Reactieve hechtingsstoornis van de kindertijd of vroege kinderjaren

Inhoud

• Wat zijn de symptomen van een reactieve hechtingsstoornis?
• Ongeremd gedrag
• Geremd gedrag
• Wat veroorzaakt een reactieve hechtingsstoornis?
• Hoe wordt de reactieve hechtingsstoornis vastgesteld?
• Wat zijn de behandelingsmogelijkheden voor reactieve hechtingsstoornis?
• Hoe kun je reactieve hechtingsstoornis voorkomen?
• Wat zijn de vooruitzichten op lange termijn?

Wat is reactieve hechtingsstoornis (RAD)?

Reactieve hechtingsstoornis (RAD) is een zeldzame maar ernstige aandoening. Het voorkomt dat baby's en kinderen een gezonde band aangaan met hun ouders of primaire verzorgers. Veel kinderen met RAD hebben te maken gehad met fysieke of emotionele verwaarlozing of mishandeling, of ze zijn vroeg in hun leven wees geworden.

RAD ontwikkelt zich wanneer niet aan de meest elementaire behoeften van een kind voor verzorging, genegenheid en comfort is voldaan. Dit weerhoudt hen ervan een gezonde relatie met anderen aan te gaan.

RAD kan twee vormen aannemen. Het kan ertoe leiden dat een kind relaties vermijdt of overdreven aandacht zoekt.

RAD kan negatieve effecten hebben op de ontwikkeling van een kind. Het kan hen ervan weerhouden toekomstige relaties aan te gaan. Het is een blijvende aandoening, maar de meeste kinderen met RAD kunnen uiteindelijk een gezonde en stabiele relatie met anderen ontwikkelen als ze behandeling en ondersteuning krijgen.

Wat zijn de symptomen van een reactieve hechtingsstoornis?

Volgens de Mayo Clinic zullen de symptomen van RAD verschijnen vóór de leeftijd van 5 jaar, vaak wanneer een kind nog een baby is. De symptomen bij zuigelingen zijn mogelijk moeilijker te herkennen dan bij oudere kinderen en kunnen zijn:

• lusteloosheid
• intrekking
• geen interesse in speelgoed of spelletjes
• niet glimlachen of troost zoeken
• niet uitreiken om opgehaald te worden

Oudere kinderen zullen meer opvallende ontwenningsverschijnselen vertonen, zoals:

• ongemakkelijk overkomen in sociale situaties
• troostende woorden of daden van anderen vermijden
• gevoelens van woede verbergen
• agressieve uitbarstingen vertonen tegenover leeftijdsgenoten

Als RAD doorgaat tot in de tienerjaren, kan dit leiden tot drugs- of alcoholmisbruik.

Naarmate kinderen met RAD ouder worden, kunnen ze ofwel ongeremd of geremd gedrag ontwikkelen. Sommige kinderen ontwikkelen beide.

Ongeremd gedrag

Symptomen van dit soort gedrag zijn onder meer:

• aandacht zoeken bij iedereen, zelfs bij vreemden
• veelvuldige hulpvragen
• kinderachtig gedrag
• ongerustheid

Geremd gedrag

Symptomen van dit soort gedrag zijn onder meer:

• relaties vermijden
• hulp weigeren
• comfort weigeren
• beperkte emoties tonen

Wat veroorzaakt een reactieve hechtingsstoornis?

RAD komt vaker voor wanneer een kind:

• woont in een kindertehuis of instelling
• verandering van zorgverlener, zoals in pleegzorg
• lange tijd gescheiden is van zorgverleners
• heeft een moeder met postpartumdepressie

Hoe wordt de reactieve hechtingsstoornis vastgesteld?

Om RAD te diagnosticeren, moet een arts bepalen dat de baby of het kind voldoet aan de criteria van de aandoening. De criteria voor RAD zijn onder meer:

• vóór de leeftijd van 5 jaar ongepaste sociale relaties hebben die niet te wijten zijn aan vertragingen in de ontwikkeling
• ofwel ongepast sociaal zijn met vreemden of niet in staat zijn om te reageren op interacties met anderen
• primaire zorgverleners hebben die niet voldoen aan de fysieke en emotionele behoeften van het kind

Een psychiatrische evaluatie van het kind is ook noodzakelijk. Dit kan zijn:

• observeren en analyseren hoe het kind omgaat met de ouders
• het gedrag van het kind in verschillende situaties detailleren en analyseren
• het gedrag van het kind gedurende een bepaalde periode onderzoeken
• het verzamelen van informatie over het gedrag van het kind uit andere bronnen, zoals familie of leerkrachten
• met details over de levensgeschiedenis van het kind
• het beoordelen van de ervaring van de ouders en de dagelijkse routine met het kind

De arts moet er ook zeker van zijn dat de gedragsproblemen van het kind niet te wijten zijn aan een andere gedrags- of mentale aandoening. De symptomen van RAD kunnen soms lijken op:

• aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD)
• sociale angst
• angststoornis
• posttraumatische stressstoornis (PTSD)
• autisme of autismespectrumstoornis

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden voor reactieve hechtingsstoornis?

Na een psychiatrische evaluatie zal de arts van het kind een behandelplan opstellen. Het belangrijkste onderdeel van de behandeling is ervoor te zorgen dat het kind zich in een veilige en verzorgende omgeving bevindt.

De volgende stap is het verbeteren van de relatie tussen het kind en zijn ouders of primaire verzorgers. Dit kan de vorm aannemen van een reeks ouderschapslessen die zijn ontworpen om de ouderschapsvaardigheden te verbeteren. Lessen kunnen worden gecombineerd met gezinsbegeleiding om de band tussen een kind en hun verzorgers te helpen verbeteren. Het geleidelijk verhogen van het niveau van geruststellend fysiek contact tussen hen zal het hechtingsproces helpen.

Speciaal onderwijs kan helpen als het kind problemen heeft op school.

In sommige gevallen kan een arts medicijnen zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) voorschrijven als het kind aan angst of depressie lijdt. Voorbeelden van SSRI's zijn fluoxetine (Prozac) en sertraline (Zoloft).

Volgens het National Institute of Mental Health is fluoxetine de enige door de FDA goedgekeurde SSRI voor kinderen van 8 jaar en ouder.

Het is belangrijk om kinderen die dit soort medicijnen gebruiken te controleren op zelfmoordgedachten of -gedrag. Dit is een mogelijke bijwerking, maar komt niet vaak voor.

Zonder passende en snelle behandeling kan een kind met RAD andere gerelateerde aandoeningen krijgen, zoals depressie, angst en PTSD.

Hoe kun je reactieve hechtingsstoornis voorkomen?

U kunt de kans verkleinen dat uw kind RAD ontwikkelt door op de juiste manier aandacht te besteden aan de fysieke en emotionele behoeften van uw kind. Dit is vooral belangrijk als u een heel jong kind adopteert, vooral als het kind in een pleeggezin is geweest. Het risico op RAD is groter bij kinderen van wie de verzorgers vaak zijn veranderd.

Het kan nuttig zijn om met andere ouders te praten, advies in te winnen of ouderschapslessen bij te wonen. Er zijn tal van boeken geschreven over RAD en gezond ouderschap die ook kunnen helpen. Neem contact op met uw arts als u problemen heeft die uw vermogen om voor uw kind te zorgen kunnen beïnvloeden.

Wat zijn de vooruitzichten op lange termijn?

De vooruitzichten voor een kind met RAD zijn goed als het kind zo snel mogelijk de juiste behandeling krijgt. Er zijn weinig langetermijnonderzoeken naar RAD geweest, maar artsen weten dat het op latere leeftijd tot andere gedragsproblemen kan leiden als het niet wordt behandeld. Deze problemen variëren van extreem controlerend gedrag tot zelfbeschadiging.