Endometriumkanker

Endometriumkanker is kanker die begint in het endometrium, het slijmvlies van de baarmoeder (baarmoeder).

Endometriumkanker is de meest voorkomende vorm van baarmoederkanker. De exacte oorzaak van endometriumkanker is niet bekend. Een verhoogd niveau van oestrogeenhormoon kan een rol spelen. Dit stimuleert de opbouw van het baarmoederslijmvlies. Dit kan leiden tot abnormale overgroei van het endometrium en kanker.

De meeste gevallen van endometriumkanker treden op tussen de leeftijd van 60 en 70 jaar. Enkele gevallen kunnen optreden vóór de leeftijd van 40 jaar.

De volgende factoren die verband houden met uw hormonen verhogen uw risico op endometriumkanker:

• Oestrogeensubstitutietherapie zonder het gebruik van progesteron
• Geschiedenis van endometriale poliepen
• Onregelmatige perioden
• Nooit zwanger zijn
• zwaarlijvigheid
• suikerziekte
• Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)
• Op jonge leeftijd beginnen met menstrueren (vóór 12 jaar)
• Start menopauze na de leeftijd van 50
• Tamoxifen, een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van borstkanker

Vrouwen met de volgende aandoeningen lijken ook een hoger risico te lopen op endometriumkanker:

• Darm- of borstkanker
• Galblaas ziekte
• Hoge bloeddruk

Symptomen van endometriumkanker zijn onder meer:

• Abnormale bloeding uit de vagina, inclusief bloeding tussen menstruaties of spotting/bloeding na de menopauze
• Extreem lange, zware of frequente vaginale bloedingen na de leeftijd van 40 jaar
• Pijn in de onderbuik of bekkenkrampen

Tijdens de vroege stadia van de ziekte is een bekkenonderzoek vaak normaal.

• In gevorderde stadia kunnen er veranderingen zijn in de grootte, vorm of het gevoel van de baarmoeder of de omliggende structuren.
• Pap-uitstrijkje (kan een vermoeden van endometriumkanker wekken, maar diagnosticeert het niet)

Op basis van uw symptomen en andere bevindingen kunnen andere tests nodig zijn. Sommige kunnen worden gedaan in het kantoor van uw zorgverzekeraar. Anderen kunnen worden gedaan in een ziekenhuis of chirurgisch centrum:

• Endometriumbiopsie: met behulp van een kleine of dunne katheter (buis) wordt weefsel uit het baarmoederslijmvlies (endometrium) genomen. De cellen worden onder een microscoop onderzocht om te zien of ze abnormaal of kankerachtig lijken.
• hysteroscopie: een dun telescoopachtig apparaat wordt door de vagina en de opening van de baarmoederhals ingebracht. Het laat de provider de binnenkant van de baarmoeder bekijken.
• Echografie: Geluidsgolven worden gebruikt om een ​​beeld te maken van de bekkenorganen. De echografie kan abdominaal of vaginaal worden uitgevoerd. Een echografie kan bepalen of het slijmvlies van de baarmoeder abnormaal of verdikt lijkt.
• Sonohysterografie: Vloeistof wordt via een dunne buis in de baarmoeder geplaatst, terwijl vaginale echografiebeelden van de baarmoeder worden gemaakt. Deze procedure kan worden uitgevoerd om de aanwezigheid van abnormale baarmoedermassa te bepalen die een indicatie kan zijn van kanker.
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): bij deze beeldvormingstest worden krachtige magneten gebruikt om afbeeldingen van interne organen te maken.

Als kanker wordt gevonden, kunnen beeldvormende tests worden uitgevoerd om te zien of de kanker zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid. Dit wordt enscenering genoemd.

Stadia van endometriumkanker zijn:

• Stadium 1: De kanker zit alleen in de baarmoeder.
• Stadium 2: De kanker bevindt zich in de baarmoeder en de baarmoederhals.
• Stadium 3: De kanker heeft zich buiten de baarmoeder verspreid, maar niet buiten het echte bekkengebied. Kanker kan betrekking hebben op de lymfeklieren in het bekken of in de buurt van de aorta (de belangrijkste slagader in de buik).
• Stadium 4: De kanker is uitgezaaid naar het binnenoppervlak van de darm, blaas, buik of andere organen.

Kanker wordt ook beschreven als graad 1, 2 of 3. Graad 1 is het minst agressief en graad 3 is het meest agressief. Agressief betekent dat de kanker snel groeit en zich verspreidt.

Behandelingsopties omvatten:

• Chirurgie
• Bestralingstherapie
• Chemotherapie

Een operatie om de baarmoeder te verwijderen (hysterectomie) kan worden uitgevoerd bij vrouwen met kanker in een vroeg stadium. De arts kan ook de buizen en eierstokken verwijderen.

Chirurgie in combinatie met bestralingstherapie is een andere behandelingsoptie. Het wordt vaak gebruikt voor vrouwen met:

• Stadium 1-ziekte die een grote kans heeft om terug te keren, zich heeft verspreid naar de lymfeklieren of een graad 2 of 3 is
• Stadium 2 ziekte

Chemotherapie of hormonale therapie kan in sommige gevallen worden overwogen, meestal voor mensen met stadium 3 en 4 van de ziekte.

U kunt de stress van ziekte verlichten door lid te worden van een kankerondersteuningsgroep. Door te delen met anderen die gemeenschappelijke ervaringen en problemen hebben, kunt u zich niet alleen voelen.

Endometriumkanker wordt meestal in een vroeg stadium gediagnosticeerd.

Als de kanker zich niet heeft uitgezaaid, leeft 95% van de vrouwen na 5 jaar nog. Als de kanker zich heeft uitgezaaid naar verre organen, leeft ongeveer 25% van de vrouwen na 5 jaar nog.

Complicaties kunnen een van de volgende zijn:

• Bloedarmoede door bloedverlies (vóór diagnose)
• Perforatie (gat) van de baarmoeder, die kan optreden tijdens een D- en C- of endometriumbiopsie
• Problemen door chirurgie, bestraling en chemotherapie

Bel voor een afspraak met uw provider als u een van de volgende zaken heeft:

• Elke bloeding of spotting die optreedt na het begin van de menopauze
• Bloeden of spotten na geslachtsgemeenschap of douchen
• Bloeding die langer dan 7 dagen aanhoudt
• Onregelmatige menstruatiecycli die twee keer per maand voorkomen
• Nieuwe afscheiding nadat de menopauze is begonnen
• Bekkenpijn of kramp die niet weggaat

Er is geen effectieve screeningstest voor endometriumkanker (baarmoederkanker).

Vrouwen met risicofactoren voor endometriumkanker moeten nauwlettend worden gevolgd door hun arts. Dit omvat vrouwen die nemen:

• Oestrogeensubstitutietherapie zonder progesterontherapie
• Tamoxifen voor meer dan 2 jaar

Frequente bekkenonderzoeken, uitstrijkjes, vaginale echografie en endometriumbiopsie kunnen in sommige gevallen worden overwogen.

Het risico op endometriumkanker wordt verminderd door:

• Een normaal gewicht behouden
• Meer dan een jaar anticonceptiepillen gebruiken

Endometrium adenocarcinoom; Baarmoeder adenocarcinoom; Baarmoederkanker; Adenocarcinoom - endometrium; Adenocarcinoom - baarmoeder; Kanker - baarmoeder; Kanker - endometrium; Baarmoeder corpus kanker

• Hysterectomie - buik - afscheiding
• Hysterectomie - laparoscopisch - afscheiding
• Hysterectomie - vaginaal - afscheiding
• Bekkenstraling - ontlading

• Bekken laparoscopie
• Vrouwelijke reproductieve anatomie
• D en C
• Endometriumbiopsie
• hysterectomie
• Baarmoeder
• Endometriumkanker

Armstrong DK. Gynaecologische kankers. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 189.

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Baarmoederkanker. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 85.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Endometriumkanker. Lancet. 2016;387(10023):1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Endometriumkanker behandeling behandeling (PDQ)-gezondheidsprofessional versie. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Bijgewerkt op 17 december 2019. Toegankelijk op 24 maart 2020.

Nationale uitgebreide kankernetwerk website. NCCN klinische praktijkrichtlijnen in de oncologie (NCCN-richtlijnen): baarmoederneoplasmata. Versie 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Bijgewerkt op 6 maart 2020. Toegankelijk op 24 maart 2020.