Aandrangincontinentie

Aandrangincontinentie treedt op wanneer u een sterke, plotselinge behoefte heeft om te plassen die moeilijk uit te stellen is. De blaas knijpt dan, of spasmen, en je verliest urine.

Terwijl uw blaas zich vult met urine uit de nieren, rekt deze uit om plaats te maken voor de urine. U zou de eerste aandrang moeten voelen om te plassen als er iets minder dan 240 milliliter urine in uw blaas zit. De meeste mensen kunnen meer dan 2 kopjes (480 milliliter) urine in de blaas houden.

Twee spieren helpen de urinestroom te voorkomen:

• De sluitspier is een spier rond de opening van de blaas. Het knijpt om te voorkomen dat urine in de urethra lekt. Dit is de buis waar urine doorheen gaat van uw blaas naar buiten.
• De blaaswandspier ontspant zodat de blaas kan uitzetten en urine kan vasthouden.

Wanneer u plast, knijpt de blaaswandspier samen om de urine uit de blaas te persen. Als dit gebeurt, ontspant de sluitspier zich om de urine door te laten.

Al deze systemen moeten samenwerken om het plassen onder controle te houden:

• Uw blaasspieren en andere delen van uw urinewegen
• De zenuwen die uw urinewegen aansturen
• Uw vermogen om de drang om te plassen te voelen en erop te reageren

De blaas kan te vaak samentrekken door problemen met het zenuwstelsel of blaasirritatie.

DRINGENDE INCONTINENTIE

Bij aandrangincontinentie lekt u urine omdat de blaasspieren op de verkeerde momenten samenknijpen of samentrekken. Deze weeën komen vaak voor, ongeacht hoeveel urine er in de blaas zit.

Aandrangincontinentie kan het gevolg zijn van:

• Blaaskanker
• Blaasontsteking
• Iets dat de urine blokkeert om de blaas te verlaten
• blaasstenen
• Infectie
• Hersen- of zenuwproblemen, zoals multiple sclerose of beroerte
• Zenuwletsel, zoals van een dwarslaesie

Bij mannen kan aandrangincontinentie ook te wijten zijn aan:

• Blaasveranderingen veroorzaakt door een vergrote prostaat, goedaardige prostaathyperplasie (BPH) genoemd
• Een vergrote prostaat die de urinestroom uit de blaas blokkeert

In de meeste gevallen van aandrangincontinentie kan geen oorzaak worden gevonden.

Hoewel aandrangincontinentie bij iedereen op elke leeftijd kan voorkomen, komt het vaker voor bij vrouwen en oudere volwassenen.

Symptomen zijn onder meer:

• Niet in staat zijn om te controleren wanneer u plast
• Dag en nacht vaak moeten plassen
• Plotseling en dringend moeten plassen

Tijdens een lichamelijk onderzoek zal uw zorgverlener naar uw buik en rectum kijken.

• Vrouwen krijgen een bekkenonderzoek.
• Mannen zullen een genitaal examen hebben.

In de meeste gevallen zal het lichamelijk onderzoek geen problemen opleveren. Als er oorzaken van het zenuwstelsel zijn, kunnen er ook andere problemen worden gevonden.

Testen omvatten het volgende:

• Cystoscopie om de binnenkant van uw blaas te bekijken.
• Pad-test. U draagt ​​een maandverband of maandverband om al uw gelekte urine op te vangen. Vervolgens wordt het maandverband gewogen om erachter te komen hoeveel urine u hebt verloren.
• Echografie van het bekken of de buik.
• Uroflow-onderzoek om te zien hoeveel en hoe snel u plast.
• Post-leegteresidu om de hoeveelheid urine te meten die in uw blaas achterblijft nadat u hebt geplast.
• Urineonderzoek om te controleren op bloed in de urine.
• Urinekweek om te controleren op infectie.
• Urinestresstest (je staat met een volle blaas en hoest).
• Urinecytologie om blaaskanker uit te sluiten.
• Urodynamisch onderzoek om druk en urinestroom te meten.
• Röntgenfoto's met contrastkleurstof om naar uw nieren en blaas te kijken.
• Ontlastingsdagboek om uw vochtinname, urineproductie en plasfrequentie te beoordelen.

De behandeling hangt af van hoe erg uw symptomen zijn en hoe ze uw leven beïnvloeden.

Er zijn vier belangrijke behandelmethoden voor aandrangincontinentie:

• Blaas- en bekkenbodemspieren trainen
• Veranderingen in levensstijl
• Medicijnen
• Chirurgie

BLAAS OPLEIDING

Het beheersen van aandrangincontinentie begint meestal met het opnieuw trainen van de blaas. Dit helpt u zich bewust te worden van wanneer u urine verliest vanwege blaaskrampen. Daarna leer je opnieuw de vaardigheden die je nodig hebt om urine vast te houden en af ​​te geven.

• U stelt een schema in van tijden waarop u moet proberen te plassen. Tussen deze tijden probeert u het plassen te vermijden.
• Een methode is om jezelf te dwingen 30 minuten te wachten tussen uitstapjes naar de badkamer, zelfs als je tussendoor aandrang hebt om te plassen. Dit kan in sommige gevallen niet mogelijk zijn.
• Naarmate u beter wordt in wachten, verlengt u de tijd geleidelijk met 15 minuten totdat u elke 3 tot 4 uur moet plassen.

BEkkenbodemspiertraining

Soms kunnen Kegel-oefeningen, biofeedback of elektrische stimulatie worden gebruikt bij het opnieuw trainen van de blaas. Deze methoden helpen de spieren van uw bekkenbodem te versterken:

Kegel-oefeningen - Deze worden voornamelijk gebruikt om mensen met stress-incontinentie te behandelen. Deze oefeningen kunnen echter ook helpen de symptomen van aandrangincontinentie te verlichten.

• Je knijpt in je bekkenbodemspieren alsof je de urinestroom probeert te stoppen.
• Doe dit 3 tot 5 seconden en ontspan dan 5 seconden.
• Herhaal 10 keer, 3 keer per dag.

Vaginale kegeltjes - Dit is een verzwaarde kegel die in de vagina wordt ingebracht om de bekkenbodemspieren te versterken.

• Je plaatst de kegel in de vagina.
• Vervolgens probeer je je bekkenbodemspieren samen te knijpen om de kegel op zijn plaats te houden.
• U kunt de kegel maximaal 15 minuten per keer dragen, 2 keer per dag.

Biofeedback -- Deze methode kan u helpen uw bekkenbodemspieren te leren identificeren en beheersen.

• Sommige therapeuten plaatsen een sensor in de vagina (voor vrouwen) of de anus (voor mannen) zodat ze kunnen zien wanneer ze in de bekkenbodemspieren knijpen.
• Een monitor geeft een grafiek weer die laat zien welke spieren aanspannen en welke in rust zijn.
• De therapeut kan je helpen de juiste spieren te vinden voor het uitvoeren van Kegel-oefeningen.

Elektrische stimulatie - Dit gebruikt een zachte elektrische stroom om uw blaasspieren samen te trekken.

• De stroom wordt geleverd met behulp van een anale of vaginale sonde.
• Deze therapie kan worden gedaan op het kantoor van de provider of thuis.
• Behandelingssessies duren meestal 20 minuten en kunnen elke 1 tot 4 dagen worden gedaan.

Percutane tibiale zenuwstimulatie (PTNS) - Deze behandeling kan sommige mensen met een overactieve blaas helpen.

• Een acupunctuurnaald wordt achter de enkel geplaatst en gedurende 30 minuten wordt elektrische stimulatie gebruikt.
• Meestal zullen behandelingen gedurende ongeveer 12 weken wekelijks plaatsvinden en daarna misschien maandelijks.

VERANDERINGEN IN LEVENSSTIJL

Let op hoeveel water je drinkt en wanneer je drinkt.

• Voldoende water drinken helpt om geurtjes weg te houden.
• Drink de hele dag door een klein beetje vloeistof, zodat uw blaas niet in één keer een grote hoeveelheid urine hoeft te verwerken. Drink minder dan 240 milliliter per keer.
• Drink geen grote hoeveelheden vocht bij de maaltijd.
• Drink kleine hoeveelheden vocht tussen de maaltijden door.
• Stop ongeveer 2 uur voor het slapengaan met het drinken van vloeistoffen.

Het kan ook helpen om te stoppen met het consumeren van voedsel of dranken die de blaas kunnen irriteren, zoals:

• Cafeïne
• Zeer zure voedingsmiddelen, zoals citrusvruchten en sappen
• Pittig voedsel
• Kunstmatige zoetstoffen
• Alcohol

Vermijd activiteiten die de urethra en blaas irriteren. Dit omvat het nemen van bubbelbaden of het gebruik van agressieve zeep.

MEDICIJNEN

Geneesmiddelen die worden gebruikt om aandrangincontinentie te behandelen, ontspannen de blaascontracties en helpen de blaasfunctie te verbeteren. Er zijn verschillende soorten geneesmiddelen die alleen of samen kunnen worden gebruikt:

• Anticholinergica helpen de blaasspieren te ontspannen. Ze omvatten oxybutynine (Oxytrol, Ditropan), tolterodine (Detrol), darifenacine (Enablex), trospium (Sanctura) en solifenacine (VESIcare).
• Bèta-agonisten kunnen ook helpen de blaasspieren te ontspannen. Het enige geneesmiddel van dit type is momenteel mirabegron (Myrbetriq).
• Flavoxaat (Urispas) is een medicijn dat spierspasmen kalmeert. Studies hebben echter aangetoond dat het niet altijd effectief is bij het beheersen van symptomen van aandrangincontinentie.
• Tricyclische antidepressiva (imipramine) helpen de gladde spier van de blaas te ontspannen.
• Botox-injecties worden vaak gebruikt om een ​​overactieve blaas te behandelen. Het geneesmiddel wordt via een cystoscoop in de blaas geïnjecteerd. De procedure wordt meestal gedaan in het kantoor van de provider.

Deze geneesmiddelen kunnen bijwerkingen hebben zoals duizeligheid, constipatie of een droge mond. Praat met uw leverancier als u vervelende bijwerkingen opmerkt.

Als u een infectie heeft, zal uw leverancier antibiotica voorschrijven. Zorg ervoor dat u het volledige bedrag inneemt zoals aangegeven.

CHIRURGIE

Een operatie kan uw blaas helpen meer urine op te slaan. Het kan ook helpen de druk op uw blaas te verlichten. Chirurgie wordt gebruikt voor mensen die niet reageren op medicijnen of die bijwerkingen hebben die verband houden met medicijnen.

Sacrale zenuwstimulatie omvat het implanteren van een kleine eenheid onder uw huid. Dit apparaat stuurt kleine elektrische pulsen naar de sacrale zenuw (een van de zenuwen die naar buiten komt aan de basis van uw wervelkolom). De elektrische pulsen kunnen worden aangepast om uw symptomen te verlichten.

Augmentatie cystoplastiek wordt uitgevoerd als laatste redmiddel voor ernstige aandrangincontinentie. Bij deze operatie wordt een deel van de darm aan de blaas toegevoegd. Hierdoor wordt de blaas groter en kan er meer urine worden opgeslagen.

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

• Bloedproppen
• Darmblokkade
• Infectie
• Licht verhoogd risico op tumoren
• Uw blaas niet kunnen legen - u moet misschien leren hoe u een katheter in de blaas kunt plaatsen om urine af te voeren
• Urineweginfectie

Urine-incontinentie is een langdurig (chronisch) probleem. Hoewel behandelingen uw aandoening kunnen genezen, moet u nog steeds uw leverancier raadplegen om er zeker van te zijn dat het goed met u gaat en om mogelijke problemen te controleren.

Hoe goed u het doet, hangt af van uw symptomen, diagnose en behandeling. Veel mensen moeten verschillende behandelingen proberen (sommige tegelijkertijd) om de symptomen te verminderen.

Beter worden kost tijd, dus probeer geduldig te zijn. Een klein aantal mensen heeft een operatie nodig om hun symptomen onder controle te houden.

Lichamelijke complicaties zijn zeldzaam. De aandoening kan sociale activiteiten, carrières en relaties in de weg staan. Het kan je ook een slecht gevoel geven over jezelf.

In zeldzame gevallen kan deze aandoening ernstige verhogingen van de blaasdruk veroorzaken, wat kan leiden tot nierbeschadiging.

Bel uw provider als:

• Uw symptomen veroorzaken problemen voor u.
• U heeft bekkenklachten of een brandend gevoel bij het plassen.

Vroeg beginnen met blaastrainingstechnieken kan uw symptomen helpen verlichten.

Overactieve blaas; Detrusor-instabiliteit; Detrusor hyperreflexie; Prikkelbare blaas; Krampachtige blaas; Instabiele blaas; Incontinentie - drang; Blaaskrampen; Urine-incontinentie - aandrang

• Verzorging van verblijfskatheter
• Kegel-oefeningen - zelfzorg
• Zelfkatheterisatie - vrouw
• Steriele techniek
• Urinekatheters - wat moet u uw arts vragen?
• Urine-incontinentieproducten - zelfzorg
• Urine-incontinentie chirurgie - vrouw - ontslag
• Urine-incontinentie - wat moet u uw arts vragen?
• Urineafvoerzakken
• Wanneer u urine-incontinentie heeft

• Vrouwelijke urinewegen
• Mannelijke urinewegen

Drake MJ. Overactieve blaas. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 76.

Kirby AC, Lentz GM. Functie en aandoeningen van de lagere urinewegen: fysiologie van mictie, mictiestoornissen, urine-incontinentie, urineweginfecties en pijnlijk blaassyndroom. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 21.

Lightner DJ, Gomelsky A, Souter L, Vasavada SP. Diagnose en behandeling van een overactieve blaas (niet-neurogeen) bij volwassenen: AUA/SUFU Richtlijnwijziging 2019. J Urol. 2019;202(3):558-563. PMID: 31039103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039103.

Newman DK, Burgio KL. Conservatief beheer van urine-incontinentie: gedrags- en bekkenbodemtherapie en urethrale en bekkenapparaten. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 80.

Resnick NM. Urine-incontinentie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 23.

Stiles M, Walsh K. Zorg voor de oudere patiënt. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Leerboek Huisartsgeneeskunde. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 4.