Inzicht in uw zorgkosten

Alle ziektekostenverzekeringen zijn inclusief out-of-pocket kosten. Dit zijn kosten die u zelf moet betalen voor uw zorg, zoals eigen bijdragen en eigen risico. De verzekeraar betaalt de rest. U moet tijdens uw bezoek een aantal contante kosten betalen. Anderen kunnen na uw bezoek aan u worden gefactureerd.

Out-of-pocket kosten stellen zorgverzekeraars in staat om medische kosten met u te delen. Ze kunnen u ook helpen om goede beslissingen te nemen over waar en wanneer u zorg kunt krijgen.

Wanneer u een gezondheidsplan kiest, moet u weten wat uw contante kosten kunnen zijn. Op deze manier kunt u vooruit plannen voor wat u in de loop van het jaar mogelijk nodig heeft. U kunt misschien ook zoeken naar manieren om geld te besparen op contante kosten.

Het goede nieuws is dat er een limiet is aan het bedrag dat u uit eigen zak moet betalen. Uw abonnement heeft een 'out-of-pocket maximum'. Zodra u dat bedrag bereikt, hoeft u het hele jaar geen contante kosten meer te betalen.

U zult nog steeds een maandelijkse premie moeten betalen, ongeacht van welke diensten u gebruik maakt.

Alle plannen zijn anders. Plannen kunnen alle of slechts enkele van deze manieren bevatten om kosten met u te delen:

• Bijbetaling. Dit is de vergoeding die u betaalt voor bepaalde bezoeken en voorschriften aan de zorgverlener. Het is een vast bedrag, bijvoorbeeld $ 15. Uw plan kan ook verschillende eigen bijdrage (copay) bedragen bevatten voor voorkeurs- versus niet-voorkeursgeneesmiddelen. Dit kan variëren van $ 10 tot $ 60 of meer.
• Aftrekbaar. Dit is het totale bedrag dat u moet betalen voor medische diensten voordat uw zorgverzekering begint te betalen. U kunt bijvoorbeeld een plan hebben met een eigen risico van $ 1.250. U moet tijdens het planjaar $ 1.250 uit eigen zak betalen voordat uw verzekeringsmaatschappij begint met betalen.
• Muntverzekering. Dit is een percentage dat u per bezoek of dienst betaalt. 80/20-abonnementen zijn bijvoorbeeld gebruikelijk. Voor een 80/20-abonnement betaalt u 20% van de kosten voor elke service die u ontvangt. Het plan betaalt de resterende 80% van de kosten. Het meeverzekeren kan beginnen nadat u uw eigen risico heeft betaald. Houd er rekening mee dat uw abonnement mogelijk een maximaal toegestane limiet heeft voor elke servicekosten. Soms rekenen providers meer en moet u mogelijk dat extra bedrag betalen, evenals uw 20%.
• Maximaal uit eigen zak. Dit is het maximale bedrag aan eigen bijdragen, eigen risico en co-assurantie dat u in een planjaar moet betalen. Zodra u uw eigen maximumbedrag bereikt, betaalt het plan 100% uit. U hoeft geen co-assurantie, eigen risico of andere contante kosten meer te betalen.

Over het algemeen betaalt u niets voor preventieve diensten. Deze omvatten vaccins, jaarlijkse putbezoeken, griepprikken en gezondheidsscreeningstests.

Mogelijk moet u een vorm van contante kosten betalen voor:

• Noodhulp
• intramurale zorg
• Bezoeken aan de zorgverlener voor een ziekte of verwonding, zoals een oorontsteking of kniepijn
• Specialistische zorg
• Beeldvormende of diagnostische bezoeken, zoals röntgenfoto's of MRI's
• Revalidatie, fysieke of ergotherapie of chiropractische zorg
• Geestelijke gezondheid, gedragsgezondheid of zorg voor middelenmisbruik
• Hospice, thuiszorg, bekwame verpleging of duurzame medische apparatuur
• Voorgeschreven medicijnen
• Tand- en oogzorg (indien aangeboden door uw abonnement)

Kies het juiste type gezondheidsplan op basis van uw locatie, gezondheid en andere voorkeuren. Maak kennis met uw voordelen, zoals hoe deze zich verhouden tot bezoeken aan spoedeisende hulp en netwerkproviders.

Kies een eerstelijnszorgverlener die u alleen helpt bij de tests en procedures die u nodig hebt. Vraag ook naar goedkopere voorzieningen en medicijnen.

Inzicht in uw zorgkosten kan u helpen geld te besparen bij het beheren van uw zorg.

website Healthcare.gov. Inzicht in de kosten van de ziektekostenverzekering zorgt voor betere beslissingen. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Bijgewerkt op 28 juli 2016. Toegankelijk op 1 november 2020.

website HealthCare.gov. Inzicht in uw zorgverzekering. www.healthcare.gov/blog/understanding-your-health-coverage. Bijgewerkt september 2020. Toegankelijk op 1 november 2020.

website HealthCare.gov. Uw totale kosten voor zorg: premie, eigen risico & eigen kosten. www.healthcare.gov/choose-a-plan/your-total-costs. Geraadpleegd op 1 november 2020.

• Ziektekostenverzekering