in de voeding. Onderzoekers schatten dat struma 200 miljoen van de 800 miljoen mensen met jodiumtekort wereldwijd treft.

Omgekeerd wordt struma vaak veroorzaakt door - en een symptoom van - hyperthyreoïdie in de Verenigde Staten, waar gejodeerd zout veel jodium bevat.

Struma kan iedereen op elke leeftijd treffen, vooral in delen van de wereld waar voedsel dat rijk is aan jodium schaars is. Struma komt echter vaker voor na de leeftijd van 40 jaar en bij vrouwen, die een grotere kans hebben op schildklieraandoeningen. Andere risicofactoren zijn onder meer medische familiegeschiedenis, bepaald medicijngebruik, zwangerschap en blootstelling aan straling.

Er zijn mogelijk geen symptomen als de struma niet ernstig is. Het struma kan een of meer van de volgende symptomen veroorzaken als het groot genoeg wordt, afhankelijk van de grootte:

• zwelling of beklemming in uw nek
• moeilijkheden met ademhalen of slikken
• hoesten of piepende ademhaling
• heesheid van stem

Struma-diagnose en behandeling

Uw arts zal uw nekgebied voelen en u laten slikken tijdens een routinematig lichamelijk onderzoek. Bloedonderzoek zal de niveaus van schildklierhormoon, TSH en antilichamen in uw bloedbaan onthullen. Dit zal schildklieraandoeningen diagnosticeren die vaak een oorzaak zijn van struma. Een echografie van de schildklier kan controleren op zwelling of knobbeltjes.

Struma wordt meestal alleen behandeld als het ernstig genoeg wordt om symptomen te veroorzaken. U kunt kleine doses jodium nemen als struma het gevolg is van jodiumtekort. Radioactief jodium kan de schildklier doen krimpen. Bij een operatie wordt de klier geheel of gedeeltelijk verwijderd. De behandelingen overlappen elkaar meestal omdat struma vaak een symptoom is van hyperthyreoïdie.

Goiters worden vaak geassocieerd met zeer behandelbare schildklieraandoeningen, zoals de ziekte van Graves. Hoewel kropgezwel gewoonlijk geen reden tot bezorgdheid is, kunnen ze ernstige complicaties veroorzaken als ze niet worden behandeld. Deze complicaties kunnen ademhalings- en slikproblemen zijn.

Schildklierknobbeltjes

Schildklierknobbeltjes zijn gezwellen die zich op of in de schildklier vormen. Ongeveer 1 procent van de mannen en 5 procent van de vrouwen in landen met voldoende jodium hebben schildklierknobbeltjes die groot genoeg zijn om te voelen. Ongeveer 50 procent van de mensen heeft knobbeltjes die te klein zijn om te voelen.

De oorzaken zijn niet altijd bekend, maar kunnen onder meer jodiumtekort en de thyroïditis van Hashimoto zijn. De knobbeltjes kunnen vast of met vloeistof gevuld zijn.

De meeste zijn goedaardig, maar in een klein percentage van de gevallen kunnen ze ook kanker veroorzaken. Net als bij andere schildklierproblemen, komen knobbeltjes vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, en het risico bij beide geslachten neemt toe met de leeftijd.

De meeste schildklierknobbeltjes veroorzaken geen symptomen. Als ze echter groot genoeg worden, kunnen ze zwelling in uw nek veroorzaken en leiden tot ademhalings- en slikproblemen, pijn en struma.

Sommige knobbeltjes produceren schildklierhormoon, waardoor abnormaal hoge niveaus in de bloedbaan ontstaan. Wanneer dit gebeurt, zijn de symptomen vergelijkbaar met die van hyperthyreoïdie en kunnen ze omvatten:

• hoge polsslag
• nervositeit
• verhoogde eetlust
• trillingen
• gewichtsverlies
• klamme huid

Aan de andere kant zullen de symptomen vergelijkbaar zijn met hypothyreoïdie als de knobbeltjes verband houden met de ziekte van Hashimoto. Dit bevat:

• vermoeidheid
• gewichtstoename
• haaruitval
• droge huid
• koude intolerantie

Diagnose en behandeling van schildklierknobbeltjes

De meeste knobbeltjes worden gedetecteerd tijdens een normaal lichamelijk onderzoek. Ze kunnen ook worden gedetecteerd tijdens een echografie, CT-scan of een MRI. Zodra een knobbel is gedetecteerd, kunnen andere procedures - een TSH-test en een schildklierscan - controleren op hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie. Een fijne naaldaspiratiebiopsie wordt gebruikt om een ​​monster van cellen uit de knobbel te nemen en te bepalen of de knobbel kanker is.

Goedaardige schildklierknobbeltjes zijn niet levensbedreigend en hebben meestal geen behandeling nodig. Meestal wordt er niets gedaan om de knobbel te verwijderen als deze na verloop van tijd niet verandert. Uw arts kan nog een biopsie uitvoeren en radioactief jodium aanbevelen om de knobbeltjes te verkleinen als het groeit.

Kankerknobbeltjes zijn vrij zeldzaam - volgens het National Cancer Institute treft schildklierkanker minder dan 4 procent van de bevolking. De behandeling die uw arts aanbeveelt, is afhankelijk van het type tumor. Het verwijderen van de schildklier door middel van een operatie is meestal de voorkeursbehandeling. Stralingstherapie wordt soms met of zonder operatie gebruikt. Chemotherapie is vaak nodig als de kanker zich uitbreidt naar andere delen van het lichaam.

Vaak voorkomende schildklieraandoeningen bij kinderen

Kinderen kunnen ook schildklieraandoeningen krijgen, waaronder:

• hypothyreoïdie
• hyperthyreoïdie
• schildklierknobbeltjes
• schildklierkanker

Soms worden kinderen geboren met een schildklierprobleem. In andere gevallen wordt dit veroorzaakt door een operatie, ziekte of behandeling voor een andere aandoening.

Hypothyreoïdie

Kinderen kunnen verschillende soorten hypothyreoïdie krijgen:

• Congenitale hypothyreoïdie treedt op wanneer de schildklier dat niet doet’ontwikkelt zich niet goed bij de geboorte. Het treft ongeveer 1 op de 2.500 tot 3.000 baby's die in de Verenigde Staten worden geboren.
• Auto-immuun hypothyreoïdie wordt veroorzaakt door een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem de schildklier aanvalt. Dit type wordt vaak veroorzaakt door chronische lymfatische thyroiditis. Auto-immuun hypothyreoïdie komt vaak voor tijdens de tienerjaren, en het’komt vaker voor bij meisjes dan bij jongens.
• Iatrogene hypothyreoïdie komt voor bij kinderen bij wie de schildklier is verwijderd of vernietigd, bijvoorbeeld door een operatie.

Symptomen van hypothyreoïdie bij kinderen zijn onder meer:

• vermoeidheid
• gewichtstoename
• constipatie
• intolerantie voor kou
• droog, dun haar
• droge huid
• trage hartslag
• Schorre stem
• opgezwollen gezicht
• verhoogde menstruatie bij jonge vrouwen

Hyperthyreoïdie

Er zijn meerdere oorzaken van hyperthyreoïdie bij kinderen:

• Ziekte van Graves komt minder vaak voor bij kinderen dan bij volwassenen. De ziekte van Graves komt vaak voor tijdens de tienerjaren en treft meer meisjes dan jongens.
• Hyperfunctionerende schildklierknobbeltjes zijn gezwellen op de schildklier van een kind die te veel schildklierhormoon produceren.
• Schildklierontsteking wordt veroorzaakt door een ontsteking in de schildklier waardoor schildklierhormoon in de bloedbaan lekt.

Symptomen van hyperthyreoïdie bij kinderen zijn onder meer:

• snelle hartslag
• schudden
• uitpuilende ogen (bij kinderen met de ziekte van Graves)
• rusteloosheid en prikkelbaarheid
• slechte slaap
• verhoogde eetlust
• gewichtsverlies
• verhoogde stoelgang
• intolerantie voor warmte
• struma

Schildklierknobbeltjes

Schildklierknobbeltjes zijn zeldzaam bij kinderen, maar als ze zich voordoen, hebben ze meer kans op kanker. Het belangrijkste symptoom van een schildklierknobbeltje bij een kind is een knobbel in de nek.

Schildklierkanker

Schildklierkanker is de meest voorkomende vorm van endocriene kanker bij kinderen, maar is nog steeds zeer zeldzaam. Het wordt elk jaar bij minder dan 1 op de 1 miljoen kinderen onder de 10 jaar vastgesteld. De incidentie is iets hoger bij tieners, met een percentage van ongeveer 15 gevallen per miljoen bij 15- tot 19-jarigen.

Symptomen van schildklierkanker bij kinderen zijn onder meer:

• een brok in de nek
• opgezwollen klieren
• strak gevoel in de nek
• moeite met ademhalen of slikken
• Schorre stem

Schildklierdisfunctie voorkomen

In de meeste gevallen kunt u hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie niet voorkomen. In ontwikkelingslanden wordt hypothyreoïdie vaak veroorzaakt door jodiumtekort. Dankzij de toevoeging van jodium aan keukenzout is dit tekort echter zeldzaam in de Verenigde Staten.

Hyperthyreoïdie wordt vaak veroorzaakt door de ziekte van Graves, een auto-immuunziekte die niet te voorkomen is. U kunt een overactieve schildklier veroorzaken door te veel schildklierhormoon in te nemen. Als u schildklierhormoon heeft voorgeschreven, zorg er dan voor dat u de juiste dosis inneemt. In zeldzame gevallen kan uw schildklier overactief worden als u te veel voedsel eet dat jodium bevat, zoals keukenzout, vis en zeewier.

Hoewel u een schildklieraandoening misschien niet kunt voorkomen, kunt u de complicaties ervan voorkomen door meteen de diagnose te stellen en de door uw arts voorgeschreven behandeling te volgen.