Helpen of kwetsen medische thuistesten u?

Inhoud

• Lagere kost
• Gebruikersfout
• Beperkte resultaten en feedback
• Mogelijke bijwerkingen en onnauwkeurigheden
• Proactieve benadering van gezondheid
• Beoordeling voor

Als je een Facebook-account hebt, heb je waarschijnlijk meer dan een paar vrienden en familieleden de resultaten van hun DNA-testen voor voorouders zien delen. Het enige wat u hoeft te doen is de test aanvragen, uw wang afnemen, terugsturen naar het laboratorium en binnen een paar dagen of weken weet u precies waar uw voorouders vandaan kwamen. Best geweldig, toch? Stel je voor dat het laten doen van medische tests *dat* gemakkelijk zou zijn. Welnu, voor sommige tests, zoals voor bepaalde soorten SOA's, vruchtbaarheidsproblemen, kankerrisico's en slaapproblemen, is het eigenlijk is zo gemakkelijk. Het enige nadeel? Artsen zijn er niet van overtuigd dat alle tests die beschikbaar zijn voor thuisgebruik noodzakelijk zijn, of nog belangrijker, nauwkeurig.

Het is gemakkelijk te begrijpen waarom mensen geïnteresseerd zouden zijn om zichzelf thuis te testen als dat mogelijk is. "Thuistests zijn een product van de groeiende consumentisering van de gezondheidszorg, die consumenten aantrekt met zijn toegang, gemak, betaalbaarheid en privacy", legt Maja Zecevic, Ph.D., MPH, oprichter en CEO van Opionato, uit. "Voor veel mensen wordt thuistesten gebruikt als een manier om meer over zichzelf en hun gezondheid te weten te komen, of het nu uit zorgen of nieuwsgierigheid is."

Lagere kost

Soms kan thuis testen een oplossing zijn voor een kostenprobleem. Neem slaaponderzoeken, die over het algemeen worden uitgevoerd door een arts in de slaapgeneeskunde wanneer wordt vermoed dat iemand een slaapstoornis heeft. "Het voordeel van slaaptesten thuis is dat het veel minder duur is dan het laboratoriumgebaseerde alternatief", legt Neil Kline, D.O., DABSM, een vertegenwoordiger van de American Sleep Association, uit. In plaats van te betalen om de laboratoriumruimte 's nachts te gebruiken, kunnen artsen hun patiënten naar huis sturen met de apparatuur die nodig is om de test uit te voeren, en vervolgens met hen afspreken om de resultaten te bespreken. Deze thuistests worden voornamelijk gebruikt om slaapapneu te diagnosticeren, hoewel er nieuwe technologie wordt ontwikkeld om ook thuis te testen op slapeloosheid en deze te controleren. Dit is slechts één voorbeeld van hoe thuistesten echt nuttig kan zijn voor zowel patiënten als artsen, omdat beide de informatie krijgen die ze nodig hebben tegen lagere kosten.

Een van de grootste beweringen die thuistestbedrijven doen, is dat ze gezondheidsinformatie toegankelijker maken voor consumenten. Artsen zijn het op dit punt eens, vooral bij het testen op kleinere gezondheidsproblemen die in de toekomst belangrijke problemen kunnen worden, zoals HPV, dat het risico van een vrouw op baarmoederhalskanker verhoogt. "Het grootste voordeel van thuistesten is dat de tests worden uitgevoerd bij die vrouwen die doorgaans geen toegang hebben tot gezondheidszorg", merkt Nieca Goldberg, MD, medisch directeur van het Joan H. Tisch Center for Women's Health aan de NYU Langone op. Voor degenen die geen verzekering hebben, kunnen SOA- en vruchtbaarheidstests thuis een veel goedkopere optie bieden. (Gerelateerd: hoe een angst voor baarmoederhalskanker ervoor zorgde dat ik mijn seksuele gezondheid serieuzer nam dan ooit)

Gebruikersfout

Toch, terwijl thuis-STI- en HPV-tests zoals uBiome's SmartJane testen kunnen opleveren voor degenen die het anders niet zouden krijgen, wijzen de testbedrijven er zelf op dat de test niet een vervanging voor uw jaarlijkse ob-gyn examen en uitstrijkje. Dus waarom zou je je in de eerste plaats druk maken over de thuistest? Bovendien zijn er logistieke problemen met het aanbieden van dit soort testen thuis. HPV-testen vereisen over het algemeen dat de baarmoederhals wordt afgeveegd om een ​​nauwkeurig monster te krijgen. "Veel vrouwen weten niet hoe ze hun eigen baarmoederhals moeten afnemen en zullen daarom waarschijnlijk geen nauwkeurig monster en testresultaat krijgen", zegt Fiyyaz Pirani, CEO en oprichter van STDcheck.com.

Dit is een van de vele redenen waarom het bedrijf van Pirani geen thuistestoptie voor klanten biedt. In plaats daarvan moeten ze een van de meer dan 4.500 aangesloten laboratoria in het hele land bezoeken om tests te laten uitvoeren. "De huizen van patiënten zijn niet gelijkwaardig aan CLIA-gecertificeerde laboratoria die ervoor zorgen dat de verzamelde monsters niet besmet zijn en correct worden bewaard", zegt hij. Een niet-steriele testomgeving kan een minder nauwkeurig testresultaat betekenen. Bovendien is er het feit dat de laboratoria waarmee ze werken de patiënt vaak binnen 24 tot 48 uur een testresultaat kunnen geven, voordat een mail-in-test zelfs het laboratorium zou bereiken om te testen. Dat betekent minder wachttijd, wat een enorme opluchting kan zijn, vooral bij soa-testen.

Beperkte resultaten en feedback

Zelfs voor slaaptests - een gebied waar testen thuis veelbelovend lijkt - zijn er duidelijke nadelen. "Het nadeel is dat de verzamelde gegevens veel minder zijn", zegt Dr. Kline. Bovendien zijn er maar een paar slaapomstandigheden waarop thuis kan worden getest. Maar wat deze slaaptests echt onderscheidt, is de betrokkenheid van de arts. Een arts bestelt niet alleen de juiste test voor de patiënt en geeft specifieke instructies over hoe deze uit te voeren, maar ze zijn ook in de buurt om de resultaten te helpen interpreteren.

"Thuistests zijn gebaseerd op een eenmalig gegevenspunt dat vaak niet indicatief is voor de eigen biologie, fysiologie en/of pathologie", zegt Zecevic. Bijvoorbeeld, ovariële reservetests thuis, die bepaalde hormonen meten om te schatten hoeveel eieren een vrouw heeft, zijn populair voor vrouwen die proberen zwanger te worden. Maar een recente studie gepubliceerd in JAMA ontdekte dat het hebben van lage ovariële reserves niet betrouwbaar aangeeft dat een vrouw niet zwanger zou worden. Dat betekent in wezen dat ovariële reservetests heel weinig informatie geven over de vruchtbaarheid. "Vruchtbaarheid is een complexe en multifactoriële toestand die afhangt van de medische geschiedenis, levensstijl, familiegeschiedenis, genetica, enz. Eén test kan niet alles vertellen", zegt Zecevic. Voor iemand die geen contact heeft met een arts om die informatie te achterhalen, kunnen dit soort thuistesten misleidend zijn. En hetzelfde geldt voor andere gezondheidsproblemen, zoals het risico op genetische kanker. "De meeste gezondheidsproblemen zijn veel complexer dan een eenmalig gegevenspunt", zegt ze.

Mogelijke bijwerkingen en onnauwkeurigheden

Thuis DNA-testen is een beetje een blik wormen, volgens Keith Roach, M.D., een huisarts en geassocieerd behandelend arts in het NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center. Afgezien van tests die meer voor de lol zijn, zoals de afkomsttest van 23andMe of de genetische fitness- en voedingsprofielen van DNAFit, zijn er ook thuistests van bedrijven zoals Color die uw genetische risico voor bepaalde ziekten bepalen, zoals kanker, Alzheimer en meer. Dr. Roach merkt op dat hoewel deze tests meestal goede informatie opleveren, de databanken die ze gebruiken niet dezelfde reikwijdte en breedte aan informatie hebben als traditionele klinische laboratoria om monsters te vergelijken. "Ik betwijfel of er veel fouten zijn, maar ik weet zeker dat er enkele zijn, en dat is potentieel problematisch, omdat de echte schade van dit soort testen te maken heeft met de valse positieven en in mindere mate de valse negatieven", legt hij uit. (Gerelateerd: dit bedrijf biedt thuis genetische tests voor borstkanker)

Huisartsen raken soms geïrriteerd als ze omgaan met patiënten die thuis genetische tests hebben gedaan, vooral omdat de tests voor veel mensen meer problemen kunnen veroorzaken dan ze waard zijn. "Sommige van deze tests leiden eerder tot schade dan dat ze er baat bij hebben vanwege de angst en de kosten, en mogelijk de schade van vervolgtesten die werden gebruikt om te bewijzen dat de eerste test een vals positief was", zegt Dr. Roach. "Mensen komen binnen en zeggen: 'Ik heb deze test gedaan en ik heb dit antwoord nu en ik maak me er echt zorgen over en ik wil dat je me helpt dit uit te zoeken'", legt hij uit. "Als clinicus raak je behoorlijk gefrustreerd omdat dit geen test is die je die patiënt per se zou hebben aanbevolen."

Neem iemand die geen familiegeschiedenis van borstkanker heeft, niet tot een etnische groep behoort die er een bijzonder risico op loopt, maar toch terugkomt met een positieve BRCA-mutatie na het voltooien van een genetische test thuis. Op dit punt zal een arts over het algemeen de test in zijn eigen laboratorium herhalen om erachter te komen of de persoon echt positief is voor de mutatie. Als de volgende test het er niet mee eens is, is dat waarschijnlijk het einde. "Maar als het tweede laboratorium het testresultaat bevestigt, dan moet je nog een stap terug doen en beseffen dat, ongeacht een positief testresultaat, zelfs de allerbeste tests nog steeds verkeerd kunnen zijn. Voor iemand die geen bijzonder risico heeft, zelfs een positief resultaat van een goed uitgevoerde test is nog steeds waarschijnlijker een vals-positief dan een daadwerkelijk positief." Met andere woorden, het verzamelen van informatie over uw gezondheid gaat minder over het hebben van meer informatie en meer over het hebben van de *juiste* informatie.

Proactieve benadering van gezondheid

Dat wil niet zeggen dat thuis DNA-testen voor genetische risico's totaal nutteloos zijn. dr.Roach kent een andere arts die toevallig een DNA-test liet doen omdat hij wat werk deed voor een DNA-testbedrijf, en ontdekte dat hij een verhoogd risico had op maculaire degeneratie, een aandoening die slecht of geen zicht veroorzaakt. Hierdoor was hij in staat om preventieve maatregelen te nemen om zijn risico te verminderen en zijn gezichtsvermogen te behouden. "Dus voor sommige mensen is er een potentieel voordeel aan het doen van dit soort tests. Maar over het algemeen is het doen van klinische tests zonder een goede reden ervoor meer kwaad dan goed."

Geen van deze waarschuwende informatie wil zeggen dat alle tests thuis slecht zijn. "Uiteindelijk heeft elke thuistest die ertoe leidt dat een persoon ontdekt dat hij iets besmettelijks heeft (zoals een soa) een positieve invloed op de volksgezondheid, omdat hij nu op dat resultaat kan reageren en behandeling kan zoeken, ' zegt Pirani. En hoewel slaap-, genetische en vruchtbaarheidstests minder eenvoudig zijn, zijn er nog enkele voordelen, vooral als u vooraf met uw arts hebt besproken of een test geschikt is.

Over het algemeen is dat het grootste advies dat artsen hebben aan consumenten die geïnteresseerd zijn in thuistesten: "Ik zou over het algemeen een bedrijf aanbevelen en alleen testen als ze de kans bieden om met een getrainde medische professional (bij voorkeur een arts) te praten zodra u de resultaten krijgt, " zegt James Wantuck, MD, medeoprichter en chief medical officer van PlushCare. Dus als de mogelijkheid om van tevoren met een arts te chatten voor u beschikbaar is, test dan weg.

Beoordeling voor