Cholesterolcontrole: PCSK9-remmers versus statines

Inhoud

• Over statines
• Hoe ze werken
• Types
• Over PCSK9-remmers
• Wanneer ze zijn voorgeschreven
• Hoe ze werken
• Bijwerkingen
• Effectiviteit
• Kosten
• Praat met uw arts
• Praat met uw arts

Invoering

Volgens de. Bijna 74 miljoen Amerikanen hebben een hoog cholesterolgehalte. Minder dan de helft krijgt er echter een behandeling voor. Hierdoor lopen ze een hoger risico op een hartaanval en beroerte. Hoewel lichaamsbeweging en een gezond dieet vaak kunnen helpen bij het beheersen van het cholesterolgehalte, is soms medicatie nodig.

Twee soorten medicijnen die worden voorgeschreven om een ​​hoog cholesterolgehalte te behandelen, zijn onder meer statines en PCSK9-remmers. Statines zijn een populaire behandeling die sinds de jaren tachtig beschikbaar is. PCSK9-remmers zijn daarentegen een nieuw type cholesterolgeneesmiddel. Ze werden in 2015 goedgekeurd door de Food and Drug Administration.

Wanneer u en uw arts beslissen over een cholesterolmedicijn voor u, kunt u rekening houden met factoren zoals bijwerkingen, kosten en effectiviteit. Lees verder voor meer informatie over deze medicijnen en hoe de twee soorten zich verhouden.

Over statines

Statines zijn een van de meest voorkomende soorten medicijnen die worden gebruikt om het cholesterol te verlagen. Als u een hoog cholesterolgehalte of andere cardiovasculaire risico's heeft, kan uw arts u aanraden om een ​​statine in te nemen. Ze worden vaak gebruikt als eerstelijnsbehandeling voor een hoog cholesterolgehalte. Dit betekent dat dit de eerste behandeling is die uw arts kan voorstellen.

Hoe ze werken

Statines werken door het blokkeren van een stof genaamd HMG-CoA-reductase. Dit is een stof die uw lever nodig heeft om cholesterol te maken. Door deze stof te blokkeren, vermindert de hoeveelheid cholesterol die uw lever aanmaakt. Statines werken ook door uw lichaam te helpen bij het opnieuw opnemen van cholesterol dat zich op de wanden van uw bloedvaten heeft verzameld. Lees voor meer informatie over hoe statines werken.

Types

Statines zijn er in de vorm van tabletten of capsules die u via de mond inneemt. Er zijn tegenwoordig veel soorten statines beschikbaar in de Verenigde Staten. Ze bevatten:

• atorvastatine (Lipitor)
• fluvastatine (Lescol)
• lovastatine (Altoprev)
• pravastatine (Pravachol)
• rosuvastatine (Crestor)
• simvastatine (Zocor)
• pitavastatine (Livalo)

Over PCSK9-remmers

Statines kunnen aan veel mensen met een hoog cholesterolgehalte worden voorgeschreven, maar PCSK9-remmers worden doorgaans alleen aan bepaalde soorten mensen voorgeschreven. Omdat statines al veel langer bestaan, weten we meer over hoe effectief ze zijn. PCSK9-remmers zijn nieuwer en hebben dus minder veiligheidsgegevens op de lange termijn.

Bovendien zijn PCSK9-remmers erg duur in vergelijking met statines.

PCSK9-remmers worden alleen via injectie toegediend. Er zijn momenteel slechts twee PCSK9-remmers beschikbaar in de Verenigde Staten: Praluent (alirocumab) en Repatha (evolocumab).

Wanneer ze zijn voorgeschreven

Het American College of Cardiology beveelt aan dat u en uw arts alleen een PCSK9-remmer overwegen als:

• u wordt geacht een hoog risico op een cardiovasculair probleem te hebben en uw cholesterol wordt niet onder controle gehouden met statines of andere cholesterolverlagende geneesmiddelen
• u heeft een genetische aandoening die familiaire hypercholesterolemie wordt genoemd en waarbij sprake is van extreem hoge cholesterolwaarden

In elk van deze gevallen worden PCSK9-remmers doorgaans voorgeschreven nadat twee soorten medicatie niet hebben bijgedragen aan het verlagen van uw cholesterolgehalte. Uw arts kan bijvoorbeeld eerst een statine voorschrijven.Als dat uw cholesterolgehalte niet voldoende verlaagt, kan uw arts ezetimibe (Zetia) of geneesmiddelen die galzuurharsen worden genoemd, voorstellen. Voorbeelden hiervan zijn colestyramine (Locholest), colesevelam (Welchol) of colestipol (Colestid).

Als uw cholesterolgehalte na deze tweede medicatie nog steeds te hoog is, kan uw arts een PCSK9-remmer voorstellen.

Hoe ze werken

PCSK9-remmers kunnen naast of in plaats van statines worden gebruikt. Deze medicijnen werken anders. PCSK9-remmers richten zich op een eiwit in de lever dat proproteïne convertase subtilisine kexin 9 of PCSK9 wordt genoemd. Door de hoeveelheid PCSK9 in uw lichaam te verminderen, zorgen PCSK9-remmers ervoor dat uw lichaam cholesterol efficiënter kan verwijderen.

Bijwerkingen

Statines en PCSK9-remmers kunnen elk milde en ernstigere bijwerkingen veroorzaken, en de effecten verschillen tussen de geneesmiddelen.

Effectiviteit

Van statines is aangetoond dat ze bij veel mensen het cholesterol verlagen. Ze worden al sinds de jaren tachtig gebruikt en hun effecten zijn onderzocht bij duizenden mensen die statines gebruiken om een ​​hartaanval en beroerte te voorkomen.

Daarentegen zijn PCSK9-remmers onlangs goedgekeurd, dus de veiligheidsgegevens op lange termijn zijn niet zo goed. Toch zijn PCSK9-remmers voor sommige mensen zeer effectief.Een studie toonde aan dat alirocumab het cholesterolgehalte met 61 procent verlaagde. Het verminderde ook de kans op cardiovasculaire voorvallen zoals een hartaanval en beroerte. Een andere studie vond vergelijkbare resultaten met evolocumab.

Kosten

Statines zijn verkrijgbaar in merknaam en in generieke vormen. Generieke geneesmiddelen kosten over het algemeen minder dan merkversies, dus statines kunnen niet duur zijn.

PCSK9-remmers zijn nieuw, dus er zijn nog geen generieke versies beschikbaar. Om deze reden zijn ze duurder dan statines. De kosten van PCSK9-remmers kunnen meer dan $ 14.000 per jaar bedragen. Om deze kosten door uw verzekering te laten dekken, moet u bovendien in een van de twee aanbevolen categorieën vallen voor het gebruik van PCSK9-remmers. Als u niet in een van die categorieën past, moet u waarschijnlijk zelf voor een PCSK9-remmer betalen.

Praat met uw arts

Statines en PCSK9-remmers zijn belangrijke medicijnopties bij de behandeling van hoge cholesterolwaarden. Hoewel beide soorten medicijnen het cholesterolgehalte helpen verlagen, zijn er enkele belangrijke verschillen. In onderstaande tabel worden deze verschillen in één oogopslag weergegeven.

Praat met uw arts

Als u een hoog cholesterolgehalte heeft en denkt dat een van deze soorten geneesmiddelen geschikt voor u is, moet u eerst met uw arts praten. Ze kunnen u meer vertellen over deze medicijnen en uw andere behandelingsopties. Enkele vragen die u met uw arts moet bespreken, kunnen zijn:

• Is medicatie voor mij de volgende stap bij het beheersen van mijn hoge cholesterol?
• Voldoe ik aan de twee criteria voor mensen aan wie PCSK9-remmers kunnen worden voorgeschreven?
• Moet ik praten met een lipidespecialist?
• Moet ik een oefenplan starten om mijn cholesterol te helpen beheersen?
• Kunt u mij doorverwijzen naar een geregistreerde diëtist om mij te helpen bij het beheren van mijn dieet?