Histoplasmose - acute (primaire) pulmonale

Acute pulmonale histoplasmose is een luchtweginfectie die wordt veroorzaakt door het inademen van de sporen van de schimmel Histoplasma capsulatum.

Histoplasma capsulatumis de naam van de schimmel die histoplasmose veroorzaakt. Het wordt gevonden in het midden en oosten van de Verenigde Staten, het oosten van Canada, Mexico, Midden-Amerika, Zuid-Amerika, Afrika en Zuidoost-Azië. Het wordt vaak gevonden in de bodem in rivierdalen. Het komt voornamelijk in de grond door uitwerpselen van vogels en vleermuizen.

Je kunt ziek worden als je sporen inademt die de schimmel produceert. Jaarlijks worden wereldwijd duizenden mensen met een normaal immuunsysteem besmet, maar de meesten worden niet ernstig ziek. De meesten hebben geen symptomen of hebben slechts een milde griepachtige ziekte en herstellen zonder enige behandeling.

Acute pulmonale histoplasmose kan optreden als een epidemie, waarbij veel mensen in één regio tegelijkertijd ziek worden. Mensen met een verzwakt immuunsysteem (zie Symptomen hieronder) hebben meer kans op:

• Ontwikkel de ziekte bij blootstelling aan de schimmelsporen
• Laat de ziekte terugkomen
• Meer symptomen en ernstiger symptomen hebben dan anderen die de ziekte krijgen

Risicofactoren zijn reizen naar of wonen in het midden of oosten van de Verenigde Staten in de buurt van de rivierdalen van Ohio en Mississippi, en blootstelling aan de uitwerpselen van vogels en vleermuizen. Deze dreiging is het grootst nadat een oud gebouw is afgebroken en sporen in de lucht zijn gekomen, of bij het verkennen van grotten.

De meeste mensen met acute pulmonale histoplasmose hebben geen of slechts milde symptomen. De meest voorkomende symptomen zijn:

• pijn op de borst
• Rillingen
• Hoesten
• Koorts
• Gewrichtspijn en stijfheid
• Spierpijn en stijfheid
• Huiduitslag (meestal kleine zweertjes op de onderbenen)
• Kortademigheid

Acute pulmonale histoplasmose kan een ernstige ziekte zijn bij zeer jonge mensen, oudere mensen en mensen met een verzwakt immuunsysteem, inclusief degenen die:

• Heb hiv/aids
• beenmerg- of solide orgaantransplantaties hebben gehad
• Neem medicijnen die hun immuunsysteem onderdrukken

Symptomen bij deze mensen kunnen zijn:

• Ontsteking rond het hart (pericarditis genoemd)
• Ernstige longinfecties
• Ernstige gewrichtspijn

Om histoplasmose te diagnosticeren, moet u de schimmel of tekenen van de schimmel in uw lichaam hebben. Of je immuunsysteem moet laten zien dat het reageert op de schimmel.

Testen omvatten:

• Antilichaamtests voor histoplasmose
• Biopsie van infectieplaats
• Bronchoscopie (meestal alleen gedaan als de symptomen ernstig zijn of als je een abnormaal immuunsysteem hebt)
• Compleet bloedbeeld (CBC) met differentieel
• CT-scan op de borst
• Röntgenfoto van de borst (kan een longinfectie of longontsteking vertonen)
• Sputumkweek (deze test laat de schimmel vaak niet zien, ook niet als je besmet bent)
• Urinetest voor Histoplasma capsulatum antigeen

De meeste gevallen van histoplasmose verdwijnen zonder specifieke behandeling. Mensen wordt geadviseerd om te rusten en medicijnen te nemen om koorts onder controle te houden.

Uw zorgverlener kan medicijnen voorschrijven als u langer dan 4 weken ziek bent, een verzwakt immuunsysteem heeft of ademhalingsproblemen heeft.

Wanneer histoplasmose-longinfectie ernstig is of erger wordt, kan de ziekte tot vele maanden aanhouden. Zelfs dan is het zelden dodelijk.

De ziekte kan in de loop van de tijd erger worden en een langdurige (chronische) longinfectie worden (die niet weggaat).

Histoplasmose kan zich via de bloedbaan naar andere organen verspreiden (verspreiding). Dit wordt vaak gezien bij zuigelingen, jonge kinderen en mensen met een onderdrukt immuunsysteem.

Bel uw provider als:

• U heeft symptomen van histoplasmose, vooral als u een verzwakt immuunsysteem heeft of onlangs bent blootgesteld aan uitwerpselen van vogels of vleermuizen
• U wordt behandeld voor histoplasmose en u krijgt nieuwe symptomen

Vermijd contact met uitwerpselen van vogels of vleermuizen als u zich in een gebied bevindt waar de sporen veel voorkomen, vooral als u een verzwakt immuunsysteem heeft.

• Acute histoplasmose
• Schimmel

Diepe GS. Histoplasma capsulatum (histoplasmose). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 263.

Kauffman CA, Galgiani JN, Thompson GR. Endemische mycosen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 316.