Hyperurikemie: symptomen, behandeling en meer

Inhoud

• Komt hyperurikemie vaak voor?
• Waarom hyperurikemie optreedt
• Symptomen van hyperurikemie
• Jicht
• Tophaceous jicht
• Nierstenen
• Wie loopt er risico op hyperurikemie
• Hoe hyperurikemie wordt gediagnosticeerd
• Behandeling met hyperurikemie
• Jicht
• Nierstenen
• Hyperurikemie-dieet
• Wat te vermijden
• het komt neer op

Komt hyperurikemie vaak voor?

Hyperurikemie treedt op wanneer er te veel urinezuur in uw bloed zit. Hoge urinezuurspiegels kunnen tot verschillende ziekten leiden, waaronder een pijnlijke vorm van artritis, jicht genaamd. Verhoogde urinezuurspiegels worden ook geassocieerd met gezondheidsproblemen zoals hartaandoeningen, diabetes en nieraandoeningen.

De tarieven van hyperurikemie zijn sinds 1960 sterk gestegen. Uit de meest recente significante studie van hyperurikemie en jicht bleek dat 43,3 miljoen Amerikanen de aandoening hebben.

Waarom hyperurikemie optreedt

Urinezuur wordt gevormd wanneer purines in je lichaam afbreken. Purines zijn chemicaliën die in bepaalde voedingsmiddelen voorkomen. Dit omvat doorgaans:

• rood vlees
• orgel vlees
• zeevruchten
• bonen

Normaal gesproken bevrijdt je lichaam zich van urinezuur wanneer je plast. Hyperurikemie treedt op wanneer uw lichaam te veel urinezuur aanmaakt of er onvoldoende uit kan scheiden. Het gebeurt meestal omdat uw nieren het niet snel genoeg verwijderen.

Een teveel aan urinezuur in uw bloed kan leiden tot de vorming van kristallen. Hoewel deze zich overal in het lichaam kunnen vormen, hebben ze de neiging zich in en rond uw gewrichten en in uw nieren te vormen. De defensieve witte bloedcellen van uw lichaam kunnen de kristallen aanvallen en ontstekingen en pijn veroorzaken.

Symptomen van hyperurikemie

Slechts ongeveer een derde van de mensen met hyperurikemie ervaart symptomen. Dit staat bekend als asymptomatische hyperurikemie.

Hoewel hyperurikemie geen ziekte is, kunnen de urinezuurspiegels na verloop van tijd tot verschillende ziekten leiden als ze hoog blijven.

Jicht

Jicht, ook wel jichtige artritis genoemd, komt voor bij ongeveer 20 procent van de mensen met hyperurikemie. Een snelle daling van het urinezuurgehalte kan ook jicht veroorzaken. Jicht kan verschijnen als geïsoleerde aanvallen of fakkels. Sommige mensen ervaren chronische jicht, waarbij een aantal aanvallen in korte tijd plaatsvindt.

Jicht kan elk gewricht in uw lichaam aantasten, maar uitbarstingen verschijnen vaak eerst in uw grote teen. Voeten, enkels, knieën en ellebogen zijn ook veel voorkomende plaatsen van jicht.

Jichtaanvallen komen meestal plotseling voor, vaak 's nachts. De aanvallen bereiken hun intensiteit in ongeveer 12 tot 14 uur. Zelfs onbehandeld, nemen jichtaanvallen meestal binnen twee weken af.

Symptomen van jicht kunnen zijn:

• ernstige pijn in uw gewrichten
• gewrichts-stijfheid
• moeite met het verplaatsen van aangetaste gewrichten
• roodheid en zwelling
• misvormde gewrichten

Tophaceous jicht

Als u al meerdere jaren hyperurikemie heeft, kunnen urinezuurkristallen klonten vormen die tophi worden genoemd. Deze harde knobbeltjes bevinden zich onder je huid, rond je gewrichten en in de ronding bovenaan je oor. Tophi kan gewrichtspijn verergeren en na verloop van tijd uw gewrichten beschadigen of uw zenuwen samendrukken. Ze zijn vaak zichtbaar voor het oog en kunnen misvormd worden.

Nierstenen

Urinezuurkristallen kunnen een opeenhoping van stenen in uw nieren veroorzaken. Vaak zijn de stenen klein en worden ze in de urine afgegeven. Soms kunnen ze te groot worden om delen van uw urinewegen te passeren en te blokkeren.

Symptomen van nierstenen zijn onder meer:

• pijn of pijn in uw onderrug, zijkant, buik of lies
• misselijkheid
• verhoogde drang om te plassen
• pijn bij het plassen
• moeite met plassen
• bloed in uw urine
• stinkende urine

Als u ook een nierinfectie heeft, kunt u koorts of koude rillingen krijgen.

Deze opeenhoping van urine is een ideale broedzone voor bacteriën. Als gevolg hiervan komen urineweginfecties vaak voor als u nierstenen heeft.

Wie loopt er risico op hyperurikemie

Iedereen kan hyperurikemie hebben, maar het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en uw risico neemt toe met de leeftijd. Je krijgt het ook vaker als je van Pacific Island-afkomst bent of Afro-Amerikaans.

Verschillende risicofactoren zijn geassocieerd met hyperurikemie:

• alcoholgebruik
• sommige medicijnen, met name medicijnen tegen hartaandoeningen
• lood blootstelling
• blootstelling aan pesticiden
• nierziekte
• hoge bloeddruk
• hoge bloedsuikerspiegels
• hypothyreoïdie
• zwaarlijvigheid
• extreme niveaus van fysieke activiteit

Hoe hyperurikemie wordt gediagnosticeerd

Uw arts kan bloed- en urinetests bestellen om de creatininespiegels te meten, die de nierfunctie bepalen, evenals de urinezuurspiegels.

Bloed wordt meestal uit een ader in je arm gehaald, meestal aan de binnenkant van je elleboog of aan de achterkant van je hand. Urinezuur wordt normaal gesproken in uw urine aangetroffen terwijl uw lichaam het uitscheidt. Uw arts kan een urineverzameling van 24 uur bestellen als er verhoogde niveaus van urinezuur in uw bloed worden aangetroffen.

Deze urinetest wordt vervolgens herhaald na een purinebeperkt dieet, wat helpt bij het bepalen of:

• je eet te veel hoog-purine voedsel
• je lichaam maakt te veel urinezuur aan
• je lichaam scheidt niet genoeg urinezuur af

Als u symptomen van jicht ervaart, zal uw arts de vloeistof in uw gewrichten willen testen. Dit wordt gedaan door een fijne naald te gebruiken om vloeistof uit het gewricht te trekken. Het wordt naar een laboratorium gestuurd waar het wordt onderzocht op tekenen van urinezuurkristallen. De aanwezigheid van deze kristallen duidt op jicht.

Behandeling met hyperurikemie

Uw behandeling voor hyperurikemie hangt af van de oorzaak. Als uw hyperurikemie asymptomatisch is, wordt behandeling niet aanbevolen. In deze situatie is er geen bewezen voordeel bij het toedienen van urinezuurverlagende therapieën.

Als uw hyperurikemie is gekoppeld aan een onderliggende aandoening, moet de aandoening worden behandeld:

Jicht

Jicht wordt behandeld met een of meer van de volgende medicijnen:

• Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) kunnen de ernst van jicht helpen voorkomen of verminderen. Deze omvatten ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxen (Aleve, Naprosyn) en celecoxib (Celebrex),
• Colchicine (Colcrys) wordt vaak gebruikt om jicht te voorkomen of te behandelen, vooral voor mensen die NSAID's niet goed verdragen.
• Probenecide helpt het urinezuurgehalte te verlagen door het plassen te verhogen en wordt gebruikt om jichtaanvallen te helpen voorkomen.
• Allopurinol (Zyloprim) en febuxostat (Uloric) helpen jicht te voorkomen door de hoeveelheid urinezuur in uw bloedbaan te verminderen.

De behandeling van jicht is hetzelfde als die van jicht. Als tophi zo groot wordt dat ze de beweging van het gewricht verstoren, het omliggende weefsel beschadigen of door uw huid steken, moeten ze mogelijk operatief worden verwijderd.

Tijdens deze procedure wordt een incisie gemaakt in de huid die over een tophus ligt en wordt het tophus verwijderd. In zeldzame gevallen van gewrichtsschade kan gewrichtsvervangende chirurgie worden overwogen.

Nierstenen

Als u nierstenen heeft die kleiner zijn dan 5 millimeter (mm), kan uw arts u adviseren om veel water te drinken en vrij verkrijgbare pijnstillers te nemen totdat de stenen voorbij zijn.

Nierstenen die 5 mm of groter zijn, gaan minder snel vanzelf over. Sommige artsen schrijven medicijnen voor zoals tamsulosine (Flomax) om de spieren in de urinewegen te ontspannen. Dit kan het gemakkelijker en minder pijnlijk maken om de stenen te passeren.

Mogelijk zijn aanvullende technieken vereist. Extracorporale showgolflithotripsie is een niet-invasieve procedure waarbij ultrasone energie of schokgolven door uw huid naar de niersteen worden geleid. De schokgolven breken de grote steen in kleinere stukjes die gemakkelijker door uw urinewegen kunnen gaan.

Als de stenen groter zijn dan 10 mm, moet u ze mogelijk chirurgisch verwijderen.

Ureteroscopische chirurgie wordt uitgevoerd door een scoop van 2 mm door uw urethra te halen. Het gaat door uw blaas en rechtstreeks in de urineleiders, de buisjes die uw nieren met uw blaas verbinden.

Uw chirurg kan dan steenextractie uitvoeren. Als de stenen eerst moeten worden gefragmenteerd, kunnen er stents worden geplaatst om de urinestroom te bevorderen. Dit kan de pijn helpen verlichten en de urineleiders verwijden, zodat gefragmenteerde of oplossende stenen gemakkelijker kunnen passeren.

Hyperurikemie-dieet

Bepaalde veranderingen in het voedingspatroon kunnen het urinezuurgehalte in uw bloed helpen verlagen. Als uw hyperurikemie verband houdt met jicht, kunnen veranderingen in de voeding uw risico op een jichtaanval verlagen en de progressie van gewrichtsschade vertragen.

Als u denkt dat het veranderen van uw dieet nuttig kan zijn, raadpleeg dan uw arts. Zij kunnen u helpen bepalen of dit de beste keuze voor u is.

Als u uw dieet aanpast, moet u doorgaan met het door uw arts aanbevolen behandelingsregime. Dieetveranderingen mogen niet worden gebruikt als eerstelijnsbehandeling.

Onthoud dat urinezuur wordt gevormd wanneer purines in je lichaam afbreken. Hoewel purine van nature voorkomt, is het ook aanwezig in bepaalde voedingsmiddelen. Het kan nuttig zijn om deze voedingsmiddelen te vermijden.

Wat te vermijden

• rood vlees
• suikerhoudende voedingsmiddelen en dranken, vooral als ze fructose-glucosestroop bevatten
• orgelvlees, zoals lever
• vleesjus
• sommige zeevruchten, zoals ansjovis, sardines, sint-jakobsschelpen en mosselen
• vis, zoals tonijn, kabeljauw, haring en schelvis
• spinazie, erwten en champignons
• bonen en linzen
• havermout
• tarwekiemen en zemelen
• bier en alcoholische dranken
• gist supplementen

Naast het verminderen van purines, moet u meer vloeistoffen drinken, vooral water. Gehydrateerd blijven is gekoppeld aan minder jichtaanvallen. Een algemene vuistregel is om elke dag acht glazen van 8 ounce te drinken. Praat met uw arts over hoeveel u moet drinken.

Je moet ook regelmatig sporten en een gezond gewicht behouden. Uw arts kan specifieke aanbevelingen doen die het beste bij u passen.

het komt neer op

Als u asymptomatische hyperurikemie heeft, kunnen veranderingen in dieet en levensstijl u helpen de urinezuurspiegel in uw bloed te verlagen.

Als de urinezuurspiegels niet onder controle zijn, loop je het risico om te ontwikkelen:

• chronische jicht
• nierproblemen
• hypertensie
• diabetes
• metaboolsyndroom

U wilt de instructies van uw arts volgen om de ontwikkeling van ernstige chronische medische aandoeningen te voorkomen.