Ileus

Inhoud

• Wat is een ileus?
• Wat zijn de symptomen van een ileus?
• Wat zijn de oorzaken van een ileus?
• Risicofactoren voor ileus
• Hoe wordt een ileus gediagnosticeerd?
• Welke complicaties kan een ileus veroorzaken?
• Necrose
• Peritonitis
• Hoe wordt een ileus behandeld?
• Gedeeltelijke obstructie
• Volledige obstructie
• Paralytische ileus
• Overwegingen voor chirurgie
• Outlook voor ileus
• Kan een ileus worden voorkomen?

Wat is een ileus?

Je darmen zijn ongeveer 28 voet lang. Dit betekent dat het voedsel dat u eet, een lange weg moet afleggen voordat het volledig is verteerd of uitgescheiden.

Je darmen voltooien deze taak door in een golfachtige beweging te bewegen. Bekend als peristaltiek, bewegen deze spiercontracties uw verteerde voedsel naar voren.

Als iets als spier- of zenuwproblemen deze beweging echter vertraagt ​​of blokkeert, kan het resultaat een grote file in uw darmen zijn.

Ileus is de medische term voor dit gebrek aan beweging ergens in de darmen dat leidt tot een opeenhoping en mogelijke blokkering van voedselmateriaal.

Een ileus kan leiden tot darmobstructie. Dit betekent dat er geen voedselmateriaal, gas of vloeistoffen doorheen kunnen komen.

Het kan optreden als bijwerking na een operatie. Er zijn echter nog andere oorzaken van deze aandoening.

Een ileus is een ernstige zorg. Maar mensen weten vaak niet dat voedsel zich ophoopt in hun darmen en blijven eten. Dit duwt steeds meer materiaal naar de opbouw.

Zonder behandeling kan de ileus de darm perforeren of scheuren. Hierdoor lekt de darminhoud - die veel bacteriën bevat - naar delen van uw lichaamsholte. Dit kan dodelijk zijn.

Als er een ileus optreedt, is het belangrijk om zo snel mogelijk behandeld te worden.

Wat zijn de symptomen van een ileus?

Een ileus kan extreem abdominaal ongemak veroorzaken.

Symptomen geassocieerd met ileus zijn onder meer:

• buikkrampen
• verlies van eetlust
• gevoel van volheid
• constipatie
• onvermogen om gas door te laten
• maagzwelling
• misselijkheid
• braken, vooral braken ontlasting-achtige inhoud

Gastro-intestinale symptomen zijn de meest voorkomende symptomen van een ileus.

Je maag en darmen beginnen zich te vullen met gas dat het rectum niet kan uitgeven. Hierdoor krijgt de buik een strak en gezwollen uiterlijk.

Als u deze symptomen ervaart, vooral na een operatie, is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen.

Wat zijn de oorzaken van een ileus?

Een ileus komt vaak voor na een operatie omdat mensen vaak medicijnen voorgeschreven krijgen die de darmbeweging kunnen vertragen. Dit is een soort paralytische ileus.

In dit geval wordt de darm niet geblokkeerd. Het beweegt eerder niet goed.

Het resultaat is weinig of geen beweging van verteerd voedsel door je darmen.

Voorbeelden van medicijnen die een paralytische ileus kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• hydromorfon (Dilaudid)
• morfine
• oxycodon
• tricyclische antidepressiva, zoals amitriptyline en imipramine (Tofranil)

Er zijn echter verschillende andere oorzaken van een ileus. Deze omvatten:

• darmkanker
• Ziekte van Crohn, waardoor de darmwanden dikker worden als gevolg van auto-immuunontsteking
• diverticulitis
• De ziekte van Parkinson, die de spieren en zenuwen in de darmen aantast

Dit zijn de meest voorkomende ileusoorzaken bij volwassenen. Kinderen kunnen ook een ileus hebben.

Intussusceptie is de meest voorkomende oorzaak van een ileus bij kinderen. Dit is wanneer een deel van de darm "telescopeert" of in zichzelf glijdt.

Risicofactoren voor ileus

Ileus is de op één na meest voorkomende reden voor ziekenhuisopname in de eerste 30 dagen na de operatie. Een ileus is waarschijnlijker als u onlangs een buikoperatie heeft ondergaan.

Chirurgische ingrepen aan de buik waarbij de darmen worden gehanteerd, veroorzaken gewoonlijk een periode van onderbreking van de darmbeweging. Hierdoor heeft de chirurg toegang tot uw darmen.

Soms kan de normale peristaltiek langzaam terugkeren. Andere mensen hebben meer kans op latere littekenvorming die ook kan leiden tot een ileus.

Een aantal medische aandoeningen kan het risico op ileus verhogen. Ze bevatten:

• verstoorde elektrolytenbalans, zoals kalium en calcium
• geschiedenis van darmletsel of trauma
• geschiedenis van darmstoornissen, zoals de ziekte van Crohn en diverticulitis
• sepsis
• geschiedenis van bestraling van of nabij de buik
• perifere aderziekte
• snel gewichtsverlies

Veroudering vertraagt ​​op natuurlijke wijze ook hoe snel de darmen bewegen. Een oudere volwassene loopt een groter risico op ileus, vooral omdat ze de neiging hebben om meer medicijnen te nemen die de beweging van materiaal door de darmen kunnen vertragen.

Hoe wordt een ileus gediagnosticeerd?

Een arts luistert eerst naar een beschrijving van uw symptomen. U wordt waarschijnlijk gevraagd naar een voorgeschiedenis van medische aandoeningen, voorgeschreven medicijnen en operaties, vooral recente procedures.

Uw arts voert dan een lichamelijk onderzoek uit en kijkt naar uw buik op tekenen van zwelling of benauwdheid. Uw arts zal ook met een stethoscoop naar uw buik luisteren voor typische darmgeluiden.

Als uw darmen niet bewegen vanwege een ileus, hoort uw arts mogelijk niets of hoort hij overmatige darmgeluiden.

Beeldvormingsonderzoeken worden meestal besteld na een grondig lichamelijk onderzoek. Een arts kan deze methoden gebruiken om gebieden te identificeren waar de darminhoud geconcentreerd lijkt te zijn.

Beeldvormingsonderzoeken kunnen aantonen waar een ileus zich bevindt, waarschijnlijk met een opeenhoping van gas, een vergrote darm of zelfs obstructie.

Voorbeelden van beeldvormende onderzoeken zijn:

• Gewone film Röntgenfoto. Dit kan tekenen van opgesloten gas en mogelijk de obstructie vertonen, maar gewone filmröntgenstralen zijn niet altijd de meest overtuigende manier om een ​​ileus te diagnosticeren.
• CT-scan. Deze scan biedt meer gedetailleerde röntgenfoto's om artsen te helpen het potentiële gebied te identificeren waar de ileus zich bevindt. De scan gebruikt meestal contrastmiddelen die intraveneus worden geïnjecteerd of oraal worden ingenomen.

• Welke complicaties kan een ileus veroorzaken?

  Een ileus kan zich ontwikkelen tot een ernstige en mogelijk levensbedreigende situatie.

  Twee van de ernstigste complicaties zijn:

  Necrose

  Ook bekend als vroegtijdige celdood of dood weefsel, kan necrose optreden wanneer een obstructie de bloedtoevoer naar de darm afsnijdt.

  Zonder bloed kan zuurstof het weefsel niet krijgen, waardoor het sterft. Dood weefsel verzwakt de darmwand. Hierdoor kan de darm gemakkelijk scheuren en de darminhoud lekken.

  Dit staat bekend als een darmperforatie.

  Peritonitis

  De eerder genoemde darmperforatie kan peritonitis veroorzaken.

  Dit is een ernstige ontsteking in de buikholte veroorzaakt door bacteriën of schimmels.

  Je darm bevat veel bacteriën, zoals E coli. Ze zouden in je darmen moeten blijven en niet vrij rondlopen in je lichaamsholte. Bacteriële peritonitis kan in sepsis veranderen, een levensbedreigende aandoening die kan leiden tot shock en orgaanfalen.

  Hoe wordt een ileus behandeld?

  Behandelingen voor een ileus zijn afhankelijk van de ernst. Voorbeelden hiervan zijn:

  Gedeeltelijke obstructie

  Soms betekent een aandoening zoals de ziekte van Crohn of diverticulitis dat een deel van de darm niet beweegt. Maar er kan wat darmmateriaal doorheen komen.

  In dit geval, als u anderszins stabiel bent, kan een arts een vezelarm dieet aanbevelen. Dit kan helpen de omvangrijke ontlasting te verminderen, waardoor het gemakkelijker wordt om door te gaan.

  Als dat echter niet werkt, kan een operatie nodig zijn om het aangetaste deel van de darm te repareren of te verplaatsen.

  Volledige obstructie

  Een complete obstructie is een medisch noodgeval.

  De behandeling hangt af van uw algehele gezondheid. Sommige mensen kunnen bijvoorbeeld geen uitgebreide buikoperatie aan. Dit geldt ook voor ouderen en mensen met darmkanker.

  In dit geval kan een arts een metalen stent gebruiken om de darm opener te maken. Idealiter begint het voedsel met de stent te passeren.

  Een buikoperatie om de blokkade of het beschadigde darmgedeelte te verwijderen, kan echter nog steeds nodig zijn.

  Paralytische ileus

  Behandeling voor een paralytische ileus begint met het identificeren van de onderliggende oorzaak.

  Als medicijnen de oorzaak zijn, kan een arts mogelijk een ander medicijn voorschrijven om de beweeglijkheid te stimuleren (darmbeweging). Een voorbeeld is metoclopramide (Reglan).

  Het stoppen van de medicijnen die de ileus veroorzaakten, indien mogelijk, kan ook helpen. U mag echter niet stoppen met het innemen van een geneesmiddel, vooral geen antidepressivum, zonder toestemming van uw arts.

  Behandeling zonder operatie is mogelijk tijdens de vroege stadia van paralytische ileus. Maar misschien heeft u nog steeds een ziekenhuisopname nodig om de juiste vloeistoffen te krijgen totdat het probleem volledig is opgelost.

  Een arts kan ook een nasogastrische buis gebruiken met zuigkracht, naast het geven van intraveneuze vochthydratatie. Deze procedure staat bekend als nasogastrische decompressie en vereist dat een buis in uw neusholte wordt ingebracht om uw maag te bereiken.

  In wezen zuigt de buis de extra lucht en het materiaal op dat u anders zou kunnen overgeven.

  De meeste operatiegerelateerde ileus verdwijnen binnen twee tot vier dagen na de operatie. Sommige mensen hebben echter een operatie nodig voor correctie als de aandoening niet verbetert.

  Overwegingen voor chirurgie

  Je darmen zijn erg lang, dus je kunt leven zonder een deel ervan. Hoewel het het spijsverteringsproces kan beïnvloeden, leiden de meeste mensen een gezond leven met een deel van hun darm verwijderd.

  In sommige gevallen moet een arts mogelijk de hele darm verwijderen. In dit geval zal een arts een speciaal zakje maken dat een stoma wordt genoemd. Met de zak kan de ontlasting uit uw resterende maagdarmkanaal weglopen.

  Je moet voor de stoma zorgen, maar je kunt na een ileus zonder je darm leven.

  Outlook voor ileus

  Een ileus komt vaak voor, maar is zeer goed te behandelen.

  Als u een recente operatie heeft ondergaan of andere risicofactoren heeft voor een ileus, moet u zich bewust zijn van de symptomen.

  Medische zorg zoeken is belangrijk in de hoop dat de ileus kan worden opgelost zonder invasieve medische behandeling.

  Kan een ileus worden voorkomen?

  De meeste risicofactoren die verband houden met ileus zijn niet te voorkomen. Voorbeelden zijn een blessure of chronische ziekte.

  Als een operatie noodzakelijk is, moet de mogelijkheid van ileus worden overwogen. Maar het mag u er niet van weerhouden een noodzakelijke operatie te ondergaan.

  Zich bewust zijn van de symptomen van een ileus is belangrijk bij het zoeken naar een snelle behandeling om te voorkomen dat het erger wordt.