Cutane leishmaniasis: wat het is, symptomen en behandeling

Inhoud

• Belangrijkste symptomen
• 1. Cutane leishmaniasis
• 2. Slijmerige of mucocutane leishmaniasis
• Hoe de diagnose te bevestigen
• Hoe de behandeling is uitgevoerd
• Hoe te voorkomen

Menselijke huidleishmaniasis is een infectieziekte die zich over de hele wereld verspreidt en wordt veroorzaakt door infectie met de protozoaLeishmania, die pijnloze wonden op de huid en slijmvliezen van het lichaam veroorzaakt.

In Brazilië wordt Amerikaanse cutane leishmaniasis, in de volksmond bekend als 'bauru ulcer' of 'wilde zweer', overgedragen door insecten van het geslachtLutzomyia, bekend als stro-muggen, en de behandeling wordt uitgevoerd onder begeleiding van een dermatoloog, en het kan nodig zijn om injecteerbare medicijnen te gebruiken, bekend als vijfwaardige antimonialen.

De manier om de ziekte op te lopen is door de beet van een insect, dat ermee besmet is Leishmania na het bijten van mensen of dieren met de ziekte, voornamelijk honden, katten en ratten, en daarom is de ziekte niet besmettelijk en is er geen overdracht van persoon op persoon. De insecten die leishmaniasis overbrengen, leven meestal in warme, vochtige en donkere omgevingen, vooral in bossen of achtertuinen met opeenhoping van organisch afval.

Belangrijkste symptomen

De belangrijkste vormen van presentatie van cutane leishmaniasis zijn:

1. Cutane leishmaniasis

Cutane leishmaniasis is de meest voorkomende vorm van de ziekte en veroorzaakt meestal de ontwikkeling van een wond, die:

• Het begint als een kleine bult op de plaats van de beet;
• Evolueert in een paar weken of maanden tot een pijnloze open wond;
• Geneest langzaam zonder behandeling tussen 2 en 15 maanden;
• Lymfeklieren kunnen gezwollen en pijnlijk zijn.

De laesie meet van enkele millimeters tot enkele centimeters, heeft een verharde consistentie met opstaande randen en een roodachtige bodem die mogelijk afscheidingen bevat. Als er een bijbehorende bacteriële infectie is, kan deze lokale pijn veroorzaken en een etterende afscheiding produceren.

Naast de traditionele gelokaliseerde wond, kan de presentatievorm van de laesies variëren, afhankelijk van het type verantwoordelijke protozoa en de immuniteit van de persoon, en kunnen ze bijvoorbeeld ook verschijnen als knobbeltjes die door het lichaam worden verspreid of als infiltraties in de huid.

2. Slijmerige of mucocutane leishmaniasis

Het is zeldzamer, verschijnt meestal na de klassieke huidlaesie en wordt gekenmerkt door destructieve laesies in het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, zoals neus, orofarynx, gehemelte, lippen, tong, strottenhoofd en, moeilijker, luchtpijp en bovenste deel van de longen.

In het slijmvlies kunnen roodheid, zwelling, infiltratie en ulceratie worden waargenomen en, als er een secundaire infectie door bacteriën is, kunnen de laesies aanwezig zijn met etterende afscheiding en korsten. Bovendien kan er in het slijmvlies van de neus perforatie of zelfs vernietiging van het kraakbeenachtige septum optreden en, in de mond, kan er perforatie zijn van het zachte gehemelte.

Hoe de diagnose te bevestigen

In de meeste gevallen kan de arts cutane leishmaniasis alleen diagnosticeren door de laesies te observeren en de patiënt te rapporteren, vooral wanneer de patiënt woont of is geweest in gebieden die zijn aangetast door de parasiet. De ziekte kan echter ook worden verward met andere problemen, zoals bijvoorbeeld huidtuberculose, schimmelinfecties of lepra.

Het kan dus ook nodig zijn om een ​​diagnostische test uit te voeren waarvoor enkele opties zijn, zoals een reactieve huidtest voor leishmaniasis, de zogenaamde intradermoreactie van Montenegro, onderzoek van de aspiratie of biopsie van de laesie om de parasiet te identificeren, of de bloedtesten, ELISA. of PCR.

Het is belangrijk om te onthouden dat leishmaniasis zich ook kan voordoen in de meest ernstige vorm, die visceraal is, ook wel bekend als kala azar. Deze ziekte evolueert heel anders dan cutane leishmaniasis, die zich via de bloedbaan verspreidt. Begrijp hoe u viscerale leishmaniasis kunt identificeren.

Hoe de behandeling is uitgevoerd

Laesies van cutane leishmaniasis genezen gewoonlijk zonder dat behandeling nodig is. In het geval van wonden die echter groter worden, erg groot zijn, zich vermenigvuldigen of zich op het gezicht, de handen en de gewrichten bevinden, kan het worden aanbevolen om de behandeling uit te voeren met middelen, zoals crèmes en injecties, begeleid door dermatologen. .

De eerste keus remedies voor de behandeling van leishmaniasis zijn vijfwaardige antimonialen, die in Brazilië worden vertegenwoordigd door N-methylglucamine-antimoniate of Glucantime, gemaakt in dagelijkse, intramusculaire of veneuze doses, gedurende 20 tot 30 dagen.

Als de wonden tijdens het genezingsproces geïnfecteerd raken, kan het ook raadzaam zijn om een ​​verpleegkundige te laten behandelen voor betere zorg en om verergering van de wond te voorkomen.

Bovendien kunnen na genezing littekens op de huid achterblijven en esthetische veranderingen veroorzaken. Daarom kan het nodig zijn om psychologische counseling te doen of toevlucht te nemen tot plastische chirurgie om bijvoorbeeld veranderingen in het gezicht te behandelen.

Hoe te voorkomen

Om de overdracht van leishmaniasis te voorkomen, is het belangrijk om te investeren in individuele en collectieve attitudes zoals:

• Gebruik insectenwerende middelen in omgevingen waar het muggenstro wordt aangetroffen, en vermijd blootstelling in tijden van hoge muggenintensiteit;
• Gebruik fijnmazige muskietennetten en plaats horren op deuren en ramen;
• Houd land en nabijgelegen erf schoon, verwijder puin en vuil, en snoei bomen om de vochtigheid te verminderen die het kweken van muggen en vliegen vergemakkelijkt;
• Vermijd organisch afval in de bodem, om geen dieren aan te trekken, zoals ratten, die de ziekte kunnen bevatten;
• Houd huisdieren 's nachts buiten het huis om de aantrekkingskracht van muggen en vliegen naar deze omgeving te verminderen;
• Bouw geen huizen op minder dan 4000 of 500 meter van het bos.

Bovendien is het bij de aanwezigheid van wonden die niet gemakkelijk genezen en die op deze ziekte kunnen duiden, belangrijk om zorg te zoeken in het gezondheidscentrum, zodat de oorzaken en passende behandeling sneller worden geïdentificeerd.