Lymfoedeem: wat het is, hoe te identificeren en te behandelen

Inhoud

• Hoe te identificeren
• Waarom lymfoedeem optreedt
• Is lymfoedeem te genezen?
• Hoe de behandeling is uitgevoerd

Lymfoedeem komt overeen met de ophoping van vocht in een bepaald deel van het lichaam, wat leidt tot zwelling. Deze situatie kan zich voordoen na een operatie en komt ook vaak voor na het verwijderen van lymfeklieren die zijn aangetast door kwaadaardige cellen, bijvoorbeeld door kanker.

Hoewel zeldzaam, kan lymfoedeem ook aangeboren en manifest zijn bij de baby, maar het komt vaker voor bij volwassenen als gevolg van infecties of complicaties door kanker. De behandeling van lymfoedeem wordt gedaan met fysiotherapie gedurende enkele weken of maanden om overtollig vocht te verwijderen en de beweging van het aangetaste lichaamsgebied te vergemakkelijken.

Hoe te identificeren

Lymfoedeem wordt gemakkelijk waargenomen met het blote oog en tijdens palpatie, en het is niet nodig om een ​​specifiek onderzoek uit te voeren voor de diagnose, maar het kan nuttig zijn om de diameter van het aangetaste lidmaat te controleren met een meetlint.

Het wordt als lymfoedeem beschouwd als de omtrek van de aangedane arm 2 cm groter wordt, vergeleken met bijvoorbeeld de afmetingen van de niet-aangedane arm. Deze meting moet elke 5-10 cm op elk aangetast ledemaat worden uitgevoerd en dient als parameter om de effecten van de behandeling te controleren. In gebieden zoals de romp, het genitale gebied of wanneer beide ledematen zijn aangetast, kan een goede oplossing zijn om foto's te maken om de resultaten ervoor en erna te evalueren.

Naast lokale zwelling kan de persoon last hebben van zwaarte, spanning en moeite met het bewegen van de aangedane ledemaat.

Waarom lymfoedeem optreedt

Lymfoedeem is de ophoping van lymfe, een vloeistof en eiwitten buiten de bloed- en lymfecirculatie, in de ruimte tussen cellen. Lymfoedeem kan worden geclassificeerd als:

• Primair lymfoedeem: hoewel het zeer zeldzaam is, wordt het veroorzaakt door veranderingen in de ontwikkeling van het lymfestelsel en de baby wordt geboren met deze aandoening en de zwelling blijft zijn hele leven bestaan, hoewel het kan worden behandeld
• Secundair lymfoedeem:wanneer het gebeurt als gevolg van een obstructie of verandering van het lymfestelsel als gevolg van een infectieziekte, zoals olifantsziekte, obstructie veroorzaakt door kanker of het gevolg van de behandeling, als gevolg van een operatie, traumatisch letsel of ontstekingsziekte, in dit geval is er altijd een ontsteking van de betrokken weefsels en het risico op fibrose.

Lymfoedeem komt zeer vaak voor na borstkanker, wanneer lymfeklieren worden verwijderd bij operaties voor het verwijderen van tumoren, omdat de lymfecirculatie is verstoord en door de zwaartekracht overtollig vocht zich ophoopt in de arm. Lees meer over fysiotherapie na borstkanker.

Is lymfoedeem te genezen?

Het is niet mogelijk om lymfoedeem te genezen omdat het resultaat van de behandeling niet definitief is, waardoor een nieuwe behandelperiode nodig is. Behandeling kan de zwelling echter aanzienlijk verminderen, en klinische en fysiotherapiebehandeling wordt aanbevolen voor ongeveer 3 tot 6 maanden.

Bij fysiotherapie wordt aanbevolen om in de beginfase 5 sessies per week te doen, tot het moment dat de zwelling zich stabiliseert. Na die periode wordt aanbevolen om nog 8 tot 10 weken behandeling te doen, maar deze tijd verschilt van persoon tot persoon en de zorg die u dagelijks onderhoudt.

Hoe de behandeling is uitgevoerd

De behandeling van lymfoedeem dient begeleid te worden door de arts en de fysiotherapeut en kan gedaan worden met:

• Geneesmiddelen: als benzopyron- of gamma-flavonoïden, onder medische indicatie en onder toezicht;
• Fysiotherapie: het is aangewezen om manuele lymfedrainage uit te voeren, aangepast aan de realiteit van het lichaam van de persoon. Lymfedrainage na verwijdering van de lymfeklieren is iets anders dan normaal, omdat het nodig is om de lymfe naar de juiste lymfeklieren te leiden. Anders kan drainage schadelijk zijn en nog meer pijn en ongemak veroorzaken;
• Elastiekje: dit is een soort verband dat niet te strak is en, wanneer het op de juiste manier wordt geplaatst, helpt om de lymfe goed te geleiden en de zwelling te elimineren. De elastische sleeve dient op advies van de arts en / of fysiotherapeut te worden gebruikt met compressie van 30 tot 60 mmHg gedurende de dag, en ook tijdens het uitvoeren van oefeningen;
• Inpakken: een spanband moet in overlappende lagen worden geplaatst na het uitlekken gedurende de eerste 7 dagen, en vervolgens 3 keer per week, om oedeem te helpen elimineren. De sleeve wordt aanbevolen bij lymfoedeem in de arm en de elastische compressiekous bij gezwollen benen;
• Opdrachten: Verder is het van belang om onder begeleiding van de fysiotherapeut oefeningen uit te voeren, die bijvoorbeeld met een stok kunnen worden uitgevoerd, maar ook aërobe oefeningen zijn geïndiceerd;
• Huidverzorging: de huid moet schoon en gehydrateerd worden gehouden, en vermijd het dragen van strakke kleding of knopen die de huid kunnen beschadigen en het binnendringen van micro-organismen vergemakkelijken. Daarom verdient het de voorkeur om katoenen stof met velcro of schuimrubber te gebruiken;
• Chirurgie: het kan geïndiceerd zijn in het geval van lymfoedeem in het genitale gebied en bij lymfoedeem van benen en voeten van de primaire oorzaak.

In het geval van overgewicht is het belangrijk om af te vallen en het wordt ook aanbevolen om de consumptie van zout en voedsel dat de vochtretentie verhoogt, zoals geïndustrialiseerd en rijk aan natrium, te verminderen, dit zal overtollig vocht dat verband houdt met lymfoedeem niet elimineren, maar het helpt om het lichaam als geheel leeg te laten lopen.

Wanneer de persoon lange tijd oedeem heeft gehad, kan de aanwezigheid van fibrose, een verhard weefsel in de regio, als complicatie optreden, in welk geval specifieke therapie moet worden uitgevoerd om fibrose te elimineren, met handmatige technieken.