Borstkankerscreening

Borstkankeronderzoeken kunnen helpen bij het vroegtijdig opsporen van borstkanker, voordat u symptomen opmerkt. In veel gevallen maakt het vroegtijdig vinden van borstkanker het gemakkelijker om te behandelen of te genezen. Maar screenings hebben ook risico's, zoals ontbrekende tekenen van kanker. Wanneer u met screenings moet beginnen, kan afhankelijk zijn van uw leeftijd en risicofactoren.

Een mammogram is de meest voorkomende vorm van screening. Het is een röntgenfoto van de borst met een speciaal apparaat. Deze test wordt gedaan in een ziekenhuis of kliniek en duurt slechts enkele minuten. Mammogrammen kunnen tumoren vinden die te klein zijn om te voelen.

Mammografie wordt uitgevoerd om vrouwen te screenen om vroege borstkanker op te sporen wanneer de kans groter is dat ze genezen. Mammografie wordt over het algemeen aanbevolen voor:

• Vrouwen vanaf 40 jaar, elke 1 tot 2 jaar herhaald. (Dit wordt niet door alle deskundige organisaties aanbevolen.)
• Alle vrouwen vanaf 50 jaar, elke 1 tot 2 jaar herhaald.
• Vrouwen met een moeder of zus die op jongere leeftijd borstkanker hadden, moeten een jaarlijkse mammografie overwegen. Ze moeten eerder beginnen dan de leeftijd waarop hun jongste gezinslid werd gediagnosticeerd.

Mammogrammen werken het beste bij het vinden van borstkanker bij vrouwen van 50 tot 74 jaar. Voor vrouwen jonger dan 50 jaar kan de screening nuttig zijn, maar sommige vormen van kanker missen. Dit kan zijn omdat jongere vrouwen dichter borstweefsel hebben, waardoor het moeilijker is om kanker te herkennen. Het is niet duidelijk hoe goed mammogrammen werken bij het vinden van kanker bij vrouwen van 75 jaar en ouder.

Dit is een onderzoek om de borsten en oksels te voelen voor knobbels of ongewone veranderingen. Uw zorgverlener kan een klinisch borstonderzoek (KBO) uitvoeren. U kunt uw borsten ook zelf controleren. Dit wordt een borstzelfonderzoek (BSE) genoemd. Het doen van zelfonderzoeken kan u helpen om meer vertrouwd te raken met uw borsten. Dit kan het gemakkelijker maken om ongebruikelijke borstveranderingen op te merken.

Houd er rekening mee dat borstonderzoeken het risico op overlijden aan borstkanker niet verminderen. Ze werken ook niet zo goed als mammogrammen om kanker te vinden. Om deze reden moet u niet alleen vertrouwen op borstonderzoeken om op kanker te screenen.

Niet alle experts zijn het eens over wanneer borstonderzoeken moeten worden of beginnen te krijgen. Sommige groepen raden ze zelfs helemaal niet aan. Dit betekent echter niet dat u geen borstonderzoek mag doen of ondergaan. Sommige vrouwen hebben liever examens.

Praat met uw leverancier over de voordelen en risico's van borstonderzoeken en of ze geschikt voor u zijn.

Een MRI gebruikt krachtige magneten en radiogolven om tekenen van kanker te vinden. Deze screening wordt alleen gedaan bij vrouwen met een hoog risico op borstkanker.

Vrouwen met een hoog risico op borstkanker (een levenslang risico van meer dan 20% tot 25%) moeten elk jaar een MRI en een mammogram ondergaan. U loopt mogelijk een hoog risico als u:

• Een familiegeschiedenis van borstkanker, meestal wanneer uw moeder of zus op jonge leeftijd borstkanker had
• Het levenslange risico op borstkanker is 20% tot 25% of hoger
• Bepaalde BRCA-mutaties, of u nu drager bent van deze marker of een familielid in de eerste graad, en u bent niet getest
• Eerstegraads familieleden met bepaalde genetische syndromen (Li-Fraumeni-syndroom, Cowden- en Bannayan-Riley-Ruvalcaba-syndroom)

Het is niet duidelijk hoe goed MRI's werken om borstkanker te vinden. Hoewel MRI's meer borstkankers vinden dan mammogrammen, is de kans groter dat ze tekenen van kanker vertonen als er geen kanker is. Dit wordt een vals-positief resultaat genoemd. Voor vrouwen die kanker in één borst hebben gehad, kunnen MRI's zeer nuttig zijn voor het vinden van verborgen tumoren in de andere borst. U moet een MRI-screening doen als u:

• Hebben een zeer hoog risico op borstkanker (mensen met een sterke familiegeschiedenis of genetische markers voor borstkanker)
• Zeer dicht borstweefsel hebben

Wanneer en hoe vaak u een borstonderzoek moet ondergaan, is een keuze die u moet maken. Verschillende deskundigengroepen zijn het niet helemaal eens over de beste timing voor screening.

Praat met uw provider over de voor- en nadelen voordat u een mammogram krijgt. Vragen over:

• Uw risico op borstkanker.
• Of screening uw kans op overlijden aan borstkanker verkleint.
• Of er enige schade is door borstkankerscreening, zoals bijwerkingen van het testen of overbehandeling van kanker wanneer deze wordt ontdekt.

Risico's van screenings kunnen zijn:

• Vals-positieve resultaten. Dit gebeurt wanneer een test kanker aantoont terwijl die er niet is. Dit kan leiden tot meer tests die ook risico's met zich meebrengen. Het kan ook angst veroorzaken. De kans op een vals-positief resultaat is groter als u jonger bent, een familiegeschiedenis van borstkanker heeft, in het verleden borstbiopten heeft ondergaan of hormonen gebruikt.
• Vals-negatieve resultaten. Dit zijn tests die weer normaal worden, ook al is er kanker. Vrouwen die fout-negatieve resultaten hebben, weten niet dat ze borstkanker hebben en stellen de behandeling uit.
• Blootstelling aan straling is een risicofactor voor borstkanker. Mammogrammen stellen uw borsten bloot aan straling.
• Overbehandeling. Mammogrammen en MRI's kunnen langzaam groeiende kankers vinden. Dit zijn kankers die uw leven mogelijk niet verkorten. Op dit moment is het niet mogelijk om te weten welke kankers zullen groeien en zich zullen verspreiden, dus wanneer kanker wordt gevonden, wordt deze meestal behandeld. De behandeling kan ernstige bijwerkingen veroorzaken.

Mammogram - screening op borstkanker; Borstonderzoek - screening op borstkanker; MRI - borstkankerscreening

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Kanker van de borst. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 88.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Borstkankerscreening (PDQ) - versie voor gezondheidswerkers. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-screening-pdq. Bijgewerkt 27 augustus 2020. Toegankelijk op 24 oktober 2020.

Siu AL; US Preventive Services Task Force. Screening op borstkanker: aanbevelingsverklaring van de U.S. Preventive Services Task Force. Ann Stagiair Med. 2016;164(4):279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

• Borstkanker
• mammografie