Een HR-positieve of HER2-negatieve diagnose van borstkanker begrijpen

Inhoud

• Waar u op moet letten in uw pathologierapport
• Wat HR-positief betekent
• Wat HER2-negatief betekent
• Hoe de HR- en HER2-status de behandeling beïnvloeden
• Andere dingen om te overwegen

Weet u wat uw diagnose van borstkanker werkelijk betekent? Sterker nog, weet u hoe uw specifieke type borstkanker u gaat beïnvloeden? Lees verder om antwoorden op deze en andere vragen te krijgen.

Waar u op moet letten in uw pathologierapport

Wanneer u een biopsie voor een borsttumor heeft, vertelt het pathologierapport u veel meer dan of het kanker is of niet. Het geeft cruciale informatie over de samenstelling van uw tumor.

Dit is belangrijk omdat sommige soorten borstkanker agressiever zijn dan andere, wat betekent dat ze sneller groeien en zich verspreiden. Voor sommige soorten zijn gerichte behandelingen beschikbaar, maar niet voor iedereen.

Elk type borstkanker vereist een eigen behandelmethode. De informatie in uw pathologierapport helpt u bij het bepalen van uw behandelingsdoelen en -opties.

Twee belangrijke items in het rapport zijn uw HR-status en uw HER2-status.

Lees verder voor meer informatie over hoe de HR- en HER2-status bij borstkanker uw behandeling en uw vooruitzichten beïnvloeden.

Wat HR-positief betekent

HR staat voor hormoonreceptor. Borsttumoren worden getest op zowel oestrogeenreceptoren (ER) als progesteronreceptoren (PR). Elke status wordt afzonderlijk weergegeven in uw pathologierapport.

Ongeveer 80 procent van de borstkankers is positief voor ER. Ongeveer 65 procent daarvan is ook positief voor PR.

U kunt positief testen op ER, PR of beide. Hoe dan ook, het betekent dat hormonen je borstkanker voeden. Het betekent ook dat uw behandeling geneesmiddelen kan bevatten die zijn ontworpen om de hormoonproductie te beïnvloeden.

Het is ook mogelijk om negatief te testen voor beide hormoonreceptoren. Als dat het geval is, wordt uw borstkanker niet gevoed door hormonen, dus hormoontherapie zou niet effectief zijn.

Wat HER2-negatief betekent

HER2 is een afkorting voor humane epidermale groeifactorreceptor 2. In een pathologierapport wordt HER2 soms ERBB2 genoemd, wat staat voor Erb-B2-receptortyrosinekinase 2.

HER2 is een gen dat HER2-eiwitten of receptoren produceert. Deze receptoren spelen een rol bij de manier waarop gezonde borstcellen zich voortplanten en zichzelf herstellen.

Wanneer het HER2-gen niet goed functioneert, reproduceert het te veel kopieën, wat leidt tot overexpressie van het HER2-eiwit. Dit veroorzaakt een ongecontroleerde celdeling en de vorming van tumoren. Dit staat bekend als HER2-positieve borstkanker.

HER2-positieve borstkanker heeft de neiging agressiever te zijn dan HER2-negatieve borstkanker.

Hoe de HR- en HER2-status de behandeling beïnvloeden

Uw behandelplan is gebaseerd op zowel uw HR-status als uw HER2-status.

Chirurgie, chemotherapie en bestraling zijn behandelingsopties voor alle soorten borstkanker. Uw oncologieteam zal aanbevelingen doen op basis van verschillende andere factoren, waaronder hoe ver de kanker zich heeft verspreid.

Er zijn verschillende medicamenteuze behandelingen voor HR-positieve borstkanker beschikbaar, waaronder:

• selectieve oestrogeenreceptor-responsmodulatoren (SERM's)
• aromataseremmers, die alleen worden gebruikt bij postmenopauzale vrouwen
• oestrogeenreceptor-downregulatoren (ERD's), waarvan sommige worden gebruikt voor de behandeling van gevorderde HR-positieve borstkanker
• luteïniserend hormoonafgevend hormoon (LHRH's)
• megestrol, dat over het algemeen wordt gebruikt voor gevorderde borstkanker die niet op andere behandelingen heeft gereageerd

Sommige van deze medicijnen verlagen de hormoonspiegels. Anderen blokkeren hun effect. Deze medicijnen worden ook gebruikt om te voorkomen dat kanker terugkeert.

Een agressievere behandeling voor premenopauzale vrouwen met HR-positieve borstkanker is een operatie om hun eierstokken te verwijderen en de hormoonproductie te stoppen.

Er zijn een aantal medicijnen beschikbaar die op het HER2-eiwit zijn gericht. Er zijn echter geen gerichte behandelingsopties voor HER2-negatieve borstkanker.

Ongeveer 74 procent van alle borstkankers is zowel HR-positief als HER2-negatief.

Borstkanker die begint in de luminale cellen die de borstkanalen bekleden, wordt luminale A-borstkanker genoemd. Luminal A-tumoren zijn meestal ER-positief en HER2-negatief.

Over het algemeen is HR-positieve / HER2-negatieve borstkanker minder agressief dan sommige andere typen. Het reageert meestal goed op hormonale therapie, vooral wanneer het in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd en behandeld.

Twee geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van gevorderde HR-positieve / HER2-negatieve borstkanker bij postmenopauzale vrouwen:

• Palbociclib (Ibrance), gebruikt in combinatie met aromataseremmers.
• Everolimus (Afinitor), gebruikt in combinatie met een aromataseremmer genaamd Exemestane (Aromasin). Het is bedoeld voor vrouwen bij wie de kanker verergerde tijdens het gebruik van letrozol (Femara) of anastrozol (Arimidex), beide aromataseremmers.

U kunt tijdens deze gerichte therapieën andere behandelingen ondergaan, zoals chemotherapie en bestraling.

Andere dingen om te overwegen

Door de basisprincipes van HR-positieve / HER2-negatieve borstkanker te leren, kunnen u en uw dierbaren gemakkelijker uw opties begrijpen en omgaan met uw diagnose.

Naast de HR- en HER2-status spelen een aantal andere zaken een rol bij uw keuze van behandeling:

• Stadium bij diagnose: Borstkanker is onderverdeeld in fasen 1 tot en met 4 om de tumorgrootte aan te geven en hoe ver de kanker zich heeft verspreid. Kanker is gemakkelijker te behandelen in de vroege stadia, voordat het zich kan verspreiden. Stadium 4 betekent dat de kanker verre weefsels of organen heeft bereikt. Dit wordt ook wel gevorderde of uitgezaaide borstkanker genoemd.
• Tumorgraad: Borsttumoren hebben een tumorscore van 1 tot 3. Graad 1 betekent dat de cellen er bijna normaal uitzien. Graad 2 betekent dat ze abnormaler zijn. Graad 3 betekent dat ze weinig lijken op normale borstcellen. Hoe hoger het cijfer, hoe agressiever de kanker.
• Of dit nu een eerste kanker is of een recidief: Als u eerder bent behandeld voor borstkanker, heeft u een nieuw biopsie- en pathologierapport nodig. De reden hiervoor is dat uw HR- en HER2-status mogelijk zijn veranderd, wat van invloed zal zijn op de behandeling.

Evenzo zullen uw algehele gezondheid, inclusief andere medische aandoeningen, uw leeftijd en of u pre- of postmenopauzaal bent, en persoonlijke voorkeuren het verloop van de behandeling bepalen.

Hormonale behandeling kan het moeilijker maken om zwanger te worden of onvruchtbaarheid te veroorzaken. Als u van plan bent een gezin te stichten of aan uw gezin toe te voegen, overleg dan met uw arts voordat u met de behandeling begint.

De behandeling van kanker zal soepeler verlopen als u vragen stelt en open communiceert met uw oncologieteam.