Torticollis

Torticollis is een aandoening waarbij de nekspieren ervoor zorgen dat het hoofd naar de zijkant draait of draait.

Torticollis kan zijn:

• Door veranderingen in genen, vaak doorgegeven in de familie
• Vanwege problemen in het zenuwstelsel, de bovenste wervelkolom of spieren

De aandoening kan ook optreden zonder een bekende oorzaak.

Als torticollis bij de geboorte aanwezig is, kan dit optreden als:

• Het hoofdje van de baby stond in de verkeerde positie tijdens het groeien in de baarmoeder
• De spieren of de bloedtoevoer naar de nek waren gewond

Symptomen van torticollis zijn onder meer:

• Beperkte beweging van het hoofd
• Hoofdpijn
• Hoofd tremor
• Nek pijn
• Schouder die hoger is dan de andere
• Stijfheid van de nekspieren
• Zwelling van de nekspieren (mogelijk aanwezig bij de geboorte)

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit. Het examen kan laten zien:

• Het hoofd is gedraaid, gekanteld of naar voren of naar achteren leunend. In ernstige gevallen wordt het hele hoofd getrokken en naar één kant gedraaid.
• Verkorte of grotere nekspieren.

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Röntgenfoto van de nek
• CT-scan van het hoofd en de nek
• Elektromyogram (EMG) om te zien welke spieren het meest worden aangetast
• MRI van het hoofd en de nek
• Bloedonderzoek om te zoeken naar medische aandoeningen die verband houden met torticollis

Het behandelen van torticollis die bij de geboorte aanwezig is, houdt in dat de verkorte nekspier wordt uitgerekt. Passief strekken en positioneren wordt gebruikt bij zuigelingen en kleine kinderen. Bij passief rekken wordt een apparaat zoals een riem, een persoon of iets anders gebruikt om het lichaamsdeel in een bepaalde positie te houden. Deze behandelingen zijn vaak succesvol, vooral als ze binnen 3 maanden na de geboorte worden gestart.

Een operatie om de nekspier te corrigeren kan in de voorschoolse jaren worden gedaan, als andere behandelmethoden falen.

Torticollis die wordt veroorzaakt door schade aan het zenuwstelsel, de wervelkolom of spieren, wordt behandeld door de oorzaak van de aandoening te vinden en te behandelen. Afhankelijk van de oorzaak kan de behandeling het volgende omvatten:

• Fysiotherapie (het toepassen van warmte, tractie op de nek en massage om hoofd- en nekpijn te verlichten).
• Rekoefeningen en nekbraces om te helpen bij spierspasmen.
• Gebruik van geneesmiddelen zoals baclofen om de contracties van de nekspier te verminderen.
• Botulinum injecteren.
• Triggerpoint-injecties om pijn op een bepaald punt te verlichten.
• Chirurgie van de wervelkolom kan nodig zijn wanneer de torticollis te wijten is aan ontwrichte wervels. In sommige gevallen omvat een operatie het vernietigen van enkele zenuwen in de nekspieren of het gebruik van hersenstimulatie.

De aandoening is mogelijk gemakkelijker te behandelen bij zuigelingen en kinderen. Als torticollis chronisch wordt, kunnen gevoelloosheid en tintelingen optreden als gevolg van druk op de zenuwwortels in de nek.

Complicaties bij kinderen kunnen zijn:

• Flathead-syndroom
• Misvorming van het gezicht door gebrek aan beweging van de sternomastoïde spieren

Complicaties bij volwassenen kunnen zijn:

• Spierzwelling door constante spanning
• Zenuwstelselsymptomen door druk op zenuwwortels

Bel voor een afspraak met uw leverancier als de symptomen niet verbeteren met de behandeling of als zich nieuwe symptomen ontwikkelen.

Torticollis die optreedt na een blessure of bij ziekte kan ernstig zijn. Zoek onmiddellijk medische hulp als dit gebeurt.

Hoewel er geen bekende manier is om deze aandoening te voorkomen, kan een vroege behandeling voorkomen dat deze erger wordt.

Krampachtige torticollis; Droge nek; Loxia; Cervicale dystonie; Cock-robin misvorming; Gedraaide nek; Grisel-syndroom

• Torticollis (wrang nek)

Marcdante KJ, Kleigman RM. Wervelkolom. In: Marcdante KJ, Kleigman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 202.

Witte KK, Bouchard M, Goldberg MJ. Veel voorkomende neonatale orthopedische aandoeningen. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Avery's Ziekten van de Pasgeborene. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 101.