Lactaat: wat het is en waarom het hoog kan zijn

Inhoud

• Wanneer moet u de lactaattest doen?
• Wat betekent een hoog lactaatgehalte

Lactaat is een product van glucosemetabolisme, dat wil zeggen, het is het resultaat van het proces waarbij glucose wordt omgezet in energie voor cellen wanneer er niet genoeg zuurstof is, een proces dat anaërobe glycolyse wordt genoemd. Maar zelfs onder aërobe omstandigheden, waarin er zuurstof is, wordt lactaat geproduceerd, maar in kleinere hoeveelheden.

Lactaat is een belangrijke stof, aangezien het wordt beschouwd als een signaal naar het centrale zenuwstelsel, een biomarker van zenuwveranderingen en weefselhypoperfusie, waarbij er weinig zuurstof de weefsels bereikt, en van intensiteit van fysieke activiteit en spiervermoeidheid, aangezien hoe intenser de activiteit, hoe groter de behoefte aan zuurstof en energie, wat leidt tot een grotere lactaatproductie.

Wanneer moet u de lactaattest doen?

De lactaattest wordt veel gebruikt in de klinische praktijk bij ziekenhuispatiënten en als indicator voor de intensiteit van lichamelijke activiteit en spiervermoeidheid. In ziekenhuizen is de lactaatdosering belangrijk om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen en de respons op de behandeling te verifiëren. Normaal gesproken wordt de dosering gemaakt bij in het ziekenhuis opgenomen patiënten bij wie sepsis of septische shock wordt vermoed of gediagnosticeerd is, dit zijn situaties die worden gekenmerkt door lactaat boven 2 mmol / L naast een verlaagde bloeddruk, snelle ademhaling, verminderde urineproductie en mentale verwarring.

Bij het uitvoeren van lactaatdosering is het dus mogelijk om te controleren of de patiënt reageert op de behandeling of dat het nodig is om het therapeutische plan te wijzigen en de zorg te verhogen afhankelijk van de afname of toename van de lactaatspiegels.

In de sport maakt de dosering van lactaat het mogelijk om de prestatiegraad van de atleet en de intensiteit van de training te bepalen. Bij zeer intense of langdurige fysieke activiteiten is de hoeveelheid beschikbare zuurstof niet altijd voldoende, waardoor de productie van lactaat nodig is om de celactiviteit te behouden. Door de hoeveelheid lactaat na lichamelijke activiteit te meten, kan de lichamelijke opvoeder dus een trainingsplan aangeven dat geschikter is voor de atleet.

De lactaatwaarde wordt als normaal beschouwd als deze lager is dan of gelijk is aan 2 mmol / L. Hoe hoger de lactaatconcentratie, hoe groter de ernst van de ziekte. In het geval van sepsis kunnen bijvoorbeeld concentraties worden gevonden van 4,0 mmol / L of hoger, wat aangeeft dat de behandeling zo snel mogelijk moet worden gestart om complicaties te voorkomen.

Om de lactaattest uit te voeren, is het niet nodig om te vasten, maar het wordt aanbevolen de persoon in rust te houden, aangezien fysieke activiteit de lactaatspiegels kan veranderen en dus het testresultaat kan beïnvloeden.

Wat betekent een hoog lactaatgehalte

De toename van de concentratie van circulerend lactaat, hyperlactemie genaamd, kan optreden als gevolg van een verhoogde productie van lactaat, veranderingen in de toevoer van zuurstof naar de weefsels of een tekort aan de eliminatie van deze stof uit het lichaam, wat resulteert in de ophoping in het bloed. Een hoog lactaatgehalte kan dus optreden als gevolg van:

• Sepsis en septische shock, waarbij, als gevolg van de productie van toxines door micro-organismen, er een afname is van de hoeveelheid zuurstof die de weefsels bereikt, met een toename van de lactaatproductie;
• Intense fysieke activiteit, omdat in sommige situaties de hoeveelheid zuurstof om de oefening uit te voeren niet voldoende is, met een toename van de lactaatproductie;
• Spierpijn, vanwege grote hoeveelheden lactaat die zich in de spier hebben opgehoopt;
• Systemisch ontstekingsreactiesyndroom (SIRS), aangezien er een verandering is in de bloedstroom en de cellen van het immuunsysteem, wat resulteert in een verhoogde lactaatproductie in een poging om cellulaire activiteiten te behouden en te helpen bij het oplossen van ontstekingen. De lactaatdosering wordt in deze situatie veel gebruikt om de reactie van de patiënt te volgen en het risico op orgaanfalen te meten, wat een indicator is voor de prognose;
• Cardiogene shock, waarbij er een verandering is in de bloedtoevoer naar het hart en bijgevolg de zuurstof;
• Hypovolemische shock, waarbij er een groot verlies van vocht en bloed is, waardoor de distributie van bloed naar de weefsels verandert;

Bovendien hebben sommige onderzoeken aangetoond dat de toename van lactaat kan optreden bij bijvoorbeeld lever- en nierproblemen, diabetes mellitus, vergiftiging door medicijnen en toxines en metabole acidose. Op basis van de beoordeling van de lactaatconcentratie is het dus mogelijk om de diagnose van ziekten te stellen, de evolutie van de patiënt en de respons op de behandeling te volgen en het klinische resultaat te voorspellen.