Wanneer de baby vroeg komt: wat is uw risico?

Inhoud

• Risicofactoren voor vroege levering
• Meerdere dracht
• Geschiedenis van vroeggeboorte
• Geschiedenis van abortus
• Vaginale bloeding in het tweede of derde trimester
• Infectie
• Polyhydramnios
• Problemen met de baarmoederhals
• Problemen met de baarmoeder
• Genetische, economische en sociale factoren
• Genetica en ras
• Economische factoren
• Sociale factoren
• Vraag:
• EEN:

Een normale zwangerschap duurt ongeveer 40 weken. Terwijl de meeste zwangere vrouwen na 40 weken bevallen, gaan sommige vrouwen iets eerder bevallen. Vroegtijdige bevalling wordt gekenmerkt door weeën die de baarmoederhals beginnen te openen vóór de 37e week van de zwangerschap.

Vroegtijdige bevalling kan leiden tot een vroeggeboorte, wat veel risico's met zich meebrengt voor de baby. Premature baby's hebben na de geboorte vaak extra zorg nodig en hebben soms langdurige gezondheidsproblemen die hen hun hele leven lang kunnen treffen. Hoe eerder in de zwangerschap een baby wordt geboren, hoe groter de kans dat de baby fysieke of mentale beperkingen heeft.

Vroegtijdige bevalling komt voor bij ongeveer 12 procent van de zwangerschappen. De oorzaak van vroegtijdige bevalling is niet altijd bekend, maar er zijn bepaalde risicofactoren die de kans op vroegtijdige bevalling kunnen vergroten.

Risicofactoren voor vroege levering

Elke zwangere vrouw kan vroeggeboorte en vroeggeboorte krijgen, zelfs als ze alles goed heeft gedaan tijdens de zwangerschap. Sommige factoren kunnen er echter voor zorgen dat sommige vrouwen eerder dan andere gaan bevallen en vroeg baren. Deze risicofactoren zijn onder meer:

• meervoudige zwangerschap (meer dan één baby in de baarmoeder)
• geschiedenis van vroeggeboorte
• vaginale bloeding tijdens de zwangerschap
• infectie
• polyhydramnios (een overmatige hoeveelheid vruchtwater rond de baby)
• problemen met de baarmoederhals
• problemen met de baarmoeder
• bepaalde genetische aandoeningen
• drugs- en alcoholgebruik
• beperkte toegang tot prenatale zorg

Het is belangrijk om te onthouden dat de meeste vrouwen met deze risicofactoren hun zwangerschap op de lange termijn zullen dragen. Het is echter handig om op de hoogte te zijn van uw risico, zodat u grondig kunt worden geëvalueerd en nauwlettend kunt worden gecontroleerd door uw arts.

Meerdere dracht

Meerlingzwangerschap brengt een zwangere vrouw in gevaar, simpelweg omdat de baarmoeder meer moet uitrekken wanneer deze twee of meer baby's vasthoudt. De baarmoeder heeft, net als elke andere spier in het lichaam, de neiging om samen te trekken wanneer deze buiten een bepaald punt wordt uitgerekt. Bij een zwangerschap met meerdere zwangerschappen kan de baarmoeder zodanig worden uitgerekt dat de weeën beginnen voordat de baby's volledig zijn ontwikkeld.

Het risico op vroeggeboorte neemt toe met elke extra baby in de baarmoeder:

* De zwangerschapsduur verwijst naar het aantal weken dat een vrouw zwanger is. Het wordt meestal berekend vanaf de eerste dag van de laatst bekende menstruatie.

Meerlingzwangerschap brengt ook een aanstaande moeder en haar baby's met een verhoogd risico op andere complicaties. De moeder heeft een hoger risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie en zwangerschapsdiabetes, terwijl de baby's een groter risico lopen op het krijgen van ernstige bloedarmoede. Ze hebben ook meer kans op een laag geboortegewicht en geboorteafwijkingen. Al deze complicaties zijn op zichzelf problemen, maar ze kunnen ook vroegtijdige bevalling moeilijker maken om te behandelen en te behandelen. Het is waarschijnlijk dat u de zorg van een verloskundige met een hoog risico nodig heeft als u een zwangerschap met meerdere zwangerschappen heeft, om nadelige gevolgen te helpen voorkomen.

Geschiedenis van vroeggeboorte

Een vrouw die in het verleden een te vroeg geboren baby heeft gekregen, heeft veel meer kans op vroeggeboorte en bevalling bij volgende zwangerschappen. De waarschijnlijkheid hangt af van het aantal eerdere premature geboorten en hoe vroeg ze zijn opgetreden. Hoe eerder een eerdere vroeggeboorte heeft plaatsgevonden, hoe groter de kans dat de volgende geboorte zo vroeg of zelfs eerder plaatsvindt.

Er moet echter worden opgemerkt dat deze risico's voornamelijk van toepassing zijn op vrouwen met spontane vroeggeboorte, niet alleen op vroeggeboorte. Een vrouw die op voldragen leeftijd een baby heeft gekregen, heeft een zeer lage kans om een ​​volgende baby vroegtijdig te krijgen. Bovendien, hoe meer zwangerschappen een vrouw op volledige termijn heeft afgeleverd, hoe kleiner de kans dat de volgende bevallingen te vroeg zullen zijn. Zelfs als een vrouw in het verleden één vroeggeboorte heeft gehad, wordt haar kans op een andere verminderd als ze tussendoor ten minste één volledige zwangerschap heeft gehad.

Geschiedenis van abortus

Sommige onderzoekers zijn van mening dat een voorgeschiedenis van abortus de kans op vroegtijdige bevalling van een vrouw kan vergroten. Vrouwen die meer dan één abortus hebben ondergaan, lijken vaker op latere leeftijd te worden geboren. Het is onduidelijk waarom een ​​abortus bij een latere zwangerschap vroeggeboorte kan veroorzaken. Een mogelijkheid is dat de baarmoederhals tijdens abortusprocedures beschadigd kan raken. Een vrouw kan ook een incompetente baarmoederhals hebben, wat betekent dat de baarmoederhals vroeg in de zwangerschap abnormaal opengaat en leidt tot vroegtijdige abortus. Dit kan van invloed zijn op elke volgende zwangerschap, tenzij deze door een arts wordt behandeld, meestal met chirurgische middelen. Een andere mogelijkheid is dat vrouwen die meerdere abortussen hebben ondergaan, doorgaans minder toegang hebben tot gezondheidszorg en andere middelen dan vrouwen die nog nooit een ongeplande zwangerschap hebben gehad. Beide omstandigheden kunnen het risico op vroeggeboorte en vroeggeboorte bij toekomstige zwangerschappen vergroten.

Vaginale bloeding in het tweede of derde trimester

Vrouwen die vaginale bloeding ervaren tussen de 12e en 24e week van de zwangerschap, lopen een groter risico op vroeggeboorte en bevalling. De ernst van het risico hangt af van de oorzaak van de bloeding.

Placenta previa en placenta-abruptie zijn twee hoofdoorzaken van vaginale bloedingen tijdens de zwangerschap. Placenta previa treedt op wanneer de placenta de opening van de baarmoederhals gedeeltelijk of volledig bedekt. Placenta-abruptie vindt plaats wanneer de placenta te vroeg van de baarmoederwanden scheidt. Beide voorwaarden zijn duidelijk verbonden met vroege bevalling en bevalling.

Vrouwen die op enig moment tijdens de zwangerschap vaginale bloedingen ervaren, moeten onmiddellijk hun arts raadplegen voor evaluatie. Hoewel vaginale bloeding niet altijd een probleem is, is het van cruciaal belang om de oorzaak van de bloeding vast te stellen, zodat eventuele problemen snel kunnen worden opgelost.

Infectie

De aanwezigheid van een bacteriële of virale infectie tijdens de zwangerschap kan het risico op vroeggeboorte en vroeggeboorte verhogen. Een infectie kan zich in elk deel van de voortplantings- of urinewegen van een vrouw ontwikkelen, inclusief de vagina, baarmoederhals, baarmoeder, urethra, blaas of nieren.

Een infectie kan ook in de bloedbaan voorkomen. Bij sommige zwangere vrouwen kan de reactie van het lichaam op de infectie leiden tot vroege bevalling en bevalling.

Om bevalling te veroorzaken, moet de infectie de baarmoeder bereiken, waar het een chemische reactie stimuleert die de baarmoeder aanmoedigt om samen te trekken. Niet alle bacteriën en virussen die de baarmoeder bereiken, veroorzaken contracties. Als ze echter de twee membranen om de baby kruisen en de vruchtwaterholte binnendringen, is de kans op bevalling veel groter.

Sommige infecties die gepaard gaan met vroeggeboorte en vroeggeboorte zijn onder meer gonorroe, chlamydia, trichomoniasis en bacteriële vaginose.

Polyhydramnios

Polyhydramnios verwijst naar een teveel aan vruchtwater, de vloeistof die de baby in de baarmoeder omringt. Een verhoogde hoeveelheid vruchtwater zorgt ervoor dat de baarmoeder meer uitrekt dan normaal. Wanneer de baarmoeder tot een bepaald punt wordt uitgerekt, kan deze vroegtijdig samentrekken en tot vroeggeboorte leiden.

Symptomen die op polyhydramnio's kunnen duiden, zijn onder meer een ongewoon grote buik voor de zwangerschapsduur, ademhalingsmoeilijkheden, verminderde urineproductie en verhoogde zwelling van de benen en voeten.

Om de diagnose te bevestigen, kan uw arts een echo laten maken om de hoeveelheid vruchtwater in de baarmoeder te bepalen. Als polyhydramnio's wordt gediagnosticeerd, kan uw arts een deel van de overtollige vloeistof verwijderen door een vruchtwaterpunctie uit te voeren. Tijdens deze procedure wordt een echografie gebruikt om een ​​lange naald door uw buik en in de vruchtzak te leiden om de overtollige vloeistof te extraheren.

Een echo kan ook worden gebruikt om de oorzaak van polyhydramnio's te helpen bepalen. Dezelfde naald die is ingebracht om overtollig vocht te verwijderen, kan ook worden gebruikt om weefselmonsters of biopsieën te nemen. De resultaten van deze procedure kunnen aantonen of er iets mis is gegaan met de moeder, de placenta of de baby. De meest voorkomende maternale oorzaken van polyhydramnio's zijn diabetes en onverenigbaarheden met rode bloedcellen (bijvoorbeeld de Rh-factoren in het bloed van de moeder en de baby zijn niet compatibel). Placentale oorzaken zijn zeldzaam, maar omvatten chorioangioom, een goedaardige tumor van de bloedvaten in de placenta. Foetale oorzaken komen vaker voor en omvatten meerdere dracht, infectie, geboorteafwijkingen die het slikvermogen van de groeiende foetus belemmeren en niet-immuun hydrops, een aandoening waarbij de baby opgezwollen is met vocht.

Het is belangrijk om waar mogelijk de oorzaak van polyhydramnio's te bepalen, omdat het risico op vroegtijdige bevalling grotendeels verband houdt met de oorzaak in plaats van met de ernst van de aandoening. Vrouwen hebben bijvoorbeeld meer kans op vroeggeboorte wanneer een geboorteafwijking bij de baby polyhydramnio's veroorzaakt.

Problemen met de baarmoederhals

De baarmoederhals, die het onderste deel van de baarmoeder vormt, blijft normaal gesproken tijdens de zwangerschap gesloten om de baby stevig in de baarmoeder te houden. Zodra de bevalling begint, zorgen samentrekkingen ervoor dat de baarmoederhals verzacht en verkort, zodat deze kan worden geopend voor aflevering. Soms begint de baarmoederhals echter te verwijden voordat het zou moeten. Wanneer dit gebeurt, staat de aandoening bekend als cervicale insufficiëntie of incompetente baarmoederhals. Vrouwen met cervicale insufficiëntie hebben meer kans op vroegtijdige bevalling en zijn te vroeg geboren.

Cervicale insufficiëntie kan worden veroorzaakt door letsel, chirurgie of medicatie. De volgende factoren kunnen het risico op cervicale insufficiëntie verhogen:

• Geschiedenis van trauma aan de baarmoederhals. Als de baarmoederhals van een vrouw bijvoorbeeld scheurt tijdens een bevalling, kan haar baarmoederhals zwak zijn bij toekomstige zwangerschappen.
• Eerdere operaties aan de baarmoederhals. Bepaalde cervicale operaties, zoals een kegelbiopsie, kunnen worden uitgevoerd nadat een vrouw een abnormale uitstrijkje heeft. Tijdens deze operaties wordt een deel van de baarmoederhals verwijderd om te onderzoeken op kanker of precancereuze cervicale veranderingen. Deze procedure gaat gepaard met een verhoogd risico op cervicale insufficiëntie.

Als u cervicale insufficiëntie heeft, zal uw arts u tijdens uw zwangerschap nauwlettend volgen. Mogelijk hebt u ook een procedure nodig die bekend staat als cervicale cerclage en die uw verloskundige kan uitvoeren. Het kan een zwakke baarmoederhals versterken en een volledige zwangerschap mogelijk maken.

Problemen met de baarmoeder

Een vrouw kan sinds de geboorte afwijkingen van de baarmoeder hebben. Enkele van de meest voorkomende afwijkingen zijn:

• aanwezigheid van een tweede, volledig gevormde baarmoeder
• aanwezigheid van een wand (septum) in de baarmoeder die het in tweeën deelt
• een onregelmatig gevormde baarmoeder

Het risico op vroeggeboorte hangt af van het type baarmoederafwijking dat aanwezig is. Vrouwen met een abnormaal gevormde baarmoeder hebben het grootste risico op complicaties, terwijl vrouwen met een septum in de baarmoeder het minste risico lopen.

Genetische, economische en sociale factoren

Afgezien van medische aandoeningen, kunnen bepaalde invloeden van buitenaf het risico op vroeggeboorte en vroeggeboorte beïnvloeden.

Genetica en ras

Bepaalde overgeërfde eigenschappen kunnen het risico van een vrouw op een vroege bevalling vergroten. In de Verenigde Staten hebben Afro-Amerikaanse vrouwen meer kans op vroeggeboorte dan andere etnische groepen, zelfs wanneer rekening wordt gehouden met sociale en economische factoren. Het risico is meestal het grootst in de eerste weken van de zwangerschap.

Onderzoekers weten niet precies waarom Afro-Amerikaanse vrouwen een hoger risico hebben om vroeg te gaan bevallen. Afro-Amerikaanse vrouwen hebben echter de neiging om meer infecties te hebben die de voortplantings- en urinewegen aantasten, wat het risico op vroegtijdige bevalling verhoogt.

Economische factoren

Vrouwen met een laag inkomen hebben meer kans op vroegtijdige bevalling omdat ze vaak onvoldoende voedsel, onderdak en prenatale zorg hebben. Zonder voldoende voeding zal een vrouw waarschijnlijk een zwangerschap beginnen die ver onder haar ideale gewicht ligt. Dit is een extra risicofactor voor vroegtijdige bevalling.

Vroeggeboorte komt ook vaker voor als de vader of moeder van de baby werkloos is of geen ziektekostenverzekering heeft. Dit kan van invloed zijn op het vermogen van de moeder om prenatale zorg van hoge kwaliteit te ontvangen. De stress die gepaard gaat met een laag inkomen of werkloosheid kan ook bijdragen aan vroeggeboorte.

Sociale factoren

Talloze sociale factoren bepalen het risico van een vrouw op vroegtijdige bevalling. Deze omvatten:

• jonger zijn dan 16 of ouder dan 40
• single zijn
• fysiek of emotioneel misbruikt worden
• alcohol drinken, drugs gebruiken of roken tijdens de zwangerschap
• gebrek aan steun van familie, vrienden of leden van de gemeenschap
• vaak worden blootgesteld aan chemicaliën en verontreinigende stoffen
• lange uren werken

Het hebben van een risicofactor betekent niet noodzakelijk dat u vroegtijdige bevalling zult ervaren en vroeg zult bevallen. Het vergroot echter uw kansen. Daarom is het erg belangrijk dat u vroeg in uw zwangerschap met uw arts praat over wat u kunt doen om uw risico te verlagen.

Vraag:

Wat zijn de waarschuwingssignalen van vroegtijdige bevalling?

EEN:

Tekenen van vroegtijdige bevalling omvatten bijna altijd samentrekkingen van de onderbuik en / of rugpijn die gepaard kunnen gaan met vochtverlies, vaginale afscheiding, vaginale bloeding en volheid of druk in het bekken.