CMV - gastro-enteritis/colitis

CMV-gastro-enteritis/colitis is een ontsteking van de maag of darm als gevolg van een infectie met het cytomegalovirus.

Ditzelfde virus kan ook veroorzaken:

• Long infectie
• Infectie aan de achterkant van het oog
• Infecties van een baby in de baarmoeder

Cytomegalovirus (CMV) is een herpes-type virus. Het is verwant aan het virus dat waterpokken veroorzaakt.

Infectie met CMV komt zeer vaak voor. Het wordt verspreid door speeksel, urine, ademhalingsdruppels, seksueel contact en bloedtransfusies. De meeste mensen worden op een bepaald moment blootgesteld, maar meestal veroorzaakt het virus milde of geen symptomen bij gezonde mensen.

Ernstige CMV-infecties kunnen optreden bij mensen met een verzwakt immuunsysteem als gevolg van:

• AIDS
• Chemotherapie behandeling voor kanker
• Tijdens of na beenmerg- of orgaantransplantatie
• Colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn

Zelden is een ernstige CMV-infectie met betrekking tot het maagdarmkanaal opgetreden bij mensen met een gezond immuunsysteem.

Gastro-intestinale CMV-ziekte kan een gebied of het hele lichaam aantasten. Zweren kunnen voorkomen in de slokdarm, maag, dunne darm of dikke darm. Deze zweren gaan gepaard met symptomen zoals:

• Buikpijn
• Moeite met slikken of pijn bij het slikken
• Misselijkheid
• Braken

Wanneer de darmen erbij betrokken zijn, kunnen de zweren veroorzaken:

• Buikpijn
• Bloederige ontlasting
• Diarree
• Koorts
• Gewichtsverlies

Ernstigere infecties kunnen leiden tot gastro-intestinale bloedingen of een gat door de darmwand (perforatie).

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Bariumklysma
• Colonoscopie met biopsie
• Bovenste endoscopie (EGD) met biopsie
• Ontlastingscultuur om andere oorzaken van infectie uit te sluiten
• Bovenste GI en dunne darm serie

Er worden laboratoriumtests gedaan op een stukje weefsel dat uit uw maag of darm wordt genomen. De tests, zoals een maag- of darmweefselkweek of biopsie, bepalen of het virus in het weefsel zit.

Er wordt een CMV-serologietest gedaan om te zoeken naar antilichamen tegen het CMV-virus in uw bloed.

Er kan ook een andere bloedtest worden gedaan die zoekt naar de aanwezigheid en het aantal virusdeeltjes in het bloed.

De behandeling is bedoeld om de infectie onder controle te houden en de symptomen te verlichten.

Er worden medicijnen voorgeschreven om het virus te bestrijden (antivirale medicijnen). De geneesmiddelen kunnen gedurende enkele weken via een ader (IV) en soms via de mond worden toegediend. De meest gebruikte geneesmiddelen zijn ganciclovir en valganciclovir en foscarnet.

In sommige gevallen kan langdurige therapie nodig zijn. Een geneesmiddel dat CMV-hyperimmunoglobuline wordt genoemd, kan worden gebruikt als andere geneesmiddelen niet werken.

Andere medicijnen kunnen zijn:

• Geneesmiddelen om diarree te voorkomen of te verminderen
• Pijnstillers (pijnstillers)

Voedingssupplementen of voeding die via een ader (IV) wordt toegediend, kunnen worden gebruikt om spierverlies als gevolg van de ziekte te behandelen.

Bij mensen met een gezond immuunsysteem verdwijnen de symptomen in de meeste gevallen zonder behandeling.

Symptomen zijn ernstiger bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. De uitkomst hangt af van hoe ernstig de deficiëntie van het immuunsysteem en de CMV-infectie zijn.

Mensen met aids kunnen om een ​​andere reden een slechtere uitkomst hebben dan mensen met een verzwakt immuunsysteem.

CMV-infectie treft meestal het hele lichaam, zelfs als er alleen gastro-intestinale symptomen aanwezig zijn. Hoe goed iemand het doet, hangt af van hoe goed de antivirale middelen werken.

De medicijnen die worden gebruikt om het virus te bestrijden, kunnen bijwerkingen veroorzaken. Het type bijwerking hangt af van het specifieke medicijn dat wordt gebruikt. Het medicijn ganciclovir kan bijvoorbeeld uw aantal witte bloedcellen verlagen. Een ander medicijn, foscarnet, kan leiden tot nierproblemen.

Bel uw zorgverzekeraar als u symptomen van CMV-gastro-enteritis/colitis heeft.

Er is een hoog risico op CMV-infectie bij mensen die een orgaantransplantatie krijgen van een CMV-positieve donor. Als u vóór de transplantatie de antivirale geneesmiddelen ganciclovir (Cytovene) en valganciclovir (Valcyte) via de mond inneemt, kan uw kans op het krijgen van een nieuwe infectie of het reactiveren van een oude infectie verkleinen.

Mensen met aids die effectief worden behandeld met zeer actieve antiretrovirale therapie, hebben veel minder kans op een CMV-infectie.

Colitis - cytomegalovirus; Gastro-enteritis - cytomegalovirus; Gastro-intestinale CMV-ziekte

• Gastro-intestinale anatomie
• Maag en maagwand
• CMV (cytomegalovirus)

Britt WJ. Cytomegalovirus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 137.

Dupont HL, Okhuysen PC. Benadering van de patiënt met vermoedelijke darminfectie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 267.

Larson AM, Issaka RB, Hockenbery DM. Gastro-intestinale en levercomplicaties van transplantatie van vaste organen en hematopoëtische cellen. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 36.

Wilcox CM. Gastro-intestinale gevolgen van infectie met het humaan immunodeficiëntievirus. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 35.