Diagnose en behandeling van een korte baarmoederhals tijdens de zwangerschap

Inhoud

• Potentiële zwangerschapscomplicaties
• Oorzaken van een korte baarmoederhals
• Symptomen van een korte baarmoederhals
• Een diagnose krijgen
• Behandeling voor een korte baarmoederhals
• Cervicale cerclage
• Progesteron
• Arabin-pessarium
• Bedrust
• De afhaalmaaltijd

Als je zwanger bent, leer je allerlei dingen over je anatomie die je misschien nog niet eerder wist. En soms leer je dingen die extra zorg nodig hebben tijdens de zwangerschap.

Dat is het geval als je een korte baarmoederhals hebt.

De baarmoederhals is de opening onderaan de baarmoeder die de baarmoeder en de vagina verbindt. Als je niet zwanger bent, is het over het algemeen vrij kort - gemiddeld ongeveer 25 millimeter (mm) - en gesloten.

Tijdens de zwangerschap wordt de baarmoederhals langer, waardoor er een meer beschermende afstand ontstaat tussen uw baby en de buitenkant van uw lichaam.

In één onderzoek onder 930 zwangere vrouwen was de gemiddelde cervicale lengte na een zwangerschap van 8 weken bijna 41 mm.

Maar naarmate de zwangerschap vordert, begint de baarmoederhals weer korter te worden ter voorbereiding op de bevalling. In feite is het het verkorten, openen, verdunnen en verzachten van de baarmoederhals waardoor de baby door het geboortekanaal kan reizen en geboren kan worden.

Potentiële zwangerschapscomplicaties

Logisch toch? Maar als u eerder in uw zwangerschap een kortere baarmoederhals heeft, kan de natuurlijke verkorting die plaatsvindt naarmate de weken verstrijken, het halen te kort, te vroeg - resulterend in voortijdige bevalling en geboorte. Het kan zelfs een miskraam veroorzaken (zwangerschapsverlies vóór 20 weken zwangerschap).

In een ouder maar fundamenteel onderzoek ontdekten onderzoekers dat vrouwen met een baarmoederhals van 15 mm of minder bij een draagtijd van 23 weken de meerderheid vormden van vroeggeboorte die na 32 weken of eerder plaatsvond.

De conclusie? De baarmoederhalslengte is een vrij goede voorspeller van vroeggeboorte.

Omdat het de bedoeling is om uw 'broodje in de oven' zo lang mogelijk te houden, is het belangrijk om een ​​korte baarmoederhals te laten diagnosticeren en behandelen om cervicale insufficiëntie te voorkomen - de vroege verzachting en opening (verwijding, tijdens de zwangerschap) van uw baarmoederhals.

Oorzaken van een korte baarmoederhals

De belangrijkste oorzaak van een korte baarmoederhals is cervicale insufficiëntie, ook wel incompetente baarmoederhals genoemd. Dit kan worden veroorzaakt door eerdere:

• trauma aan het baarmoederhalsgebied (zoals tijdens een procedure zoals een verwijding en curettage - maar let op, dit is zeldzaam)
• schade aan de baarmoederhals tijdens een moeilijke geboorte
• blootstelling aan het hormonale medicijn diethylstilbestrol (dat wil zeggen, als uw moeder het heeft ingenomen terwijl ze zwanger van u was)
• cervicale breuk

Cervicale insufficiëntie kan ook aangeboren zijn, of iets waar je mee geboren bent vanwege de vorm van de baarmoeder.

Symptomen van een korte baarmoederhals

Een korte baarmoederhals op zichzelf veroorzaakt geen symptomen. Enkele tekenen dat u mogelijk een korte baarmoederhals heeft, zijn onder meer:

• vorige miskraam (ten) in het tweede trimester (korte baarmoederhals is hiervan de belangrijkste oorzaak)
• eerdere vroeggeboorte als gevolg van spontane bevalling vóór 37 weken

Er zijn andere oorzaken voor deze dingen - en natuurlijk zullen deze tekenen niet eens bestaan ​​als het uw eerste zwangerschap is - dus u (en uw arts) hebben misschien geen reden om te denken dat u een korte baarmoederhals heeft.

Als u echter deze symptomen heeft, kan uw OB het meten van uw baarmoederhals ter sprake brengen als onderdeel van huidige of toekomstige prenatale monitoring.

Bovendien kunt u tijdens de zwangerschap enkele symptomen hebben als u cervicale insufficiëntie heeft.

Vertel het uw arts tijdens uw tweede trimester als u een van de volgende symptomen van een incompetente baarmoederhals heeft:

• ongebruikelijke krampen
• bekkenpijn of druk
• lichte bloeding (natuurlijk melden ieder bloeding tijdens de zwangerschap)
• rugpijn
• veranderingen in vaginale afscheiding

Deze symptomen kunnen uw arts er ook toe aanzetten om te controleren op een korte baarmoederhals.

Een diagnose krijgen

Als u wordt geacht een hoger risico te lopen op een korte baarmoederhals - als gevolg van eerdere vroeggeboorte of geboorte, een voorgeschiedenis van een miskraam of familieleden met een korte baarmoederhals - zal uw arts een transvaginale echografie uitvoeren om uw baarmoederhals te meten.

Dit type echografie wordt beschouwd als de gouden standaard voor het meten van de baarmoederhals.

Als u eerdere verliezen of vroegtijdige bevallingen heeft gehad, kan uw arts deze meting uitvoeren tegen het begin van uw tweede trimester, of ongeveer 12 tot 14 weken.

Als uw baarmoederhals in dit stadium minder dan 25 mm meet, zal uw arts u diagnosticeren met een korte baarmoederhals.

Dit is geen onderdeel van standaard prenatale bezoeken als u geen eerdere waarschuwingssignalen heeft gehad. Maar vergeet niet dat u uw arts altijd om een ​​baarmoederhalsmeting kunt vragen, zelfs als u niet als risico wordt beschouwd.

Je OB is er om je tijdens je zwangerschap te helpen en je gerust te stellen.

Behandeling voor een korte baarmoederhals

Het goede nieuws voor u en uw baby is dat er - als uw arts eenmaal weet heeft van uw korte baarmoederhals - behandelingen zijn die de bevalling zo lang mogelijk kunnen vertragen.

Cervicale cerclage

Dit is eigenlijk een sterke steek die de baarmoederhals sluit.

Als u in het verleden problemen heeft gehad met een korte baarmoederhals, als uw baarmoederhals minder dan 25 mm meet, of als u cervicale incompetentie heeft, kan uw arts aanbevelen om vroeg in het tweede trimester een cerclage te krijgen om een ​​miskraam te voorkomen en de baby mooi te houden en veilig.

Wees gerust, een standaard cervicale cerclage is niet voor altijd. Uw arts zal de steek verwijderen zodra het veilig voor u is om af te leveren - ergens tussen 36 en 38 weken.

Onthoud dat 37 weken wordt beschouwd als een zwangerschapsduur, dus dit is goed nieuws!

Progesteron

Als u als een hoog risico wordt beschouwd, kan uw arts progesteron voorschrijven als een injectie of vaginale zetpil (nee, het is niet leuk, maar het is het waard, zoals we zullen uitleggen).

In 2 klinische onderzoeken waarnaar in één onderzoek werd verwezen, bleek progesteron nuttig bij het verminderen van vroeggeboorte. Bij de vrouwen die eerder te vroeg waren bevallen, verminderde progesteron de herhaling hiervan in een volgende zwangerschap met de helft van de groep.

Dus hoewel schoten kunnen steken en zetpillen rommelig kunnen zijn, kan progesteron uw risico op vroege, spontane bevalling verlagen als u een korte baarmoederhals heeft - en daarom de baby langer in de baarmoeder houden.

Arabin-pessarium

Een Arabin-pessarium wordt beschouwd als een nieuwer alternatief voor cerclage en progesteron. Het is een kleine ring die is ontworpen om rond de baarmoederhals te wikkelen en deze te sluiten - geen operatie vereist.

Een studie die cervicale cerclage en pessarium vergeleek, vond dat een cervicaal pessarium de betere optie kan zijn als je een trechter hebt.

Je kunt een korte baarmoederhals hebben zonder trechter, maar trechter betekent dat het een V- of U-vorm begint aan te nemen. Maar onderzoekers zeiden wel dat er meer onderzoek nodig is.

Vraag uw arts meer over deze optie als u een korte baarmoederhals heeft.

Bedrust

Soms kan een arts bedrust (of bekkenrust) en voortgezette controle op een korte baarmoederhals aanbevelen. Dit kan van alles zijn, van geen seks of inspannende activiteiten tot volledige, alleen-op-staan-om-te-plassen-en-eten-bedrust.

Het kan moeilijk zijn om te verdragen, maar deze beproefde methode kan de geboorte helpen uitstellen tot de termijn of totdat andere maatregelen nodig worden geacht.

Laad je tablet vol met romans en je filmbibliotheek met vrolijke films om te streamen. Hang daar binnen. Je hebt dit.

De afhaalmaaltijd

Een korte baarmoederhals is iets dat je misschien hebt zonder het te weten, en het zal over het algemeen geen probleem zijn buiten de zwangerschap. Maar als u zwanger bent, is het essentieel om een ​​korte baarmoederhals te laten diagnosticeren, zodat u de juiste behandeling kunt krijgen.

Praat zoals altijd open met uw arts over uw zorgen. Houd uw prenatale afspraken bij en let op nieuwe symptomen.

Gelukkig is het onderzoek gevorderd en zijn behandelingen voor een korte baarmoederhals zeer effectief.