De costovertebrale hoek: wat is het en waarom kan het pijnlijk zijn?

Inhoud

• Wat is de CVA?
• Costovertebrale hoekdiagram
• Oorzaken van pijn
• Nierinfectie
• Nierstenen
• Polycystische nierziekte
• Urineweginfectie
• Obstructie van de urinewegen
• Costochondritis
• Andere oorzaken
• Diagnose
• Risicofactoren
• Behandeling
• Nierinfectie
• Nierstenen
• UTI's
• het komt neer op

Wat is de CVA?

De costovertebrale hoek (CVA) bevindt zich op uw rug onderaan uw ribbenkast bij de 12e rib. Het is de hoek van 90 graden die is gevormd tussen de curve van die rib en je wervelkolom.

"Costo" komt van het Latijnse woord voor rib en "wervel" komt van het Latijnse woord voor gewricht.

Uw nieren bevinden zich aan elke kant achter de CVA. Pijn in dit flankgebied kan duiden op een nierinfectie, een rugprobleem of een ander soort intern probleem. Het is het beste om naar een arts te gaan als je tederheid of pijn hebt op dit gebied.

Costovertebrale hoekdiagram

Gebruik dit interactieve 3D-diagram om de locatie van de costovertebrale hoek te verkennen:

Oorzaken van pijn

Pijn of gevoeligheid op dit gebied kan door veel dingen worden veroorzaakt. Het type CVA-pijn en symptomen die u heeft, kunnen de oorzaak van de pijn aangeven. Hier volgen enkele mogelijke oorzaken:

Nierinfectie

De nieren zijn een waarschijnlijke oorzaak van CVA-pijn vanwege hun locatie. Nierpijn kan aan één of beide kanten zijn. Als uw CVA-pijn gepaard gaat met koorts of koude rillingen en etter of bloed in uw urine, heeft u mogelijk een infectie.

Pyelonefritis of nierinfectie komt vrij vaak voor. Het treft 15 op de 10.000 vrouwen en 3 op de 10.000 mannen. Jaarlijks worden meer dan 250.000 gevallen gediagnosticeerd. De oorzaak van de infectie is meestal bacterieel en komt uit de onderste urinewegen. In 70 tot 95 procent van de gevallen zijn de bacteriën dat wel E coli.

Pyelonefritis is een van de meest voorkomende ernstige infecties bij jonge vrouwen. Als ze niet adequaat worden behandeld, kunnen nierinfecties levensbedreigend zijn.

Pyelonefritis is ook een veel voorkomende ernstige complicatie van zwangerschap en treft 1 tot 2 procent van de zwangere vrouwen.

U moet onmiddellijk uw arts raadplegen als u symptomen van pyelonefritis ervaart.

Nierstenen

Wanneer mineralen en zout samenklonteren in je nieren, kunnen ze stenen vormen. Stenen zijn misschien niet pijnlijk als ze klein zijn. Maar grotere nierstenen kunnen erg pijnlijk zijn als ze door uw urinewegen bewegen. Obesitas en diabetes zijn risicofactoren voor de vorming van nierstenen.

Nierstenen zijn een veel voorkomend probleem. Uit een nationale beoordeling uit 2012 bleek dat nierstenen ongeveer 1 op de 11 mensen in de Verenigde Staten treffen. Er worden meer mannen dan vrouwen getroffen.

Als u een scherpe pijn heeft in de CVA-regio, heeft u mogelijk een grote niersteen. Andere symptomen van nierstenen zijn:

• pijn in uw onderbuik
• pijn tijdens het plassen
• bloed in uw urine
• misselijkheid en overgeven
• koude rillingen of koorts

Polycystische nierziekte

Polycystische nierziekte wordt overgeërfd, maar de symptomen worden meestal pas opgemerkt tussen de 30 en 50 jaar.

Deze ziekte zorgt ervoor dat met vocht gevulde cysten uw nierweefsel beschadigen en de nieren vergroten. Uiteindelijk kan dit leiden tot nierfalen of nierziekte in het eindstadium.

Pijn in de CVA-regio kan een vroeg symptoom zijn. Andere symptomen zijn onder meer:

• buikpijn of tederheid
• bloed in uw urine
• frequent urineren
• huid die gemakkelijk blauwe plekken krijgt
• vermoeidheid

Urineweginfectie

Urineweginfectie (UTI) is een veel voorkomende bacteriële infectie. Volgens een onderzoek uit 2015 waren UTI-symptomen verantwoordelijk voor naar schatting 10,5 miljoen doktersbezoeken in de VS in 2007, wat de economie 3,5 miljard dollar per jaar aan zorgkosten en gemiste werktijd kostte.

UTI-symptomen zijn afhankelijk van waar de infectie zich bevindt. Tederheid en pijn in het CVA-gebied is een symptoom van een UTI van het bovenste deel van de luchtwegen. Dit kan uw nieren aantasten. Andere symptomen zijn onder meer:

• koude rillingen en koorts
• misselijkheid en overgeven

UTI's in het lagere kanaal beïnvloeden de urethra en blaas. Symptomen zijn onder meer:

• verhoogde frequentie en urgentie van plassen
• bloederige of troebele urine
• branden met plassen
• bekken- of rectale pijn

Obstructie van de urinewegen

Urinewegobstructie is een gedeeltelijk of volledig blok van de normale urinestroom door de nieren, blaas of urethra. Het komt vrij veel voor, variërend van 5 op de 10.000 mensen tot 5 op de 1000, afhankelijk van de oorzaak.

De obstructie kan bij kinderen structureel zijn, veroorzaakt door een geboorteafwijking. Bij jonge volwassenen wordt het meestal veroorzaakt door een steen in de nier of urinewegen. Bij ouderen zijn de oorzaken onder meer:

• tumoren
• prostaatvergroting
• prostaatkanker
• stenen

Symptomen variëren afhankelijk van het type obstructie. Pijn en gevoeligheid in het CVA-gebied is een symptoom. Anderen zijn onder meer:

• misselijkheid en overgeven
• veranderingen in het plassen

Costochondritis

Costochondritis is een ontsteking van kraakbeen die een rib verbindt met uw borstbeen. De pijn kan variëren van licht tot ernstig. Soms kan de pijn die van een hartaandoening nabootsen. Het kan ook pijn veroorzaken in het CVA-gebied.

De exacte oorzaak van costochondritis is niet altijd bekend. Het kan het gevolg zijn van trauma, spanning of een virus. Deze pijn verdwijnt na verloop van tijd.

Andere oorzaken

Er zijn andere mogelijke oorzaken van CVA-pijn, waaronder:

• trauma aan de borst of wervelkolom
• gewrichtsdislocatie
• ribbreuk
• appendicitis
• gordelroos
• abdominaal abces
• eileiderontsteking

Diagnose

Ga naar een arts als u CVA-pijn of gevoeligheid heeft. Het is belangrijk om de oorzaak van de pijn te vinden en deze te behandelen.

Een standaardbeoordeling die uw arts kan uitvoeren op gevoeligheid voor CVA, is één hand plat op het CVA-gebied te leggen en met hun andere vuist op hun platte hand te slaan. Dit is om de nier te laten trillen. U kunt staan, zitten of liggen als uw arts dit doet. Als u geen pijn voelt terwijl uw arts dit doet, kan nierbetrokkenheid worden uitgesloten. Hier is een video die de beoordeling laat zien.

Naast een CVA-beoordeling zal uw arts uw medische geschiedenis afnemen en u vragen naar uw symptomen. Vragen kunnen zijn:

• Wanneer zijn ze begonnen?
• Hoe lang houden ze het vol?
• Maakt iets ze beter?

Ze zullen je fysiek onderzoeken en waarschijnlijk verschillende tests bestellen om te bevestigen wat je pijn veroorzaakt. De tests kunnen zijn:

• urineonderzoek om bacteriën te zoeken
• urinekweek om specifieke bacteriën te bepalen
• bloedtesten
• abdominale röntgenfoto's
• nier-echografie
• MRI- of CT-scan om naar cysten te zoeken

Mogelijk hebt u andere tests, afhankelijk van uw specifieke symptomen en wat uw arts vermoedt als oorzaak.

Risicofactoren

De risicofactoren voor gevoeligheid en pijn bij CVA variëren, afhankelijk van de oorspronkelijke oorzaak van de pijn. Uw risico is gerelateerd aan de oorspronkelijke toestand. Als u bijvoorbeeld terugkerende UTI's heeft, vooral die met betrekking tot de bovenste urinewegen, heeft u een groter risico op CVA-pijn en terugkerende gevoeligheid.

Andere factoren die uw risico kunnen verhogen, zijn:

• nierstenen
• familiegeschiedenis van nierstenen of UTI's
• diabetes
• familiegeschiedenis van nierziekte, hartaanval of beroerte
• zwangerschap
• geslachtsgemeenschap drie of meer keer per week
• stressincontinentie
• recent zaaddodend gebruik
• trauma

Behandeling

Uw behandeling hangt af van de oorzaak van uw CVA-pijn. Als de oorzaak terugkeert, wordt u mogelijk doorverwezen naar een specialist.

Nierinfectie

Als u een nierinfectie heeft, krijgt u antibiotica voorgeschreven. Uw infectie zou binnen 48 tot 72 uur moeten verdwijnen.

Als de infectie ernstig is of als u zwanger bent, wordt u mogelijk in het ziekenhuis opgenomen voor behandeling.

Nierstenen

Behandeling voor nierstenen hangt af van hun ernst. Voor kleine stenen kan uw arts pijnstillers aanbevelen en u vertellen dat u veel vocht moet drinken om de stenen weg te spoelen.

Voor grotere stenen kan de arts lithotripsie gebruiken. Dit omvat het gebruik van schokgolven om de steen in kleinere stukjes te breken die door uw urine kunnen gaan.

Een andere mogelijke behandeling is ureteroscopie. Bij deze behandeling gebruikt de arts een hulpmiddel om de steen te vinden en deze in kleinere stukjes te breken. Of, als het klein is, kan de dokter het verwijderen.

U krijgt algemene anesthesie voor de lithotripsie- of ureteroscopieprocedure.

UTI's

Antibiotica worden voorgeschreven voor UTI's, specifiek voor de betrokken bacteriën. Antibioticaresistentie kan een probleem zijn. Er worden nieuwe therapieën ontwikkeld om dit probleem aan te pakken.

het komt neer op

Als u pijn of gevoeligheid heeft in het CVA-gebied, moet u uw arts raadplegen. Het is belangrijk om erachter te komen wat de pijn veroorzaakt en om die aandoening te behandelen.

CVA-pijn is vaak het teken van een nierprobleem zoals nierstenen of een infectie. Het kan ook een UTI zijn. In al deze gevallen kan een vroege behandeling complicaties helpen voorkomen.