Lupus nefritis

Lupus nefritis, een nieraandoening, is een complicatie van systemische lupus erythematosus.

Systemische lupus erythematosus (SLE of lupus) is een auto-immuunziekte. Dit betekent dat er een probleem is met het immuunsysteem van het lichaam.

Normaal gesproken helpt het immuunsysteem het lichaam te beschermen tegen infecties of schadelijke stoffen. Maar bij mensen met een auto-immuunziekte kan het immuunsysteem het verschil niet zien tussen schadelijke stoffen en gezonde. Als gevolg hiervan valt het immuunsysteem andere gezonde cellen en weefsels aan.

SLE kan verschillende delen van de nier beschadigen. Dit kan leiden tot aandoeningen zoals:

• Interstitiële nefritis
• Nefrotisch syndroom
• Membraneuze glomerulonefritis
• Nierfalen

Symptomen van lupus-nefritis zijn onder meer:

• Bloed in de urine
• Schuimend uiterlijk bij urine
• Zwelling (oedeem) van elk deel van het lichaam
• Hoge bloeddruk

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over uw symptomen. Abnormale geluiden kunnen worden gehoord wanneer de zorgverlener naar uw hart en longen luistert.

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• ANA-titer
• BUN en creatinine
• Complementeer niveaus
• Urineonderzoek
• Urine eiwit
• Nierbiopsie, om de juiste behandeling te bepalen

Het doel van de behandeling is de nierfunctie te verbeteren en nierfalen te vertragen.

Geneesmiddelen kunnen geneesmiddelen zijn die het immuunsysteem onderdrukken, zoals corticosteroïden, cyclofosfamide, mycofenolaatmofetil of azathioprine.

Het kan zijn dat u dialyse nodig heeft om de symptomen van nierfalen onder controle te houden, soms slechts voor een tijdje. Een niertransplantatie kan worden aanbevolen. Mensen met actieve lupus mogen geen transplantatie ondergaan omdat de aandoening kan optreden in de getransplanteerde nier.

Hoe goed u het doet, hangt af van de specifieke vorm van lupus nefritis. U kunt opflakkeringen hebben en dan momenten waarop u geen symptomen heeft.

Sommige mensen met deze aandoening ontwikkelen langdurig (chronisch) nierfalen.

Hoewel lupus nefritis kan terugkeren in een getransplanteerde nier, leidt dit zelden tot nierziekte in het eindstadium.

Complicaties die kunnen voortvloeien uit lupus nefritis zijn onder meer:

• Acuut nierfalen
• Chronisch nierfalen

Bel uw leverancier als u bloed in uw urine of zwelling van uw lichaam heeft.

Als u lupus-nefritis heeft, neem dan contact op met uw leverancier als u een verminderde urineproductie opmerkt.

Het behandelen van lupus kan het begin van lupus-nefritis helpen voorkomen of vertragen.

Nefritis - lupus; Lupus glomerulaire ziekte

• Nier anatomie

Hahn BH, McMahon M, Wilkinson A, et al. American College of Rheumatology-richtlijnen voor screening, casusdefinitie, behandeling en beheer van lupus-nefritis. Artritis Care Res (Hoboken). 2012;64(6):797-808. PMCID: 3437757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3437757.

Wadhwani S, Jayne D, Rovin BH. Lupus nefritis. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Uitgebreide klinische nefrologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 26.