Schildklierkanker - medullair carcinoom

Medullair carcinoom van de schildklier is kanker van de schildklier die begint in cellen die het hormoon calcitonine afgeven. Deze cellen worden "C"-cellen genoemd. De schildklier bevindt zich aan de voorkant van uw onderhals.

De oorzaak van medullair carcinoom van de schildklier (MTC) is onbekend. MTC is zeer zeldzaam. Het kan voorkomen bij kinderen en volwassenen.

In tegenstelling tot andere soorten schildklierkanker, wordt MTC minder waarschijnlijk veroorzaakt door bestralingstherapie aan de nek die wordt gegeven om andere kankers tijdens de kindertijd te behandelen.

Er zijn twee vormen van MTC:

• Sporadische MTC, die niet in families voorkomt. De meeste MTC's zijn sporadisch. Deze vorm treft vooral oudere volwassenen.
• Erfelijke MTC, die in families voorkomt.

U heeft een verhoogd risico op dit type kanker als u:

• Een familiegeschiedenis van MTC
• Een familiegeschiedenis van multipele endocriene neoplasie (MEN)
• Een voorgeschiedenis van feochromocytoom, mucosale neuromen, hyperparathyreoïdie of endocriene tumoren van de pancreas

Andere soorten schildklierkanker zijn onder meer:

• Anaplastisch carcinoom van de schildklier
• Folliculaire tumor van de schildklier
• Papillair carcinoom van de schildklier
• Schildklierlymfoom

MTC begint vaak als een kleine knobbel (knobbeltje) in de schildklier. Er kan ook zwelling van de lymfeklieren in de nek zijn. Als gevolg hiervan kunnen symptomen zijn:

• Zwelling van de nek
• Heesheid
• Ademhalingsproblemen door vernauwing van de luchtwegen
• Hoesten
• Hoesten met bloed
• Diarree door hoog calcitoninegehalte

Uw zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over uw symptomen en medische geschiedenis.

Tests die kunnen worden gebruikt om MTC te diagnosticeren, zijn onder meer:

• Calcitonine bloedtest
• CEA bloedonderzoek
• Genetische test
• Schildklierbiopsie
• Echografie van de schildklier en de lymfeklieren van de nek
• PET-scan

Mensen met MTC moeten worden gecontroleerd op bepaalde andere tumoren, met name feochromocytoom en bijschildkliertumoren en bijschildkliertumoren.

De behandeling omvat een operatie om de schildklier en de omliggende lymfeklieren te verwijderen. Omdat dit een ongewone tumor is, moet een operatie worden uitgevoerd door een chirurg die bekend is met dit type kanker en ervaring heeft met de vereiste operatie.

Verdere behandeling hangt af van uw calcitoninespiegels. Een stijging van de calcitoninespiegels kan wijzen op nieuwe groei van de kanker.

• Chemotherapie en bestraling werken niet erg goed voor dit type kanker.
• Bij sommige mensen wordt straling gebruikt na een operatie.
• Nieuwere gerichte therapieën kunnen ook de tumorgroei verminderen. Uw provider kan u hier, indien nodig, meer over vertellen.

Nabije familieleden van personen met de diagnose erfelijke vormen van MTC lopen een verhoogd risico op deze kanker en dienen dit met hun zorgverleners te bespreken.

U kunt de stress van ziekte verlichten door lid te worden van een kankerondersteuningsgroep. Door te delen met anderen die gemeenschappelijke ervaringen en problemen hebben, kunt u zich niet alleen voelen.

De meeste mensen met MTC leven minstens 5 jaar na de diagnose, afhankelijk van het stadium van de kanker. De 10-jaarsoverleving is 65%.

Complicaties kunnen zijn:

• Kanker verspreidt zich naar andere delen van het lichaam
• Bijschildklieren worden per ongeluk verwijderd tijdens de operatie

Bel uw provider als u symptomen van MTC heeft.

Preventie is misschien niet mogelijk. Maar als u zich bewust bent van uw risicofactoren, met name uw familiegeschiedenis, kan een vroege diagnose en behandeling mogelijk zijn. Voor mensen met een zeer sterke familiegeschiedenis van MTC kan de optie om de schildklier te verwijderen worden aanbevolen. U dient deze optie zorgvuldig te bespreken met een arts die zeer bekend is met de ziekte.

Schildklier - medullair carcinoom; Kanker - schildklier (medullair carcinoom); MTC; Schildklierknobbeltje - medullair

• Schildklierkanker - CT-scan
• Schildklier

Jonklass J, Cooper DS. Schildklier. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 213.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Behandeling van schildklierkanker (volwassene) (PDQ) - versie voor gezondheidsprofessionals. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq. Bijgewerkt op 30 januari 2020. Toegankelijk op 6 maart 2020.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Schildklier. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: hoofdstuk 36.

Viola D, Elisei R. Beheer van medullaire schildklierkanker. Endocrinol Metab Clin Noord Am. 2019;48(1):285-301. PMID: 30717909 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30717909/.

Wells SA Jr, Asa SL, Dralle H. Herziene richtlijnen van de American Thyroid Association voor de behandeling van medullair schildkliercarcinoom. Schildklier. 2015;25(6):567-610. PMID: 25810047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25810047/.