Alles wat u moet weten over epilepsie

Inhoud

• Wat zijn de symptomen van epilepsie?
• Focale (partiële) aanvallen
• Gegeneraliseerde aanvallen
• Wat veroorzaakt een epileptische aanval?
• Is epilepsie erfelijk?
• Wat veroorzaakt epilepsie?
• Hoe wordt de diagnose epilepsie gesteld?
• Hoe wordt epilepsie behandeld?
• Medicijnen voor epilepsie
• Is een operatie een optie voor de behandeling van epilepsie?
• Voedingsaanbevelingen voor mensen met epilepsie
• Epilepsie en gedrag: is er een verband?
• Leven met epilepsie: wat te verwachten
• Is er een remedie voor epilepsie?
• Feiten en statistieken over epilepsie

Wat is epilepsie?

Epilepsie is een chronische aandoening die niet-uitgelokte, terugkerende aanvallen veroorzaakt. Een aanval is een plotselinge stroom van elektrische activiteit in de hersenen.

Er zijn twee hoofdtypen aanvallen. Gegeneraliseerde aanvallen hebben invloed op de hele hersenen. Focale of partiële aanvallen hebben betrekking op slechts één deel van de hersenen.

Een milde aanval kan moeilijk te herkennen zijn. Het kan een paar seconden duren waarin je geen bewustzijn hebt.

Sterkere aanvallen kunnen spasmen en oncontroleerbare spiertrekkingen veroorzaken en kunnen enkele seconden tot enkele minuten duren. Tijdens een sterkere aanval raken sommige mensen in de war of verliezen ze het bewustzijn. Daarna heb je misschien geen herinnering dat het gebeurde.

Er zijn verschillende redenen waarom u een aanval kunt krijgen. Waaronder:

• hoge koorts
• hoofd trauma
• zeer lage bloedsuikerspiegel
• alcoholopname

Epilepsie is een vrij veel voorkomende neurologische aandoening die 65 miljoen mensen over de hele wereld treft. In de Verenigde Staten treft het ongeveer 3 miljoen mensen.

Iedereen kan epilepsie krijgen, maar het komt vaker voor bij jonge kinderen en oudere volwassenen. Het komt iets meer voor bij mannen dan bij vrouwen.

Er is geen remedie voor epilepsie, maar de aandoening kan worden behandeld met medicijnen en andere strategieën.

Wat zijn de symptomen van epilepsie?

Aanvallen zijn het belangrijkste symptoom van epilepsie. Symptomen verschillen van persoon tot persoon en afhankelijk van het type aanval.

Focale (partiële) aanvallen

EEN eenvoudige partiële aanval gaat niet gepaard met verlies van bewustzijn. Symptomen zijn onder meer:

• veranderingen in de smaak, reuk, zicht, gehoor of aanraking
• duizeligheid
• tintelingen en spiertrekkingen van ledematen

Complexe partiële aanvallen verlies van bewustzijn of bewustzijn inhouden. Andere symptomen zijn onder meer:

• staren zonder uitdrukking
• niet reageren
• repetitieve bewegingen uitvoeren

Gegeneraliseerde aanvallen

Gegeneraliseerde aanvallen hebben betrekking op de hele hersenen. Er zijn zes soorten:

Afwezigheidsaanvallen, die vroeger "petit mal-aanvallen" werden genoemd, veroorzaken een blanco blik. Dit type aanval kan ook repetitieve bewegingen veroorzaken, zoals op de lippen slaan of knipperen. Er is meestal ook een kort verlies van bewustzijn.

Tonische aanvallen spierstijfheid veroorzaken.

Atonische aanvallen leiden tot verlies van spiercontrole en kan u plotseling doen vallen.

Clonische aanvallen worden gekenmerkt door herhaalde, schokkerige spierbewegingen van gezicht, nek en armen.

Myoclonische aanvallen spontane snelle spiertrekkingen van de armen en benen veroorzaken.

Tonisch-clonische aanvallen heette vroeger "grand mal-aanvallen". Symptomen zijn onder meer:

• verstijving van het lichaam
• schudden
• verlies van controle over de blaas of darmen
• bijten op de tong
• verlies van bewustzijn

Na een aanval kunt u zich misschien niet herinneren dat u er een heeft gehad, of u kunt zich een paar uur licht ziek voelen.

Wat veroorzaakt een epileptische aanval?

Sommige mensen zijn in staat dingen of situaties te identificeren die aanvallen kunnen veroorzaken.

Enkele van de meest gemelde triggers zijn:

• slaapgebrek
• ziekte of koorts
• spanning
• felle lichten, knipperende lichten of patronen
• cafeïne, alcohol, medicijnen of drugs
• maaltijden overslaan, te veel eten of specifieke voedselingrediënten

Triggers identificeren is niet altijd gemakkelijk. Een enkel incident betekent niet altijd dat iets een trigger is. Het is vaak een combinatie van factoren die een aanval veroorzaken.

Een goede manier om uw triggers te vinden, is door een dagboek over aanvallen bij te houden. Let na elke aanval op het volgende:

• dag en tijd
• bij welke activiteit je betrokken was
• wat er om je heen gebeurde
• ongebruikelijke bezienswaardigheden, geuren of geluiden
• ongebruikelijke stressoren
• wat je aan het eten was of hoe lang het geleden was dat je gegeten had
• uw vermoeidheidsniveau en hoe goed u de nacht ervoor hebt geslapen

U kunt ook uw epileptische dagboek gebruiken om te bepalen of uw medicijnen werken. Merk op hoe u zich voelde vlak voor en net na uw aanval en eventuele bijwerkingen.

Neem het dagboek mee als u naar de dokter gaat. Het kan nuttig zijn bij het aanpassen van uw medicatie of bij het onderzoeken van andere behandelingen.

Is epilepsie erfelijk?

Er kunnen maar liefst 500 genen zijn die betrekking hebben op epilepsie. Genetica kan u ook een natuurlijke 'aanvalsdrempel' geven. Als u een lage aanvalsdrempel ervaart, bent u kwetsbaarder voor het uitlokken van aanvallen. Een hogere drempel betekent dat u minder snel epileptische aanvallen krijgt.

Epilepsie komt soms voor in gezinnen. Toch is het risico om de aandoening te erven vrij laag. De meeste ouders met epilepsie hebben geen kinderen met epilepsie.

Over het algemeen is het risico op het ontwikkelen van epilepsie op de leeftijd van 20 ongeveer 1 procent, of 1 op de 100 mensen. Als u een ouder heeft met epilepsie door een genetische oorzaak, loopt uw ​​risico op tot ergens tussen de 2 en 5 procent.

Als uw ouder epilepsie heeft door een andere oorzaak, zoals een beroerte of hersenletsel, heeft dit geen invloed op uw kansen om epilepsie te krijgen.

Bepaalde zeldzame aandoeningen, zoals tubereuze sclerose en neurofibromatose, kunnen epileptische aanvallen veroorzaken. Dit zijn aandoeningen die in gezinnen kunnen voorkomen.

Epilepsie heeft geen invloed op uw vermogen om kinderen te krijgen. Maar sommige medicijnen tegen epilepsie kunnen uw ongeboren baby beïnvloeden. Stop niet met het innemen van uw medicijnen, maar praat met uw arts voordat u zwanger wordt of zodra u weet dat u zwanger bent.

Als u epilepsie heeft en u zich zorgen maakt over het stichten van een gezin, overweeg dan om een ​​afspraak te maken met een genetisch consulent.

Wat veroorzaakt epilepsie?

Bij 6 op de 10 mensen met epilepsie is de oorzaak niet vast te stellen. Een verscheidenheid aan dingen kan tot epileptische aanvallen leiden.

Mogelijke oorzaken zijn:

• traumatische hersenschade
• littekens op de hersenen na hersenletsel (posttraumatische epilepsie)
• ernstige ziekte of zeer hoge koorts
• beroerte, een belangrijke oorzaak van epilepsie bij mensen ouder dan 35 jaar
• andere vaatziekten
• gebrek aan zuurstof naar de hersenen
• hersentumor of cyste
• dementie of de ziekte van Alzheimer
• druggebruik door de moeder, prenataal letsel, misvorming van de hersenen of zuurstofgebrek bij de geboorte
• infectieziekten zoals aids en meningitis
• genetische of ontwikkelingsstoornissen of neurologische ziekten

Erfelijkheid speelt een rol bij sommige vormen van epilepsie. In de algemene bevolking is er een kans van 1 procent om vóór de leeftijd van 20 jaar epilepsie te ontwikkelen. Als u een ouder heeft wiens epilepsie verband houdt met genetica, verhoogt dat uw risico tot 2 tot 5 procent.

Genetica kan sommige mensen ook vatbaarder maken voor aanvallen door omgevingsfactoren.

Epilepsie kan op elke leeftijd ontstaan. De diagnose wordt meestal gesteld in de vroege kinderjaren of na de leeftijd van 60 jaar.

Hoe wordt de diagnose epilepsie gesteld?

Als u vermoedt dat u een aanval heeft gehad, raadpleeg dan zo snel mogelijk uw arts. Een aanval kan een symptoom zijn van een ernstig medisch probleem.

Uw medische geschiedenis en symptomen zullen uw arts helpen beslissen welke tests nuttig zullen zijn. U zult waarschijnlijk een neurologisch onderzoek ondergaan om uw motoriek en mentaal functioneren te testen.

Om epilepsie te diagnosticeren, moeten andere aandoeningen die aanvallen veroorzaken, worden uitgesloten. Uw arts zal waarschijnlijk een volledige bloedtelling en chemie van het bloed bestellen.

Bloedonderzoek kan worden gebruikt om te zoeken naar:

• tekenen van infectieziekten
• lever- en nierfunctie
• bloedglucosewaarden

Elektro-encefalogram (EEG) is de meest gebruikte test bij het diagnosticeren van epilepsie. Eerst worden elektroden met een pasta op uw hoofdhuid bevestigd. Het is een niet-invasieve, pijnloze test. Mogelijk wordt u gevraagd om een ​​specifieke taak uit te voeren. In sommige gevallen wordt de test tijdens de slaap uitgevoerd. De elektroden registreren de elektrische activiteit van uw hersenen. Of u nu een aanval heeft of niet, veranderingen in normale hersengolfpatronen komen vaak voor bij epilepsie.

Beeldvormingstests kunnen tumoren en andere afwijkingen aan het licht brengen die epileptische aanvallen kunnen veroorzaken. Deze tests kunnen zijn:

• CT-scan
• MRI
• positron emissie tomografie (PET)
• gecomputeriseerde tomografie met enkele fotonemissie

Epilepsie wordt meestal vastgesteld als u epileptische aanvallen heeft zonder duidelijke of omkeerbare reden.

Hoe wordt epilepsie behandeld?

De meeste mensen kunnen epilepsie behandelen. Uw behandelplan is gebaseerd op de ernst van de symptomen, uw gezondheid en hoe goed u op de therapie reageert.

Enkele behandelingsopties zijn onder meer:

• Anti-epileptica (anticonvulsieve, antiseizure) geneesmiddelen: Deze medicijnen kunnen het aantal aanvallen dat u heeft, verminderen. Bij sommige mensen elimineren ze aanvallen. Om effectief te zijn, moet de medicatie precies worden ingenomen zoals voorgeschreven.
• Vagus zenuwstimulator: Dit apparaat wordt operatief onder de huid op de borst geplaatst en stimuleert elektrisch de zenuw die door uw nek loopt. Dit kan aanvallen helpen voorkomen.
• Ketogeen dieet: Meer dan de helft van de mensen die niet op medicatie reageren, heeft baat bij dit vetrijke en koolhydraatarme dieet.
• Hersenoperatie: Het gebied van de hersenen dat aanvalsactiviteit veroorzaakt, kan worden verwijderd of gewijzigd.

Onderzoek naar nieuwe behandelingen is aan de gang. Een behandeling die in de toekomst mogelijk beschikbaar zal zijn, is diepe hersenstimulatie. Het is een procedure waarbij elektroden in uw hersenen worden geïmplanteerd. Vervolgens wordt er een generator in uw borst geïmplanteerd. De generator stuurt elektrische impulsen naar de hersenen om aanvallen te verminderen.

Een andere onderzoeksweg betreft een pacemaker-achtig apparaat. Het zou het patroon van hersenactiviteit controleren en een elektrische lading of medicijn sturen om een ​​aanval te stoppen.

Ook minimaal invasieve operaties en radiochirurgie worden onderzocht.

Medicijnen voor epilepsie

De eerstelijnsbehandeling voor epilepsie is antiseizuurmedicatie. Deze medicijnen helpen de frequentie en ernst van aanvallen te verminderen. Ze kunnen een aanval die al aan de gang is niet stoppen, en het is ook geen remedie voor epilepsie.

Het medicijn wordt door de maag opgenomen. Vervolgens reist het door de bloedbaan naar de hersenen. Het beïnvloedt neurotransmitters op een manier die de elektrische activiteit vermindert die tot epileptische aanvallen leidt.

Antiseizure-medicijnen passeren het spijsverteringskanaal en verlaten het lichaam via de urine.

Er zijn veel antiseizuurmedicijnen op de markt. Uw arts kan u een enkel medicijn of een combinatie van medicijnen voorschrijven, afhankelijk van het soort aanvallen dat u heeft.

Veel voorkomende medicijnen tegen epilepsie zijn:

• levetiracetam (Keppra)
• lamotrigine (Lamictal)
• topiramaat (Topamax)
• valproïnezuur (Depakote)
• carbamazepine (Tegretol)
• ethosuximide (Zarontin)

Deze medicijnen zijn over het algemeen verkrijgbaar in tabletvorm, vloeibare vorm of injecteerbare vorm en worden één of twee keer per dag ingenomen. U begint met de laagst mogelijke dosis, die kan worden aangepast totdat deze begint te werken. Deze medicijnen moeten consequent en zoals voorgeschreven worden ingenomen.

Enkele mogelijke bijwerkingen kunnen zijn:

• vermoeidheid
• duizeligheid
• huiduitslag
• slechte coördinatie
• geheugenproblemen

Zeldzame, maar ernstige bijwerkingen zijn onder meer depressie en ontsteking van de lever of andere organen.

Epilepsie is voor iedereen anders, maar de meeste mensen verbeteren met antiseizure medicatie. Sommige kinderen met epilepsie krijgen geen aanvallen meer en kunnen stoppen met het innemen van medicijnen.

Is een operatie een optie voor de behandeling van epilepsie?

Als medicatie het aantal aanvallen niet kan verminderen, is een andere optie een operatie.

De meest voorkomende operatie is een resectie. Dit omvat het verwijderen van het deel van de hersenen waar de aanvallen beginnen. Meestal wordt de temporale kwab verwijderd in een procedure die bekend staat als temporale lobectomie. In sommige gevallen kan dit de aanvalsactiviteit stoppen.

In sommige gevallen wordt u tijdens deze operatie wakker gehouden. Dat is zodat artsen met u kunnen praten en voorkomen dat een deel van de hersenen wordt verwijderd dat belangrijke functies beheert, zoals zien, horen, spreken of bewegen.

Als het gebied van de hersenen te groot of te belangrijk is om te verwijderen, is er een andere procedure die meervoudige subpiale doorsnijding of ontkoppeling wordt genoemd. De chirurg maakt sneden in de hersenen om de zenuwbaan te onderbreken. Dat voorkomt dat aanvallen zich verspreiden naar andere delen van de hersenen.

Na de operatie zijn sommige mensen in staat antiseizure medicijnen te verminderen of zelfs te stoppen met het gebruik ervan.

Elke operatie heeft risico's, waaronder een slechte reactie op anesthesie, bloeding en infectie. Een operatie aan de hersenen kan soms leiden tot cognitieve veranderingen. Bespreek de voor- en nadelen van de verschillende procedures met uw chirurg en vraag een second opinion voordat u een definitieve beslissing neemt.

Voedingsaanbevelingen voor mensen met epilepsie

Het ketogeen dieet wordt vaak aanbevolen voor kinderen met epilepsie. Dit dieet bevat weinig koolhydraten en veel vetten. Het dieet dwingt het lichaam om vet te gebruiken voor energie in plaats van glucose, een proces dat ketose wordt genoemd.

Het dieet vereist een strikte balans tussen vetten, koolhydraten en eiwitten. Daarom kun je het beste samenwerken met een voedingsdeskundige of diëtist. Kinderen die dit dieet volgen, moeten zorgvuldig worden gecontroleerd door een arts.

Het ketogene dieet is niet voor iedereen gunstig. Maar als het correct wordt opgevolgd, lukt het vaak om de frequentie van aanvallen te verminderen. Het werkt bij sommige vormen van epilepsie beter dan bij andere.

Voor adolescenten en volwassenen met epilepsie kan een aangepast Atkins-dieet worden aanbevolen. Dit dieet bevat ook veel vet en omvat een gecontroleerde inname van koolhydraten.

Ongeveer de helft van de volwassenen die het aangepaste Atkins-dieet proberen, krijgt minder aanvallen. Resultaten kunnen binnen enkele maanden worden gezien.

Omdat deze diëten vaak weinig vezels en veel vet bevatten, is constipatie een veel voorkomende bijwerking.

Praat met uw arts voordat u met een nieuw dieet begint en zorg ervoor dat u essentiële voedingsstoffen binnenkrijgt. In ieder geval kan het niet eten van bewerkte voedingsmiddelen uw gezondheid helpen verbeteren.

Epilepsie en gedrag: is er een verband?

Kinderen met epilepsie hebben doorgaans meer leer- en gedragsproblemen dan kinderen die dat niet doen. Soms is er een verband. Maar deze problemen worden niet altijd veroorzaakt door epilepsie.

Ongeveer 15 tot 35 procent van de kinderen met een verstandelijke beperking heeft ook epilepsie. Vaak hebben ze dezelfde oorzaak.

Sommige mensen ervaren een gedragsverandering in de minuten of uren vóór een aanval. Dit kan verband houden met abnormale hersenactiviteit voorafgaand aan een aanval, en kan het volgende omvatten:

• onoplettendheid
• prikkelbaarheid
• hyperactiviteit
• agressiviteit

Kinderen met epilepsie kunnen in hun leven onzekerheid ervaren. Het vooruitzicht van een plotselinge aanval in het bijzijn van vrienden en klasgenoten kan stressvol zijn. Deze gevoelens kunnen ertoe leiden dat een kind handelt of zich terugtrekt uit sociale situaties.

De meeste kinderen leren zich in de loop van de tijd aan te passen. Voor anderen kan sociale disfunctie tot in de volwassenheid voortduren. Tussen 30 en 70 procent van de mensen met epilepsie heeft ook depressie, angst of beide.

Antiseizure medicijnen kunnen ook een effect hebben op het gedrag. Overstappen of aanpassen van medicatie kan helpen.

Gedragsproblemen moeten worden aangepakt tijdens doktersbezoeken. De behandeling hangt af van de aard van het probleem.

U kunt ook profiteren van individuele therapie, gezinstherapie of lid worden van een steungroep om u te helpen het hoofd te bieden.

Leven met epilepsie: wat te verwachten

Epilepsie is een chronische aandoening die vele delen van uw leven kan treffen.

Wetten variëren van staat tot staat, maar als uw aanvallen niet goed onder controle zijn, mag u mogelijk niet autorijden.

Omdat u nooit weet wanneer een aanval zal optreden, kunnen veel dagelijkse activiteiten, zoals het oversteken van een drukke straat, gevaarlijk worden. Deze problemen kunnen leiden tot verlies van onafhankelijkheid.

Enkele andere complicaties van epilepsie kunnen zijn:

• risico op blijvende schade of overlijden als gevolg van ernstige aanvallen die langer dan vijf minuten duren (status epilepticus)
• risico op terugkerende aanvallen zonder tussendoor bij bewustzijn te komen (status epilepticus)
• plotseling onverklaarbaar overlijden bij epilepsie, die slechts ongeveer 1 procent van de mensen met epilepsie treft

Naast regelmatige doktersbezoeken en het volgen van uw behandelplan, zijn hier enkele dingen die u kunt doen om het hoofd te bieden:

• Houd een dagboek bij over aanvallen om mogelijke triggers te identificeren, zodat u ze kunt vermijden.
• Draag een medische waarschuwingsarmband zodat mensen weten wat ze moeten doen als u een aanval heeft en niet kunt praten.
• Leer de mensen die het dichtst bij u staan ​​over aanvallen en wat u moet doen in geval van nood.
• Zoek professionele hulp bij symptomen van depressie of angst.
• Word lid van een steungroep voor mensen met epileptische aandoeningen.
• Zorg voor uw gezondheid door een uitgebalanceerd dieet te volgen en regelmatig te bewegen.

Is er een remedie voor epilepsie?

Er is geen remedie voor epilepsie, maar een vroege behandeling kan een groot verschil maken.

Ongecontroleerde of langdurige aanvallen kunnen tot hersenschade leiden. Epilepsie verhoogt ook het risico op een plotselinge, onverklaarde dood.

De aandoening kan met succes worden beheerd. Aanvallen kunnen over het algemeen onder controle worden gehouden met medicatie.

Twee soorten hersenoperaties kunnen aanvallen verminderen of elimineren. Eén type, resectie genaamd, omvat het verwijderen van het deel van de hersenen waar de aanvallen vandaan komen.

Wanneer het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor aanvallen te vitaal of groot is om te verwijderen, kan de chirurg de verbinding verbreken. Dit omvat het onderbreken van de zenuwbaan door sneden in de hersenen te maken. Dit voorkomt dat aanvallen zich verspreiden naar andere delen van de hersenen.

Recent onderzoek wees uit dat 81 procent van de mensen met ernstige epilepsie zes maanden na de operatie geheel of bijna geen aanvallen had. Na 10 jaar was 72 procent nog steeds volledig of bijna zonder aanvallen.

Tientallen andere wegen van onderzoek naar de oorzaken, behandeling en mogelijke genezingen van epilepsie zijn aan de gang.

Hoewel er op dit moment geen genezing is, kan de juiste behandeling resulteren in een dramatische verbetering van uw toestand en uw kwaliteit van leven.

Feiten en statistieken over epilepsie

Wereldwijd hebben 65 miljoen mensen epilepsie. Dat omvat ongeveer 3 miljoen mensen in de Verenigde Staten, waar elk jaar 150.000 nieuwe gevallen van epilepsie worden gediagnosticeerd.

Maar liefst 500 genen kunnen op de een of andere manier verband houden met epilepsie. Voor de meeste mensen is het risico op het ontwikkelen van epilepsie vóór de leeftijd van 20 ongeveer 1 procent. Het hebben van een ouder met genetisch gekoppelde epilepsie verhoogt dat risico tot 2 tot 5 procent.

Voor mensen ouder dan 35 is een beroerte een belangrijke oorzaak van epilepsie. Bij 6 op de 10 mensen kan de oorzaak van een aanval niet worden vastgesteld.

Tussen 15 en 30 procent van de kinderen met een verstandelijke beperking heeft epilepsie. Tussen 30 en 70 procent van de mensen met epilepsie heeft ook een depressie, angst of beide.

Een plotseling onverklaarbaar overlijden treft ongeveer 1 procent van de mensen met epilepsie.

Tussen 60 en 70 procent van de mensen met epilepsie reageert bevredigend op het eerste middel tegen epilepsie dat ze proberen. Ongeveer 50 procent kan stoppen met het innemen van medicijnen na twee tot vijf jaar zonder een aanval.

Een derde van de mensen met epilepsie heeft oncontroleerbare aanvallen omdat ze geen behandeling hebben gevonden die werkt. Meer dan de helft van de mensen met epilepsie die niet op medicatie reageren, verbetert met een ketogeen dieet. De helft van de volwassenen die een aangepast Atkins-dieet proberen, krijgt minder aanvallen.