Diabetes insipidus: wat het is, oorzaken, symptomen en behandeling

Inhoud

• Belangrijkste symptomen
• Hoe de diagnose te bevestigen
• Mogelijke oorzaken
• 1. Centrale diabetes insipidus
• 2. Nefrogene diabetes insipidus
• 3. Zwangerschapsdiabetes insipidus
• 4. Dipsogene diabetes insipidus
• Hoe de behandeling is uitgevoerd
• 1. Controle van de vloeistofopname
• 2. Hormoon
• 3. Diuretica
• 4. Ontstekingsremmers
• Mogelijke complicaties
• Wat is het verschil tussen diabetes insipidus en mellitus?

Diabetes insipidus is een aandoening die optreedt als gevolg van een onbalans van de vochtbalans in het lichaam, wat leidt tot symptomen zoals erg dorstig zijn, zelfs als u water heeft gedronken, en overmatige productie van urine, wat kan leiden tot uitdroging.

Deze aandoening treedt op als gevolg van veranderingen in gebieden in de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de productie, opslag en afgifte van het antidiuretisch hormoon (ADH), ook wel vasopressine genoemd, dat de snelheid bepaalt waarmee urine wordt geproduceerd, maar het kan ook optreden als gevolg van veranderingen in de nieren die niet meer reageren op dat hormoon.

Diabetes insipidus is niet te genezen, maar behandelingen die door de arts moeten worden voorgeschreven, kunnen overtollige dorst verlichten en de urineproductie verminderen.

Belangrijkste symptomen

Symptomen van diabetes insipidus zijn oncontroleerbare dorst, productie van grote hoeveelheden urine, vaak moeten opstaan ​​om 's nachts te plassen en voorkeur voor het drinken van koude vloeistoffen. Bovendien veroorzaakt overmatige vloeistofconsumptie na verloop van tijd een verslechtering van de gevoeligheid voor het ADH-hormoon of een afnemende productie van dit hormoon, wat de symptomen kan verergeren.

Deze ziekte kan ook voorkomen bij baby's en kinderen en vanwege overmatige urineproductie is het belangrijk om op de hoogte te zijn van de tekenen van diabetes insipidus, zoals altijd natte luiers of het kind kan in bed plassen, slaapproblemen, koorts, braken, verstopping, groei. en ontwikkelingsachterstand of gewichtsverlies.

Hoe de diagnose te bevestigen

De diagnose diabetes insipidus moet worden gesteld door een endocrinoloog of, in het geval van baby's en kinderen, een kinderarts, die een 24-uurs urinevolumetest en bloedonderzoek moet aanvragen om de natrium- en kaliumspiegels te beoordelen, die kunnen worden gewijzigd. Bovendien kan de arts een vochtbeperkingstest aanvragen, waarbij de persoon in het ziekenhuis wordt opgenomen, zonder vloeistoffen te drinken en wordt gecontroleerd op tekenen van uitdroging, de hoeveelheid geproduceerde urine en hormoonspiegels. Een andere test die de arts kan bestellen, is een MRI van de hersenen om veranderingen in de hersenen te beoordelen die de ziekte kunnen veroorzaken.

Mogelijke oorzaken

De oorzaken van diabetes insipidus zijn afhankelijk van het type ziekte en kunnen worden geclassificeerd als:

1. Centrale diabetes insipidus

Centrale diabetes insipidus wordt veroorzaakt door veranderingen in het gebied van de hersenen, de hypothalamus genaamd, dat zijn vermogen verliest om het hormoon ADH te produceren, of de hypofyse die verantwoordelijk is voor het opslaan en afgeven van ADH aan het lichaam en kan worden veroorzaakt door:

• Hersenoperaties;
• Hoofd trauma;
• Hersentumor of aneurysma;
• Auto-immuunziekten;
• Genetische ziekten;
• Infecties in de hersenen;
• Obstructie van de bloedvaten die de hersenen voeden.

Wanneer de niveaus van het hormoon ADH worden verlaagd, kunnen de nieren de productie van urine, die zich in grote hoeveelheden begint te vormen, niet beheersen, dus de persoon urineert veel, wat meer dan 3 tot 30 liter per dag kan bereiken.

2. Nefrogene diabetes insipidus

Nefrogene diabetes insipidus treedt op wanneer de concentratie van het ADH-hormoon in het bloed normaal is, maar de nieren reageren er niet normaal op. De belangrijkste oorzaken zijn:

• Gebruik van medicijnen, zoals lithium, rifampicine, gentamicine of onderzoekscontrasten bijvoorbeeld;
• Polycystische nierziekte;
• Ernstige nierinfecties;
• Veranderingen in de kaliumspiegel in het bloed;
• Ziekten zoals sikkelcelanemie, multipel myeloom, amyloïdose, sarcoïdose, bijvoorbeeld;
• Post-niertransplantatie;
• Nierkanker;
• Onduidelijke of idiopathische oorzaken.

Bovendien zijn er genetische oorzaken voor nefrogene diabetes insipidus, die zeldzamer en ernstiger zijn en zich manifesteren sinds de kindertijd.

3. Zwangerschapsdiabetes insipidus

Zwangerschapsdiabetes insipidus is een zeldzame aandoening, maar het kan gebeuren rond het derde trimester van de zwangerschap als gevolg van de productie van een enzym door de placenta, dat het ADH-hormoon van de vrouw vernietigt, wat leidt tot het optreden van symptomen.

Het is echter een ziekte die alleen tijdens de zwangerschap optreedt en normaliseert ongeveer 4 tot 6 weken na de bevalling.

4. Dipsogene diabetes insipidus

Dipsogene diabetes insipidus, ook wel primaire polydipsie genoemd, kan optreden als gevolg van beschadiging van het mechanisme van dorstregulatie in de hypothalamus, wat leidt tot het optreden van veel voorkomende symptomen van diabetes insipidus. Dit type diabetes kan ook verband houden met psychische aandoeningen, zoals bijvoorbeeld schizofrenie.

Hoe de behandeling is uitgevoerd

De behandeling van diabetes insipidus heeft tot doel de hoeveelheid urine die het lichaam produceert te verminderen en moet door de arts worden aangegeven op basis van de oorzaak van de ziekte.

In gevallen waarin diabetes insipidus is veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen, kan de arts aanbevelen het gebruik te staken en over te schakelen op een ander type behandeling. In het geval van een psychische aandoening moet de behandeling worden uitgevoerd door een psychiater met voor elk geval specifieke medicijnen, of als diabetes insipidus bijvoorbeeld is veroorzaakt door een infectie, moet de infectie worden behandeld voordat met een specifieke behandeling wordt begonnen.

Over het algemeen zijn de soorten behandeling afhankelijk van de ernst van de ziekte en het type diabetes insipidus, en kan worden gedaan met:

1. Controle van de vloeistofopname

In milde gevallen van centrale diabetes insipidus kan de arts aanbevelen om alleen de hoeveelheid ingenomen vloeistof te controleren, en het wordt aanbevolen om ten minste 2,5 liter vloeistof per dag te drinken om uitdroging te voorkomen.

Centrale diabetes insipidus wordt als mild beschouwd als de persoon slechts 3 tot 4 liter urine in 24 uur produceert.

2. Hormoon

In de meest ernstige gevallen van centrale diabetes insipidus of zwangerschapsdiabetes insipidus, kan de arts de vervanging van het ADH-hormoon aanbevelen door middel van de medicatie desmopressine of DDAVP, die via de ader, oraal of door inademing kan worden toegediend.

Desmopressine is een krachtiger hormoon en beter bestand tegen afbraak dan de ADH die van nature door het lichaam wordt aangemaakt en werkt net als de natuurlijke ADH, waardoor wordt voorkomen dat de nieren urine produceren wanneer het waterpeil in het lichaam laag is.

3. Diuretica

Diuretica kunnen worden gebruikt, vooral in ernstige gevallen van nefrogene diabetes insipidus, en het meest aanbevolen diureticum door de arts is hydrochloorthiazide, dat werkt door de bloedfiltratiesnelheid door de nieren te verminderen, waardoor de hoeveelheid urine die door het lichaam wordt uitgescheiden afneemt.

Bovendien moet uw arts een zoutarm dieet aanbevelen om de hoeveelheid urine die uw nieren produceren te verminderen, en moet u minstens 2,5 liter water per dag drinken om uitdroging te voorkomen.

4. Ontstekingsremmers

Ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ibuprofen, kunnen door de arts worden voorgeschreven in geval van nefrogene diabetes insipidus, omdat ze helpen het urinevolume te verminderen en in combinatie met diuretica moeten worden gebruikt.

Het langdurig gebruik van ontstekingsremmende medicijnen kan echter maagirritatie of maagzweren veroorzaken. In dat geval kan de arts een geneesmiddel aanbevelen om de maag te beschermen, zoals bijvoorbeeld omeprazol of esomeprazol.

Mogelijke complicaties

De complicaties die diabetes insipidus kan veroorzaken, zijn uitdroging of onbalans van elektrolyten in het lichaam, zoals natrium, kalium, calcium en magnesium, als gevolg van het grote verlies van vocht en elektrolyten door het lichaam via de urine, wat symptomen kan veroorzaken als:

• Droge mond;
• Hoofdpijn;
• Duizeligheid;
• Verwarring of prikkelbaarheid;
• overmatige vermoeidheid;
• spierpijn of krampen;
• Misselijkheid of braken;
• Verlies van eetlust.

Als u een van deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken of de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling.

Wat is het verschil tussen diabetes insipidus en mellitus?

Diabetes insipidus verschilt van diabetes mellitus, omdat de hormonen die deze twee soorten diabetes veranderen, verschillend zijn.

Bij diabetes insipidus is er een verandering in het hormoon ADH dat de hoeveelheid urine regelt die de persoon produceert. Bij diabetes mellitus daarentegen is er een stijging van de bloedglucosespiegels als gevolg van een lage insulineproductie door het lichaam of vanwege de weerstand van het lichaam om op insuline te reageren. Bekijk andere soorten diabetes.