Hersenhernia

Hersenhernia is het verschuiven van het hersenweefsel van de ene ruimte in de hersenen naar de andere door verschillende plooien en openingen.

Hersenhernia treedt op wanneer iets in de schedel druk uitoefent die hersenweefsel beweegt. Dit is meestal het gevolg van hersenzwelling of bloeding door een hoofdletsel, beroerte of hersentumor.

Hersenhernia kan een bijwerking zijn van tumoren in de hersenen, waaronder:

• Gemetastaseerde hersentumor
• Primaire hersentumor

Hernia van de hersenen kan ook worden veroorzaakt door andere factoren die leiden tot verhoogde druk in de schedel, waaronder:

• Verzameling van pus en ander materiaal in de hersenen, meestal van een bacteriële of schimmelinfectie (abces)
• Bloeding in de hersenen (bloeding)
• Ophoping van vocht in de schedel die leidt tot zwelling van de hersenen (hydrocephalus)
• Beroertes die hersenzwelling veroorzaken
• Zwelling na bestralingstherapie
• Defect in de hersenstructuur, zoals een aandoening die Arnold-Chiari-misvorming wordt genoemd

Hersenhernia kan optreden:

• Van links naar rechts of naar beneden, onder of over een stijf membraan zoals het tentorium of falx
• Door een natuurlijke benige opening aan de basis van de schedel, het foramen magnum
• Door openingen die zijn ontstaan ​​tijdens hersenchirurgie

Tekenen en symptomen kunnen zijn:

• Hoge bloeddruk
• Onregelmatige of langzame pols
• Ernstige hoofdpijn
• Zwakheid
• Hartstilstand (geen pols)
• Bewustzijnsverlies, coma
• Verlies van alle hersenstamreflexen (knipperen, kokhalzen en pupillen die reageren op licht)
• Ademstilstand (geen ademhaling)
• Brede (verwijde) pupillen en geen beweging in één of beide ogen

Een hersen- en zenuwstelselonderzoek toont veranderingen in alertheid. Afhankelijk van de ernst van de hernia en het deel van de hersenen dat wordt aangedrukt, zullen er problemen zijn met een of meer hersengerelateerde reflexen en zenuwfuncties.

Tests kunnen zijn:

• Röntgenfoto van de schedel en nek
• CT-scan van het hoofd
• MRI-scan van het hoofd
• Bloedonderzoek bij vermoeden van een abces of een bloedingsstoornis

Hersenhernia is een medisch noodgeval. Het doel van de behandeling is om het leven van de persoon te redden.

Om een ​​hersenhernia te helpen omkeren of voorkomen, zal het medische team verhoogde zwelling en druk in de hersenen behandelen. De behandeling kan inhouden:

• Een afvoer in de hersenen plaatsen om cerebrospinale vloeistof (CSF) te helpen verwijderen
• Geneesmiddelen om zwelling te verminderen, vooral als er een hersentumor is
• Geneesmiddelen die de zwelling van de hersenen verminderen, zoals mannitol, zoutoplossing of andere diuretica
• Het plaatsen van een slang in de luchtwegen (endotracheale intubatie) en het verhogen van de ademhalingsfrequentie om de niveaus van kooldioxide (CO₂) in het bloed
• Bloed of bloedstolsels verwijderen als deze de druk in de schedel verhogen en hernia veroorzaken
• Een deel van de schedel verwijderen om de hersenen meer ruimte te geven

Mensen met een hersenhernia hebben ernstig hersenletsel. Ze hebben mogelijk al een lage kans op herstel door de blessure die de hernia heeft veroorzaakt. Wanneer een hernia optreedt, wordt de kans op herstel verder verlaagd.

De vooruitzichten variëren, afhankelijk van waar in de hersenen de hernia optreedt. Zonder behandeling is de dood waarschijnlijk.

Er kan schade zijn aan delen van de hersenen die de ademhaling en de bloedstroom regelen. Dit kan snel leiden tot de dood of hersendood.

Complicaties kunnen zijn:

• Hersendood
• Permanente en significante neurologische problemen

Bel 911 of het lokale alarmnummer of breng de persoon naar een spoedafdeling van een ziekenhuis als ze verminderde alertheid of andere symptomen ontwikkelen, vooral als er een hoofdletsel is geweest of als de persoon een hersentumor of een bloedvatprobleem heeft.

Een snelle behandeling van verhoogde intracraniale druk en gerelateerde aandoeningen kan het risico op hersenhernia verminderen.

Hernia-syndroom; Transtentoriale hernia; Uncal hernia; subfalcine hernia; Tonsillaire hernia; Hernia - hersenen

• Hersenletsel - ontslag

• Hersenen
• Hernia

Beaumont A. Fysiologie van het hersenvocht en intracraniële druk. In: Winn HR, uitg. Youmans en Winn neurologische chirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 52.

Papa L, Goldberg SA. Hoofd trauma. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 34.

Stippler M. Craniocerebraal trauma. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 62.