Wat veroorzaakt foraminale stenose en hoe wordt het behandeld?

Inhoud

• Tips voor identificatie
• Wat veroorzaakt dit en wie loopt er risico?
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Beoordeling
• Welke behandelingsopties zijn er?
• Activiteitswijziging
• Fysiotherapie
• Orthesen
• Medicijnen
• Chirurgie
• Zijn complicaties mogelijk?
• Wat zijn de vooruitzichten?

Wat is foraminale stenose?

Foraminale stenose is het vernauwen of vernauwen van de openingen tussen de botten in uw wervelkolom. Deze kleine openingen worden het foramen genoemd. Foraminale stenose is een specifiek type spinale stenose.

Zenuwen gaan door het foramen van uw ruggenmerg naar de rest van uw lichaam. Wanneer het foramen dichterbij komt, kunnen de zenuwwortels die er doorheen gaan, worden afgekneld. Een beknelde zenuw kan leiden tot radiculopathie - of pijn, gevoelloosheid en zwakte in het deel van het lichaam dat door de zenuw wordt bediend.

Foraminale stenose en beknelde zenuwen komen vaak voor. In feite heeft bijna de helft van alle mensen van middelbare en oudere leeftijd een vorm van spinale stenose en beknelde zenuwen. Maar niet iedereen met foraminale stenose zal symptomen ervaren. Sommige mensen kunnen symptomen hebben die komen en gaan.

U kunt foraminale stenose niet voorkomen, maar lichamelijk actief blijven en een gezond gewicht behouden, kan uw risico helpen verminderen. Het gebruik van een goede houding en techniek bij het zitten, sporten, trainen en het tillen van zware voorwerpen kan ook helpen om rugletsel te voorkomen. Verwondingen kunnen leiden tot stenose en beknelde zenuwen.

Blijf lezen om meer te weten te komen over de symptomen, behandelingsopties en meer.

Tips voor identificatie

Symptomen van beknelde zenuwen als gevolg van foraminale stenose variëren afhankelijk van welk deel van uw wervelkolom is aangetast.

Cervicale stenose ontwikkelt zich wanneer het foramen van uw nek smal. Beknelde zenuwen in uw nek kunnen een scherpe of brandende pijn veroorzaken die begint in de nek en langs uw schouder en arm gaat. Uw arm en hand kunnen zwak en gevoelloos aanvoelen door "spelden en naalden".

Thoracale stenose ontwikkelt zich wanneer het foramen in het bovenste gedeelte van uw rug smaller wordt. Beknelde zenuwwortels in dit deel van uw rug kunnen pijn en gevoelloosheid veroorzaken die zich naar de voorkant van uw lichaam wikkelen. Dit is het minst voorkomende gebied dat wordt aangetast door foraminale stenose.

Lumbale stenose ontwikkelt zich wanneer het foramen van uw lage rug vernauwt. De onderrug is het deel van uw wervelkolom dat het meest waarschijnlijk wordt aangetast door foraminale stenose. Dit kan worden gevoeld als pijn, tintelingen, gevoelloosheid en zwakte in de bil, het been en soms de voet. Ischias is een term die je misschien hebt gehoord voor dit soort pijn.

Uw pijn kan verergeren bij bepaalde activiteiten, zoals buigen, draaien, reiken, hoesten of niezen.

Wat veroorzaakt dit en wie loopt er risico?

De kans op foraminale stenose en beknelde zenuwen is groter naarmate u ouder wordt. Artritis en de slijtage van het dagelijks leven leiden vaak tot veranderingen in uw wervelkolom die het foramen vernauwen. Maar letsel kan ook stenose veroorzaken, vooral bij jongere mensen.

Een oorzaak van foraminale stenose is bijvoorbeeld een uitpuilende of hernia.Deze dempingsschijven tussen uw ruggengraatbotten kunnen wegglijden of beschadigd raken. De uitpuilende schijf drukt op het foramen en de zenuwwortel. Dit gebeurt waarschijnlijk in uw onderrug.

Botgroei in en rond uw foramen kan ook de zenuwen die erdoorheen lopen bekneld raken. Botsporen ontstaan ​​als gevolg van letsel of degeneratieve aandoeningen zoals artrose.

Andere, minder vaak voorkomende oorzaken van foraminale stenose zijn:

• vergroting van ligamenten rond de wervelkolom
• spondylolisthesis
• cysten of tumoren
• botziekte, zoals de ziekte van Paget
• genetische aandoeningen, zoals dwerggroei

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Als u pijn heeft die langs uw arm of been uitstraalt of als u een verdoofd gevoel heeft dat meerdere dagen aanhoudt, moet u contact opnemen met uw arts.

Op uw afspraak begint uw arts met een lichamelijk onderzoek. Ze zullen uw bewegingen, spierkracht, pijnniveau en gevoelloosheid en reflexen controleren.

Uw arts kan enkele beeldvormende scans en andere tests bestellen om de diagnose te bevestigen:

• Röntgenfoto's kunnen worden gebruikt om de uitlijning van de botten van uw wervelkolom en vernauwing van het foramen te zien.
• MRI-scans kunnen schade in de zachte weefsels detecteren, zoals ligamenten en schijven.
• CT-scans kunnen meer details tonen dan röntgenfoto's, waardoor uw arts botsporen nabij het foramen kan zien.
• Elektromyografie en zenuwgeleidingsonderzoeken worden samen uitgevoerd om te zien of uw zenuw goed werkt. Deze tests helpen uw arts erachter te komen of uw symptomen worden veroorzaakt door druk op de ruggenmergzenuwwortels of door een andere aandoening.
• Botscans kunnen artritis, fracturen, infecties en tumoren detecteren.

Beoordeling

Uw arts of de radioloog die uw MRI's leest, de mate van vernauwing van uw foramen.

• graad 0 = geen foraminale stenose
• graad 1 = milde stenose zonder tekenen van fysieke veranderingen in de zenuwwortel
• graad 2 = matige stenose zonder fysieke veranderingen in de zenuwwortel
• graad 3 = ernstige foraminale stenose met instorting van de zenuwwortel

Welke behandelingsopties zijn er?

Afhankelijk van de oorzaak en ernst van uw foraminale stenose en beknelde zenuwen, zijn er verschillende behandelingen beschikbaar om uw ongemak te verlichten.

In veel gevallen zullen beknelde zenuwen - vooral in de nek - beter worden zonder enige andere behandeling dan strekken, aanpassing van de activiteit en pijnstillende medicijnen.

Activiteitswijziging

Als u de uitstralende pijn, gevoelloosheid en zwakte van een beknelde zenuw heeft, wilt u misschien een paar dagen rusten. Maar blijf niet te lang inactief, anders kunnen uw symptomen verergeren. U moet bewegingen vermijden die u scherpe pijn bezorgen, maar u mag niet bewegingloos zijn. Het gebruik van koude kompressen voor de eerste paar dagen, gevolgd door warme kompressen of een verwarmingskussen, kan uw pijn helpen verlichten.

Fysiotherapie

Rekoefeningen en speciale oefeningen kunnen worden gebruikt om uw wervelkolom te stabiliseren, het bewegingsbereik te verbeteren en de ruimte te openen voor uw zenuwwortels. Het versterken van de spieren die uw wervelkolom ondersteunen, kan verdere schade voorkomen. Afvallen kan ook de druk op uw wervelkolom en zenuwwortels wegnemen.

Orthesen

Als u een beknelde zenuw in uw nek heeft, kan uw arts u aanraden een nekbrace of een zachte halskraag te dragen. Het beperkt je beweging en laat je nekspieren rusten.

Het mag slechts een korte tijd worden gedragen, want als u het te lang draagt, kunnen de spieren in uw nek verzwakken. Uw arts zal u specifieke informatie geven over wanneer u het moet dragen en voor hoelang.

Artsen adviseren over het algemeen niet om een ​​rugbrace te dragen voor beknelde zenuwen in de lage rug.

Medicijnen

Er kunnen verschillende soorten medicijnen worden gebruikt om uw pijn te verlichten:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): Geneesmiddelen zoals aspirine (Bufferin), ibuprofen (Advil) en naproxen (Aleve) kunnen ontstekingen verminderen en pijnverlichting bieden.

• Steroïden: Orale corticosteroïden, zoals prednison (Deltasone), kunnen de pijn verlichten door ontstekingen rond de geïrriteerde zenuw te verminderen. Steroïden kunnen ook in de buurt van de aangetaste zenuw worden geïnjecteerd om ontstekingen en pijn te verlichten.
• Narcotica: Als uw pijn ernstig is en andere behandelingen niet hebben gewerkt, kan uw arts verdovende pijnstillers voorschrijven. Ze worden meestal maar korte tijd gebruikt.

Chirurgie

Als conservatieve behandelingen uw symptomen niet verlichten, kunnen u en uw arts een operatie overwegen. Het type operatie hangt af van de locatie van de stenose en de oorzaak ervan. Als een hernia uw zenuwwortel beknelt, kan een operatie om de uitpuilende schijf te verwijderen de oplossing zijn.

Een minimaal invasieve procedure genaamd foraminotomie kan een andere optie zijn. Het vergroot het gebied waar de zenuw doorheen gaat door obstructies, zoals botsporen, van het foramen te verwijderen.

Zijn complicaties mogelijk?

Soms kan foraminale stenose gepaard gaan met stenose van de wervelkolom zelf. Wanneer het ruggenmerg wordt samengedrukt, kunnen de symptomen ernstiger zijn dan wanneer de zenuwwortels bekneld raken.

Deze symptomen kunnen zijn:

• onhandigheid
• moeite met het gebruik van uw handen
• moeilijk lopen
• zwakheid

Wat zijn de vooruitzichten?

Mensen met foraminale stenose zullen verlichting vinden bij thuisbehandeling. Een operatie is zelden nodig. Soms, zelfs nadat uw symptomen weken of jaren zijn verdwenen, kunnen ze terugkomen. Volg de instructies van uw arts met betrekking tot fysiotherapie en aanpassing van de activiteit, en uw beknelde zenuwpijn zal waarschijnlijk tot het verleden behoren.