hypofyse tumor

Een hypofysetumor is een abnormale groei in de hypofyse. De hypofyse is een kleine klier aan de basis van de hersenen. Het reguleert de lichaamsbalans van veel hormonen.

De meeste hypofysetumoren zijn goedaardig (goedaardig). Tot 20% van de mensen heeft hypofysetumoren. Veel van deze tumoren veroorzaken geen symptomen en worden nooit gediagnosticeerd tijdens het leven van de persoon.

De hypofyse maakt deel uit van het endocriene systeem. De hypofyse helpt bij het reguleren van de afgifte van hormonen uit andere endocriene klieren, zoals de schildklier, geslachtsklieren (testikels of eierstokken) en bijnieren. De hypofyse maakt ook hormonen vrij die direct van invloed zijn op lichaamsweefsels, zoals botten en de moedermelkklieren. De hypofysehormonen omvatten:

• Adrenocorticotroop hormoon (ACTH)
• Groeihormoon (GH)
• prolactine
• Schildklierstimulerend hormoon (TSH)
• Luteïniserend hormoon (LH) en follikelstimulerend hormoon (FSH)

Naarmate een hypofysetumor groeit, kunnen de normale hormoonafgevende cellen van de hypofyse worden beschadigd. Dit leidt ertoe dat de hypofyse niet genoeg van zijn hormonen produceert. Deze aandoening wordt hypopituïtarisme genoemd.

De oorzaken van hypofysetumoren zijn onbekend. Sommige tumoren worden veroorzaakt door erfelijke aandoeningen zoals multiple endocriene neoplasie I (MEN I).

De hypofyse kan worden aangetast door andere hersentumoren die zich in hetzelfde deel van de hersenen (schedelbasis) ontwikkelen, met vergelijkbare symptomen tot gevolg.

Sommige hypofysetumoren produceren te veel van een of meer hormonen. Als gevolg hiervan kunnen symptomen van een of meer van de volgende aandoeningen optreden:

• Hyperthyreoïdie (schildklier maakt te veel van zijn hormonen; dit is een uiterst zeldzame aandoening van hypofysetumoren)
• Cushing-syndroom (lichaam heeft een hoger dan normaal niveau van het hormoon cortisol)
• Gigantisme (abnormale groei als gevolg van een hoger dan normaal niveau van groeihormoon tijdens de kindertijd) of acromegalie (hoger dan normaal niveau van groeihormoon bij volwassenen)
• Tepelafscheiding en onregelmatige of afwezige menstruatie bij vrouwen
• Verminderde seksuele functie bij mannen

Symptomen veroorzaakt door druk van een grotere hypofysetumor kunnen zijn:

• Veranderingen in het gezichtsvermogen zoals dubbelzien, verlies van gezichtsveld (verlies van perifeer zicht), hangende oogleden of veranderingen in het zien van kleuren.
• Hoofdpijn.
• Gebrek aan energie.
• Nasale drainage van heldere, zoute vloeistof.
• Misselijkheid en overgeven.
• Problemen met de reukzin.
• In zeldzame gevallen treden deze symptomen plotseling op en kunnen ernstig zijn (hypofyse-apoplexie).

Uw zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit. De zorgverlener zal eventuele problemen met dubbelzien en gezichtsveld opmerken, zoals verlies van zij (perifere) visie of het vermogen om in bepaalde gebieden te zien.

Het examen zal controleren op tekenen van te veel cortisol (Cushing-syndroom), te veel groeihormoon (acromegalie) of te veel prolactine (prolactinoom).

Tests om de endocriene functie te controleren kunnen worden besteld, waaronder:

• Cortisolspiegels - dexamethason-onderdrukkingstest, urine-cortisoltest, speekselcortisoltest
• FSH-niveau
• Insulinegroeifactor-1 (IGF-1) niveau
• LH-niveau
• prolactine niveau
• Testosteron/oestradiolspiegels
• Schildklierhormoonspiegels - gratis T4-test, TSH-test

Tests die de diagnose helpen bevestigen, zijn onder meer:

• Visuele velden
• MRI van hoofd

Een operatie om de tumor te verwijderen is vaak nodig, vooral als de tumor op de zenuwen drukt die het gezichtsvermogen beheersen (oogzenuwen).

Meestal kunnen hypofysetumoren operatief worden verwijderd via de neus en sinussen. Als de tumor niet op deze manier kan worden verwijderd, wordt deze via de schedel verwijderd.

Bestralingstherapie kan worden gebruikt om de tumor te verkleinen bij mensen die geen operatie kunnen ondergaan. Het kan ook worden gebruikt als de tumor na de operatie terugkeert.

In sommige gevallen worden medicijnen voorgeschreven om bepaalde soorten tumoren te verkleinen.

Deze bronnen kunnen meer informatie geven over hypofysetumoren:

• National Cancer Institute -- www.cancer.gov/types/hypofyse
• Hypofyse Netwerk Vereniging -- hypofyse.org
• De Hypofyse Vereniging -- www.pituitarysociety.org

Als de tumor operatief kan worden verwijderd, zijn de vooruitzichten redelijk tot goed, afhankelijk van of de hele tumor is verwijderd.

De meest ernstige complicatie is blindheid. Dit kan gebeuren als de oogzenuw ernstig beschadigd is.

De tumor of de verwijdering ervan kan levenslange hormonale onevenwichtigheden veroorzaken. De aangetaste hormonen moeten mogelijk worden vervangen en het kan zijn dat u de rest van uw leven medicijnen moet gebruiken.

Tumoren en operaties kunnen soms de achterste hypofyse (achterste deel van de klier) beschadigen. Dit kan leiden tot diabetes insipidus, een aandoening met symptomen van frequent urineren en extreme dorst.

Bel uw leverancier als u symptomen van een hypofysetumor krijgt.

Tumor - hypofyse; hypofyse-adenoom

• Endocriene klieren
• Hypofyse

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Kanker van het centrale zenuwstelsel. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 63.

Melmed S, Kleinberg D. Hypofysemassa's en tumoren. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 9.