Orale versus injecteerbare MS-behandelingen: wat is het verschil?

Inhoud

• Een MS-medicijn kiezen
• Zelfinjecteerbare medicijnen
• Avonex (interferon bèta-1a)
• Betaseron (interferon bèta-1b)
• Copaxone (glatirameeracetaat)
• Extavia (interferon bèta-1b)
• Glatopa (glatirameeracetaat)
• Plegridy (gepegyleerd interferon beta-1a)
• Rebif (interferon bèta-1a)
• Medicijnen voor intraveneuze infusie
• Lemtrada (alemtuzumab)
• Mitoxantron-hydrochloride
• Ocrevus (ocrelizumab)
• Tysabri (natalizumab)
• Orale medicatie
• Aubagio (teriflunomide)
• Gilenya (fingolimod)
• Tecfidera (dimethylfumaraat)
• De afhaalmaaltijd

Overzicht

Multiple sclerose (MS) is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem van het lichaam de myeline-bedekking van uw zenuwen aanvalt. Dit veroorzaakt uiteindelijk schade aan de zenuwen zelf.

MS kan niet worden genezen, maar behandeling kan de symptomen helpen beheersen en de progressie van de ziekte vertragen.

Ziektemodificerende therapieën (DMT's) zijn ontworpen om de progressie van de ziekte op de lange termijn te vertragen, terugval te verminderen en nieuwe schade te voorkomen.

DMT's kunnen oraal of via injectie worden ingenomen. Injecties kunnen thuis zelf worden geïnjecteerd of in een klinische omgeving als intraveneuze infusen worden toegediend.

Zowel orale als injecteerbare medicijnen hebben voordelen en mogelijke bijwerkingen. Velen komen met specifieke waarschuwingen van de Food and Drug Administration (FDA).

Een MS-medicijn kiezen

Er zijn veel factoren waarmee u rekening moet houden bij het kiezen tussen orale en injecteerbare behandelingen. Zo worden orale medicatie dagelijks ingenomen, terwijl de meeste injecteerbare medicatie minder vaak wordt ingenomen.

Uw arts kan u helpen de risico's af te wegen tegen de voordelen en de beste optie voor u te beslissen.

Uw voorkeur is belangrijk bij de keuze van een behandelplan. Belangrijke zaken waarmee u rekening moet houden, zijn:

• de effectiviteit van het medicijn
• de bijwerkingen
• de frequentie van doses
• de methode die wordt gebruikt om de medicatie toe te dienen

Zelfinjecteerbare medicijnen

Zelfinjecteerbare medicijnen vormen de grootste categorie DMT's. Ze worden gebruikt voor de langdurige behandeling van relapsing-remitting MS (RRMS).

Een medische professional zal u trainen in het injectieproces, zodat u veilig uw eigen dosis kunt toedienen. De meeste van deze medicijnen kunnen naast andere bijwerkingen roodheid, zwelling en pijn op de injectieplaats veroorzaken.

Avonex (interferon bèta-1a)

• Voordeel: werkt als immuunsysteemmodulator, heeft antivirale eigenschappen
• Dosisfrequentie en methode: wekelijkse, intramusculaire injectie
• Vaak voorkomende bijwerkingen zijn: hoofdpijn, griepachtige symptomen
• Waarschuwingen zijn onder meer: leverenzymen en het volledige bloedbeeld (CBC) moeten mogelijk worden gecontroleerd

Betaseron (interferon bèta-1b)

• Voordeel: werkt als immuunsysteemmodulator, heeft antivirale eigenschappen
• Dosisfrequentie en methode: om de dag, subcutane injectie
• Vaak voorkomende bijwerkingen zijn: griepachtige symptomen, laag aantal witte bloedcellen (WBC)
• Waarschuwingen zijn onder meer: leverenzymen en CBC moeten mogelijk worden gecontroleerd

Copaxone (glatirameeracetaat)

• Voordeel: werkt als immuunsysteemmodulator, blokkeert aanval op myeline
• Dosisfrequentie en methode: dagelijks of driemaal per week, subcutane injectie
• Vaak voorkomende bijwerkingen zijn: blozen, kortademigheid, huiduitslag, pijn op de borst
• Waarschuwingen zijn onder meer: injectieplaatsen kunnen permanent ingedeukt worden omdat vetweefsel wordt vernietigd (daarom wordt aanbevolen om de injectieplaatsen zorgvuldig te wisselen)

Extavia (interferon bèta-1b)

• Voordeel: werkt als immuunsysteemmodulator, heeft antivirale eigenschappen
• Dosisfrequentie en methode: om de dag, subcutane injectie
• Vaak voorkomende bijwerkingen zijn: griepachtige symptomen, hoofdpijn
• Waarschuwingen zijn onder meer: leverenzymen en CBC moeten mogelijk worden gecontroleerd

Glatopa (glatirameeracetaat)

• Voordeel: werkt als immuunsysteemmodulator, blokkeert aanval op myeline
• Dosisfrequentie en methode: dagelijkse, subcutane injectie
• Vaak voorkomende bijwerkingen zijn: roodheid, zwelling, pijn op de injectieplaats
• Waarschuwingen zijn onder meer: injectieplaatsen kunnen permanent ingedeukt worden omdat vetweefsel wordt vernietigd (daarom wordt aanbevolen om de injectieplaatsen zorgvuldig te wisselen)

Plegridy (gepegyleerd interferon beta-1a)

• Voordeel: werkt als immuunsysteemmodulator, heeft antivirale eigenschappen
• Dosisfrequentie en methode: elke twee weken, subcutane injectie
• Vaak voorkomende bijwerkingen zijn: griepachtige symptomen
• Waarschuwingen zijn onder meer: leverenzymen moeten mogelijk worden gecontroleerd

Rebif (interferon bèta-1a)

• Voordeel: werkt als immuunsysteemmodulator, heeft antivirale eigenschappen
• Dosisfrequentie en methode: driemaal per week, subcutane injectie
• Vaak voorkomende bijwerkingen zijn: griepachtige symptomen
• Waarschuwingen zijn onder meer: leverenzymen moeten mogelijk worden gecontroleerd

Medicijnen voor intraveneuze infusie

Een ander type injecteerbare optie voor de behandeling van MS is intraveneuze infusie. In plaats van intramusculair of subcutaan in uw systeem te komen, gaan infusen rechtstreeks in een ader.

De infusies moeten in een klinische setting worden gegeven door een getrainde professional. De doses worden niet zo vaak toegediend.

Intraveneuze infusies kunnen naast andere bijwerkingen leiden tot een verhoogd risico op infecties.

Ocrelizumab (Ocrevus) is het enige medicijn dat door de FDA is goedgekeurd voor mensen met primair progressieve MS (PPMS). Het is ook goedgekeurd om RRMS te behandelen.

Lemtrada (alemtuzumab)

• Voordeel: onderdrukt myeline-beschadigende immuuncellen
• Dosisfrequentie: dagelijks gedurende vijf dagen; een jaar later, dagelijks gedurende drie dagen
• Vaak voorkomende bijwerkingen zijn: misselijkheid, braken, diarree, hoofdpijn, huiduitslag, jeuk
• Waarschuwingen zijn onder meer: kan kanker en idiopathische trombocytopenische purpura (IPT), een bloedingsstoornis, veroorzaken

Mitoxantron-hydrochloride

Dit medicijn is alleen verkrijgbaar als generiek medicijn.

• Voordeel: werkt als modulator en suppressor van het immuunsysteem
• Dosisfrequentie: eenmaal per drie maanden (levenslange limiet van 8 tot 12 infusies gedurende twee tot drie jaar)
• Vaak voorkomende bijwerkingen zijn: haaruitval, misselijkheid, amenorroe
• Waarschuwingen zijn onder meer: kan hartschade en leukemie veroorzaken; alleen geschikt voor mensen met ernstige gevallen van RRMS, vanwege het hoge risico op ernstige bijwerkingen

Ocrevus (ocrelizumab)

• Voordeel: richt zich op B-cellen, dit zijn WBC's die zenuwen beschadigen
• Dosisfrequentie: twee weken uit elkaar voor de eerste twee doses; elke zes maanden voor alle latere doses
• Vaak voorkomende bijwerkingen zijn: griepachtige symptomen, infectie
• Waarschuwingen zijn onder meer: kan kanker veroorzaken en, in zeldzame gevallen, levensbedreigende infusiereacties

Tysabri (natalizumab)

• Voordeel: remt adhesiemoleculen, die het immuunsysteem verstoren
• Dosisfrequentie: elke vier weken
• Vaak voorkomende bijwerkingen zijn: hoofdpijn, gewrichtspijn, vermoeidheid, depressie, buikklachten
• Waarschuwingen zijn onder meer: kan het risico op progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML), een mogelijk fatale herseninfectie, verhogen

Orale medicatie

Als u niet vertrouwd bent met naalden, zijn er orale opties om MS te behandelen. Orale medicatie die dagelijks of tweemaal daags wordt ingenomen, is het gemakkelijkst om zelf toe te dienen, maar vereist dat u zich aan een regelmatig doseringsschema houdt.

Aubagio (teriflunomide)

• Voordeel: werkt als modulator van het immuunsysteem, remt zenuwdegeneratie
• Dosisfrequentie: dagelijks
• Vaak voorkomende bijwerkingen zijn: hoofdpijn, leververanderingen (zoals een vergrote lever of verhoogde leverenzymen), misselijkheid, haaruitval, verminderd aantal leukocyten
• Waarschuwingen zijn onder meer: kan ernstige leverbeschadiging en geboorteafwijkingen veroorzaken

Gilenya (fingolimod)

• Voordeel: blokkeert T-cellen om lymfeklieren te verlaten
• Dosisfrequentie: dagelijks
• Vaak voorkomende bijwerkingen zijn: griepachtige symptomen, verhoogde leverenzymen
• Waarschuwingen zijn onder meer: kan veranderingen in bloeddruk, leverfunctie en hartfunctie veroorzaken

Tecfidera (dimethylfumaraat)

• Voordeel: heeft ontstekingsremmende eigenschappen, beschermt zenuwen en myeline tegen beschadiging
• Dosisfrequentie: tweemaal daags
• Vaak voorkomende bijwerkingen zijn: gastro-intestinale veranderingen, verminderd leukocytenaantal, verhoogde leverenzymen
• Waarschuwingen zijn onder meer: kan ernstige allergische reacties veroorzaken, waaronder anafylaxie

De afhaalmaaltijd

Het doel van MS-behandeling is om de symptomen te beheersen, terugval onder controle te houden en de progressie van de ziekte op lange termijn te vertragen.

Injecteerbare MS-behandelingen zijn er in twee vormen: zelfinjecties en intraveneuze infusies. De meeste injectables hoeven niet zo vaak te worden ingenomen als orale medicatie, die dagelijks wordt ingenomen.

Alle MS-behandelingen hebben voordelen, bijwerkingen en risico's. Het belangrijkste is dat u uw behandeling inneemt zoals voorgeschreven, ongeacht de behandeling die u ondergaat.

Als de bijwerkingen voldoende zijn om ervoor te zorgen dat u behandelingen wilt overslaan, neem dan contact op met uw arts. Ze kunnen u helpen bij het kiezen van de beste optie voor u.