Bekken congestie syndroom

Inhoud

• Overzicht
• Wat zijn de symptomen?
• Oorzaken en risicofactoren
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Behandelingsopties
• Pelvic congestion syndrome tijdens de zwangerschap
• Outlook

Overzicht

Pelvic congestion syndrome (PCS) is een chronische aandoening die optreedt bij vrouwen wanneer spataderen zich onder de buik in het bekkengebied vormen. Spataderen zijn aders die opgezwollen, verdraaid en langer worden als gevolg van een slechte aderfunctie.

Het syndroom veroorzaakt vaak een constante doffe pijn in het bekkengebied waarvan wordt gezegd dat het op verschillende tijdstippen en in verschillende situaties verergert. Het is waarschijnlijker dat het zich ontwikkelt bij vrouwen die eerder zijn bevallen.

Experts geloven dat het de bron van pijn kan zijn bij maximaal 30 procent van de vrouwen met chronische bekkenpijn.

Wat zijn de symptomen?

Vrouwen met PCS melden over het algemeen dat de doffe pijn chronisch is, maar dat deze in bepaalde situaties verergert, waaronder:

• na lang opstaan
• in de dagen voorafgaand aan de menstruatie
• in de avond
• tijdens en na geslachtsgemeenschap
• in de late stadia van de zwangerschap

Naast de pijn kunnen vrouwen ook andere PCS-symptomen ervaren, evenals verschillende combinaties van deze symptomen. De ernst kan ook behoorlijk verschillen tussen individuen. Deze symptomen kunnen zijn:

• dysmenorroe (pijnlijke menstruatie)
• abnormale bloeding tijdens de menstruatie
• rugpijn
• depressie
• vermoeidheid
• spataderen rond de vulva, billen en benen
• abnormale vaginale afscheiding
• zwelling van de vagina of vulva
• tederheid van de buik
• meer plassen
• prikkelbare darmklachten
• heuppijn

Oorzaken en risicofactoren

Zwangerschap wordt momenteel beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van PCS. Er zijn veel redenen waarom zwangerschap deze aandoening kan veroorzaken:

• Zwangerschap kan structurele veranderingen in het bekken van een vrouw veroorzaken. Deze veranderingen kunnen sommige bloedvaten aantasten, en dat verhoogt het risico van een vrouw om spataderen te ontwikkelen.
• Een andere risicofactor is dat het lichaam van een vrouw gewoonlijk vocht en gewicht krijgt om haar baby te ondersteunen. Soms kunnen de aderen het vochtvolume niet aan. Ze raken dan zo vol dat de kleppen beschadigd zijn en het bloed kan er vervolgens doorheen stromen, waardoor ze spataderen worden.
• Een andere reden waarom zwangerschap PCS veroorzaakt, is omdat de stijging van het oestrogeen de vaatwanden verzwakt.

Daarom ontwikkelen vrouwen die een eerdere zwangerschap hebben gehad, vaker PCS en wordt aangenomen dat het risico toeneemt naarmate meer zwangerschappen een vrouw heeft.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

PCS kan vrij moeilijk te diagnosticeren zijn en artsen moeten vaak meerdere diagnostische procedures uitvoeren om andere mogelijke oorzaken van uw symptomen te elimineren. Deze procedures kunnen zijn:

• echografie
• laparoscopie (een chirurgische procedure waarbij kleine camera's worden gebruikt om in het bekken te kijken)
• CT-scan
• MRI scan
• venogram

De echografie heeft vaak de voorkeur als eerste stap bij het diagnosticeren van PCS, omdat het mogelijk is om de varicositeiten te detecteren en de bloedstroom te beoordelen.

Behandelingsopties

Behandeling voor PCS is meestal gericht op het verminderen en verlichten van symptomen. Helaas is er geen definitieve remedie voor de aandoening en kan het een uitdaging zijn om te behandelen.

Medicijnen die beschikbaar zijn om uw symptomen te verlichten, kunnen zijn:

• NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen)
• chronische pijnstillers (zoals gabapentine plus amitriptyline)

Momenteel is de meest succesvolle behandeling een minimaal invasieve chirurgische procedure die bekkenaderembolisatie (PVE) wordt genoemd. Deze procedure blokkeert bepaalde spataderen waarvan wordt aangenomen dat ze de bron van pijn zijn.

Veel onderzoeken hebben een significante verbetering van de symptomen aangetoond bij vrouwen die PVE hebben gehad. Zoals bij elke procedure, zijn er risico's en mogelijk zijn niet alle vrouwen geschikt voor deze behandelingsoptie.

Pelvic congestion syndrome tijdens de zwangerschap

De symptomen van PCS worden vaak erger in de late stadia van de zwangerschap naarmate de baby groter en zwaarder wordt. Er wordt extra druk uitgeoefend op de spataderen in het bekken, wat vaak leidt tot een intensivering van de pijn veroorzaakt door de aandoening.

Outlook

PCS is geen aandoening die uw levensverwachting beïnvloedt, maar het heeft wel het potentieel om uw kwaliteit van leven aanzienlijk te beïnvloeden. Symptomen zoals chronische pijn, pijn tijdens geslachtsgemeenschap en dysmenorroe kunnen leiden tot een afname van fysieke activiteit, functieverlies en depressie.

Een diagnose betekent niet noodzakelijkerwijs dat u in deze mate wordt getroffen - PCS varieert sterk in termen van ernst.

Houd er rekening mee dat er behandelingen beschikbaar zijn om uw symptomen te minimaliseren en u te helpen deze aandoening het hoofd te bieden. Praat met uw arts over uw mogelijkheden.

Het is ook belangrijk om, indien nodig, met uw arts te praten over counseling om u te helpen omgaan met de aanzienlijke chronische pijn die gepaard kan gaan met het hebben van PCS.