Sluitspier van Oddi-disfunctie

Inhoud

• Overzicht
• Soorten
• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Eten om te vermijden
• Medicatie
• Endoscopische therapie
• Natuurlijke remedies
• Prognose en levensverwachting
• Outlook

Overzicht

De sluitspier van Oddi is een spierklep die opent en sluit. Het zorgt ervoor dat spijsverteringssappen, gal en alvleesklierensap goed door de kanalen van de lever en de alvleesklier naar de dunne darm stromen. Deze spijsverteringssappen zijn nodig voor de spijsvertering.

Wanneer de sluitspier van Oddi niet goed werkt, wordt deze niet geopend wanneer dat zou moeten. Er is effectief een obstructie op het niveau van de sluitspier, die mogelijk te wijten is aan fibrose, ontsteking of een verhoogde sluitspierspanning. Dit voorkomt dat gal- en pancreassap goed naar de dunne darm stroomt, wat leidt tot een back-up van spijsverteringssappen die hevige pijn in de buik kunnen veroorzaken.

Soorten

Er zijn twee soorten sluitspieren van Oddi-disfunctie (SOD). De ene treedt op wanneer de spijsverteringssappen terug in de galkanalen in de lever terechtkomen en 'galstoornissen' veroorzaken. De andere komt voor in de alvleesklier, die een ontsteking veroorzaakt die 'pancreatitis' wordt genoemd.

Deze twee soorten sluitspieren van Oddi-disfunctie kunnen verder worden onderverdeeld in drie categorieën. Bij categorie I hebben patiënten pijn, abnormale bloedtestresultaten, vertraagde contrastdrainage tijdens ERCP en abnormale bevindingen op het gebied van beeldvorming (verwijde galweg voor galtype I en verwijde pancreasbuis voor pancreas type I). Bij categorie II hebben patiënten pijn en slechts een of twee van de voorgaande criteria. Met disfunctie van categorie III zijn er geen duidelijke laboratoriumbevindingen of afwijkingen, en het enige teken van een probleem is buikpijn.

Het is moeilijker om type III sfincter van Oddi-disfunctie te diagnosticeren dan de andere, en het kan moeilijker te behandelen zijn, omdat het percentage patiënten dat verbetering vertoont na therapieën lager is.

Symptomen

De symptomen van de sluitspier van Oddi-disfunctie kunnen na verloop van tijd komen en gaan. Ze kunnen ook in ernst verschillen van geval tot geval. Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:

• buikpijn, wat het meest voorkomende symptoom is (meestal epigastrische of rechtsboven kwadrant pijn)
• rillingen
• diarree
• koorts
• misselijkheid
• braken

Oorzaken

Experts weten niet precies wat de sluitspier van Oddi-disfunctie veroorzaakt. Maar ze vermoeden dat het verband kan houden met microlithiasis (de aanwezigheid van microscopisch kleine stenen in de gal) en ontsteking van het eerste deel van de dunne darm.

Het lijkt erop dat sommige mensen meer risico lopen om de sluitspier van Oddi-disfunctie te ontwikkelen dan anderen. Degenen die het meest waarschijnlijk de sluitspier van Oddi-disfunctie ontwikkelen, zijn mensen bij wie de galblaas is verwijderd. Bovendien lopen vrouwen van middelbare leeftijd mogelijk ook een verhoogd risico op de aandoening.

Diagnose

Als u symptomen van een sfincter van Oddi-disfunctie bij uw arts vertoont, zullen zij proberen andere mogelijke oorzaken van uw symptomen uit te sluiten. Enkele ernstige aandoeningen die ze moeten uitsluiten, zijn onder meer kanker van de pancreas of galwegen, maagzweren of stenen in de galwegen. Hartaandoeningen, zoals angina pectoris of ischemie, kunnen ook pijn veroorzaken die uit de buik komt.

Uw arts kan bloedonderzoeken uitvoeren of beeldvormende onderzoeken gebruiken om de diagnose te helpen stellen. Echografie, hepatobiliaire scintigrafie of cholangiopancreatografie (MRCP) met magnetische resonantie kunnen worden besteld. Ze kunnen ook een sluitspier van Oddi-manometrie uitvoeren, een procedure waarbij een kleine plastic buis in de alvleesklier en / of galwegen wordt ingebracht om de druk van de sluitspier van Oddi direct te meten. U wordt verdoofd voor de manometrieprocedure. Sphincter of Oddi manometry is de gouden standaard voor de diagnose van SOD. Het is echter ook een invasieve test, dus u moet de risico's en voordelen afwegen.

Behandeling

Eten om te vermijden

Er is niet veel wetenschappelijke literatuur over dieettherapieën voor de sluitspier van Oddi-disfunctie, en er is ook geen specifiek dieet voor mensen met een sluitspier van Oddi-disfunctie. U zult echter merken dat sommige voedingsmiddelen uw symptomen erger maken dan andere. Sommige mensen voelen zich ziek elke keer dat ze eten, terwijl anderen slechts in zeldzame gevallen last hebben van specifiek voedsel.

Om te bepalen wat uw triggerfood is, wilt u misschien een eliminatiedieet proberen - houd er rekening mee dat deze benadering niet wordt ondersteund door wetenschappelijk onderzoek. Een eliminatiedieet omvat het systematisch verwijderen van voedsel uit uw dieet waarvan bekend is dat het bij sommige mensen de sluitspier van Oddi-disfunctie symptomen veroorzaakt. Deze omvatten:

• koffie en andere cafeïnehoudende dranken
• chocola
• rood vlees en varkensvlees, ook wanneer mager gesneden
• gefrituurd, vet of vettig voedsel
• pittig voedsel
• alcohol
• fruit, vooral zuur fruit
• vezelige rauwe groenten

U kunt hier instructies voor het eliminatiedieet vinden. Houd een voedingsdagboek bij om bij te houden wat voor soort en hoeveel eten en drinken u gedurende de dag bij elke maaltijd consumeert. Merk op hoe je je voelt na het eten en drinken. Sommige mensen met een sfincter van Oddi-disfunctie melden verbeterde symptomen wanneer ze tijdens de eliminatiefase sap maken of hun voedsel mengen. Dit maakt het voor het lichaam gemakkelijker om voedingsstoffen op te nemen en legt minder druk op de sluitspier van Oddi.

Medicatie

Nitraten en calciumantagonisten zijn gebruikt om de symptomen te verlichten. Deze medicijnen kunnen soms de spasmen stoppen die verband houden met de sluitspier van Oddi-disfunctie en moeten eerst worden aangeboden bij type III SOD-patiënten voordat ze invasieve therapieën suggereren.

Endoscopische therapie

Voor mensen met ernstige sfincter van Oddi-disfunctiepijn, kan uw arts een sfincterotomie aanbevelen. Tijdens deze procedure wordt u verdoofd of onder narcose gebracht. Uw gastro-enteroloog duwt een dun endoscopisch instrument door uw mond in uw dunne darm, waar uw sluitspier van Oddi zich bevindt, en snijdt de spier. Uw arts zal ook controleren op galstenen in de galwegen.

Natuurlijke remedies

Sommige mensen zeggen dat de volgende natuurlijke en alternatieve behandelingen voor de sluitspier van Oddi-disfunctie hun symptomen helpen verlichten. Er moet echter worden opgemerkt dat deze remedies niet effectief zijn gebleken bij het genezen van ziekten. Bovendien kunnen sommige van deze remedies de werkzaamheid beïnvloeden of verstoren van de medicijnen die u regelmatig gebruikt. Neem dus contact op met uw arts voordat u alternatieve behandelingen probeert.

Prognose en levensverwachting

Sfincterotomieën kunnen pijn en andere symptoomverlichting bieden aan mensen met een sfincter van Oddi-disfunctie. Maar dit soort procedure wordt meestal pas geprobeerd nadat medicijnen de sluitspier van Oddi-disfunctiepijn niet hebben verlicht. Dat komt omdat sfincterotomieën moeilijke procedures zijn met een hoog risico op complicaties. De risico's kunnen zo klein zijn als een milde ontsteking van de alvleesklier tot ernstige infecties, resulterend in lange ziekenhuisopnames.

Dat gezegd hebbende, met de juiste behandeling of medicatie ervaart tot 70 procent van de mensen met een sfincter van Oddi-disfunctie langdurige verlichting, afhankelijk van het type SOD.

De sluitspier van Oddi-disfunctie vermindert niet noodzakelijkerwijs de levensverwachting van een persoon, hoewel het wel degelijk de kwaliteit van leven kan verminderen. Degenen met ernstige gevallen van sfincter van Oddi-disfunctie hebben mogelijk een lagere levensverwachting dan de algemene bevolking en degenen met mildere gevallen van de stoornis.

Outlook

Sfincter van Oddi-disfunctie is een uitdagende, ongemakkelijke medische aandoening. Om je beter te voelen, is het belangrijk om je aan je behandelplan te houden en voedingsmiddelen te vermijden die je symptomen veroorzaken. Neem contact op met uw arts als uw behandelplan uw gevoel niet lijkt te verbeteren. Ze zullen met je samenwerken om een ​​manier te vinden om je verlichting te brengen.