Voor wie is Medicare Chronische zorgmanagement bedoeld?

Inhoud

• Wat is Medicare Chronisch zorgbeheer?
• Hoe krijg ik Medicare Chronic Care Management?
• Wie komt in aanmerking voor Medicare Chronic Care Management?
• Wat kwalificeert als een chronische aandoening?
• Hoeveel kost Medicare Chronic Care Management?
• Dekken Medicare Advantage-plannen het beheer van chronische zorg?
• Wanneer kan ik me inschrijven voor een Medicare Chronisch Zorgmanagement?
• De afhaalmaaltijd

• Medicare Chronic Care Management is voor leden met twee of meer chronische aandoeningen.
• U kunt hulp krijgen bij het behandelen van uw aandoening met Medicare Chronic Care Management.
• Met Medicare Chronic Care Management kunnen uw medicijnen, afspraken en diensten allemaal worden beheerd door één zorgverlener.
• Medicare Chronisch Zorgbeheer valt onder Medicare Deel B.

Medicare Chronic Care Management (CCM) helpt leden met chronische aandoeningen gecoördineerde zorg te ontvangen en hun behandelingsdoelen te bereiken.

Een chronische aandoening is elke aandoening die minstens een jaar aanhoudt en uw dagelijkse activiteiten beperkt of regelmatige medische zorg vereist. Volgens The Center for Disease Control and Prevention (CDC) hebben zes op de tien Amerikanen een chronische aandoening. Bovendien hebben vier op de tien Amerikanen twee of meer chronische aandoeningen. Als jij erbij bent, is CCM misschien iets voor jou.

Wat is Medicare Chronisch zorgbeheer?

Er kan veel jongleren als u een chronische aandoening heeft. Er kunnen medicijnen, afspraken, therapieën en meer zijn die u moet bijhouden. CCM is ontworpen om daarbij te helpen.

Onder CCM maakt u een uitgebreid zorgplan. U maakt dit plan met uw zorgverlener. Het plan omvat:

• uw gezondheidsproblemen
• uw gezondheidsdoelen
• uw medicijnen
• de zorg die u nodig heeft
• alle gemeenschapsdiensten die u nodig heeft
• de zorgaanbieders die u behandelen

U ondertekent een overeenkomst met uw zorgverlener om dit plan te beheren. Zodra het plan is opgesteld, kan uw zorgverlener:

• beheer uw zorg tussen providers
• coördineer uw zorg tussen ziekenhuizen, apotheken en klinieken
• beheer de medicijnen die u neemt
• 24 uur per dag toegang bieden tot spoedeisende zorg
• u leren over uw toestand en uw medicijnen
• helpen u uw gezondheidsdoelen te bereiken
• gemeenschapsdiensten beheren, zoals vervoer naar afspraken
• bieden ten minste 20 minuten per maand aan specifieke CCM-services

Het aantal services dat uw plan omvat, is afhankelijk van de ernst van uw voorwaarden en hoeveel hulp u nodig heeft om ze te beheren. CCM-services bieden persoonlijke aandacht van uw zorgverlener. Ze kunnen u helpen meer controle te krijgen over uw omstandigheden.

Hoe krijg ik Medicare Chronic Care Management?

De eerste stap om CCM te krijgen, is een bezoek brengen aan een provider. Uw CCM-provider kan elke door Medicare goedgekeurde provider zijn, inclusief artsen, verpleegkundigen en arts-assistenten. U moet dit bezoek persoonlijk maken. U kunt uw huisarts vragen of zij CCM-diensten verlenen. In veel gevallen kan uw provider degene zijn die u een CCM voorstelt als zij denken dat u een goede kandidaat bent.

Uw eerste bezoek is een evaluatie. De zorgverlener kan dan een zorgmanagementplan voor u maken. De aanbieder of een lid van hun team bespreekt het plan met u en stelt u in staat om vragen te stellen. U kunt dit plan op elk moment annuleren of overdragen aan een andere provider. U moet dit formulier ondertekenen om uw CCM van kracht te laten worden.

Uw provider zorgt ervoor dat uw CCM-services worden gedekt door Medicare zodra u uw eerste afspraak heeft gehad en uw CCM-plan heeft ondertekend.

Wie komt in aanmerking voor Medicare Chronic Care Management?

Medicare heeft een paar deelnamevereisten voor CCM. Uw zorgverlener kan u helpen bepalen of u in aanmerking komt. Over het algemeen, als u een Medicare-begunstigde bent, kunt u in aanmerking komen als u twee of meer chronische aandoeningen heeft die beide:

• naar verwachting minimaal 12 maanden duren of tot aan uw overlijden
• u riskeert de dood, achteruitgang of decompensatie

Uw CCM moet worden gepland en gecontroleerd door een door Medicare goedgekeurde leverancier.

Wat kwalificeert als een chronische aandoening?

Er zijn veel voorwaarden die u in aanmerking kunnen laten komen voor een CCM-plan. Veel voorkomende chronische aandoeningen zijn onder meer:

• hartziekte
• diabetes
• artritis
• astma
• hoge bloeddruk
• geestelijke gezondheidsproblemen
• kanker

Medicare beperkt echter niet wat een chronische aandoening kan worden genoemd. Elke twee voorwaarden die aan de regels voldoen, kunnen u kwalificeren voor een CCM.

Hoeveel kost Medicare Chronic Care Management?

CCM valt onder Medicare Part B. Dit betekent dat Medicare 80 procent van de servicekosten betaalt. U bent verantwoordelijk voor een co-assurantiebetaling van 20 procent. Dit betekent dat als een afspraak $ 50 kost, u $ 10 betaalt en Medicare Part B $ 40.

Medicare Part B heeft ook een maandelijkse premie voor de meeste mensen. De standaard Part B-premie in 2020 is $ 144,60.

Uw kosten kunnen er anders uitzien. Als u bijvoorbeeld bent ingeschreven voor een Medigap-plan, dekt het uw co-assurantiekosten. U hoeft mogelijk niets te betalen voor uw CCM als u zowel Medicare als Medicaid-dekking heeft.

Dekken Medicare Advantage-plannen het beheer van chronische zorg?

Medicare Advantage-plannen omvatten alle diensten van Medicare-onderdelen A en B, inclusief CCM-plannen. Uw kosten zullen waarschijnlijk anders zijn onder een Advantage-plan. Mogelijk moet u een extra premie betalen of heeft u een lager ingesteld eigen bedrag. U kunt de Medicare-website gebruiken om naar Advantage-plannen in uw regio te zoeken en te zien wat uw kosten kunnen zijn.

Uw arts zal samen met u een CCM-planformulier doornemen. Dit formulier geeft een overzicht van uw CCM en de services die u zult ontvangen. U moet dit formulier ondertekenen voordat u zich inschrijft bij CCM.

Wanneer kan ik me inschrijven voor een Medicare Chronisch Zorgmanagement?

U kunt zich op elk moment inschrijven bij CCM nadat u zich heeft ingeschreven voor Medicare Part B of een Medicare Advantage Plan. U kunt niet worden ingeschreven bij een CCM als u alleen bent ingeschreven voor Medicare Part A. Medicare heeft elk jaar verschillende doorlopende inschrijvingsvensters waarmee u wijzigingen in uw plan en voordelen kunt aanbrengen.

De eerste Medicare-inschrijving vindt plaats rond uw 65e verjaardag. Je kunt je al 3 maanden voor de maand van je verjaardag inschrijven of pas 3 maanden erna. Als je langer wacht, moet je te laat inschrijven. U kunt zich vóór uw 65e inschrijven voor Medicare als u een handicap heeft en al twee jaar sociale zekerheid ontvangt.

De afhaalmaaltijd

• Medicare CCM is een geweldige manier voor mensen met meerdere chronische aandoeningen om hulp te krijgen bij het beheren van hun gezondheid.

• Met een CCM coördineert een zorgverlener de diensten die u nodig hebt om uw omstandigheden te beheersen en uw gezondheidsdoelen te bereiken.

• Medicare Part B en veel Medicare Advantage-plannen hebben betrekking op CCM-plannen.