Hydrocephalus

Hydrocephalus is een opeenhoping van vocht in de schedel die leidt tot zwelling van de hersenen.

Hydrocephalus betekent 'water in de hersenen'.

Hydrocephalus is te wijten aan een probleem met de stroom van de vloeistof die de hersenen omringt. Deze vloeistof wordt de cerebrospinale vloeistof of CSF genoemd. De vloeistof omringt de hersenen en het ruggenmerg en helpt de hersenen te beschermen.

CSF beweegt normaal gesproken door de hersenen en het ruggenmerg en wordt in de bloedbaan gedrenkt. CSF-niveaus in de hersenen kunnen stijgen als:

• De stroom van CSF wordt geblokkeerd.
• De vloeistof wordt niet goed opgenomen in het bloed.
• De hersenen maken te veel van de vloeistof.

Te veel CSF zet de hersenen onder druk. Dit duwt de hersenen tegen de schedel en beschadigt hersenweefsel.

Hydrocephalus kan beginnen terwijl de baby in de baarmoeder groeit. Het komt vaak voor bij baby's met een myelomeningocele, een aangeboren afwijking waarbij de wervelkolom niet goed sluit.

Hydrocephalus kan ook te wijten zijn aan:

• genetische defecten
• Bepaalde infecties tijdens de zwangerschap

Bij jonge kinderen kan hydrocephalus het gevolg zijn van:

• Infecties die het centrale zenuwstelsel aantasten (zoals meningitis of encefalitis), vooral bij zuigelingen.
• Bloeding in de hersenen tijdens of kort na de bevalling (vooral bij te vroeg geboren baby's).
• Letsel voor, tijdens of na de bevalling, inclusief subarachnoïdale bloeding.
• Tumoren van het centrale zenuwstelsel, inclusief de hersenen of het ruggenmerg.
• Blessure of trauma.

Hydrocephalus komt het meest voor bij kinderen. Een ander type, de normale druk hydrocephalus, kan voorkomen bij volwassenen en ouderen.

Symptomen van hydrocephalus zijn afhankelijk van:

• Leeftijd
• Hoeveelheid hersenschade
• Wat veroorzaakt de opbouw van CSF-vloeistof?

Bij zuigelingen zorgt hydrocephalus ervoor dat de fontanel (zachte plek) uitpuilt en het hoofd groter wordt dan verwacht. Vroege symptomen kunnen ook zijn:

• Ogen die naar beneden lijken te kijken
• Prikkelbaarheid
• epileptische aanvallen
• Gescheiden hechtingen
• slaperigheid
• Braken

Symptomen die bij oudere kinderen kunnen voorkomen, kunnen zijn:

• Korte, schrille, hoge kreet
• Veranderingen in persoonlijkheid, geheugen of het vermogen om te redeneren of denken
• Veranderingen in gezichtsuitdrukking en oogafstand
• Gekruiste ogen of ongecontroleerde oogbewegingen
• Moeite met voeden
• Overmatige slaperigheid
• Hoofdpijn
• Prikkelbaarheid, slechte humeurcontrole
• Verlies van controle over de blaas (urine-incontinentie)
• Coördinatieverlies en moeite met lopen
• Spierspasticiteit (spasme)
• Langzame groei (kind 0 tot 5 jaar)
• Langzame of beperkte beweging
• Braken

De zorgverlener zal de baby onderzoeken. Dit kan laten zien:

• Uitgerekte of gezwollen aderen op de hoofdhuid van de baby.
• Abnormale geluiden wanneer de zorgverlener licht op de schedel tikt, wat wijst op een probleem met de schedelbotten.
• Het hoofd of een deel ervan kan groter zijn dan normaal, vaak het voorste deel.
• Ogen die er "verzonken" uitzien.
• Het witte deel van het oog verschijnt over het gekleurde gebied, waardoor het eruitziet als een 'ondergaande zon'.
• Reflexen kunnen normaal zijn.

Herhaalde metingen van de hoofdomtrek in de loop van de tijd kunnen aantonen dat het hoofd groter wordt.

Een CT-scan van het hoofd is een van de beste tests voor het identificeren van hydrocephalus. Andere tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• arteriografie
• Hersenscan met radio-isotopentop
• Craniale echografie (een echo van de hersenen)
• Lumbaalpunctie en onderzoek van het hersenvocht (zelden gedaan)
• Röntgenfoto's van de schedel

Het doel van de behandeling is om hersenbeschadiging te verminderen of te voorkomen door de stroom van CSF te verbeteren.

Indien mogelijk kan een operatie worden uitgevoerd om een ​​blokkade te verwijderen.

Als dat niet het geval is, kan een flexibele buis, een shunt genaamd, in de hersenen worden geplaatst om de stroom van CSF om te leiden. De shunt stuurt CSF naar een ander deel van het lichaam, zoals het buikgebied, waar het kan worden geabsorbeerd.

Andere behandelingen kunnen zijn:

• Antibiotica als er tekenen van infectie zijn. Bij ernstige infecties kan het nodig zijn de shunt te verwijderen.
• Een procedure genaamd endoscopische derde ventriculostomie (ETV), die de druk verlicht zonder de shunt te vervangen.
• Het verwijderen of wegbranden (cauteriseren) van de delen van de hersenen die CSF produceren.

Het kind zal regelmatig gecontroleerd moeten worden om er zeker van te zijn dat er geen verdere problemen zijn. Er zullen regelmatig tests worden gedaan om de ontwikkeling van het kind te controleren en om te zoeken naar intellectuele, neurologische of fysieke problemen.

Bezoekende verpleegkundigen, sociale diensten, steungroepen en lokale instanties kunnen emotionele steun bieden en helpen bij de zorg voor een kind met waterhoofd dat ernstige hersenbeschadiging heeft.

Zonder behandeling zullen tot 6 op de 10 mensen met hydrocephalus overlijden. Degenen die overleven zullen verschillende hoeveelheden intellectuele, fysieke en neurologische handicaps hebben.

De vooruitzichten zijn afhankelijk van de oorzaak. Hydrocephalus die niet te wijten is aan een infectie heeft de beste vooruitzichten. Mensen met hydrocephalus veroorzaakt door tumoren zullen het vaak erg slecht doen.

De meeste kinderen met hydrocephalus die 1 jaar overleven, zullen een redelijk normale levensduur hebben.

De shunt kan geblokkeerd raken. Symptomen van een dergelijke blokkade zijn hoofdpijn en braken. Chirurgen kunnen de shunt helpen openen zonder deze te hoeven vervangen.

Er kunnen andere problemen zijn met de shunt, zoals knikken, loskomen van de buis of infectie in het gebied van de shunt.

Andere complicaties kunnen zijn:

• Complicaties van een operatie
• Infecties zoals meningitis of encefalitis
• Intellectuele stoornis
• Zenuwbeschadiging (afname in beweging, gevoel, functie)
• Lichamelijke handicap

Zoek onmiddellijk medische hulp als uw kind symptomen van deze aandoening heeft. Ga naar de eerste hulp of bel 911 als er zich noodsituaties voordoen, zoals:

• Ademhalingsproblemen
• Extreme slaperigheid of slaperigheid
• Voedingsproblemen
• Koorts
• Hoge kreet
• Geen pols (hartslag)
• epileptische aanvallen
• Ernstige hoofdpijn
• Stijve nek
• Braken

U moet ook uw provider bellen als:

• Het kind is gediagnosticeerd met hydrocephalus en de toestand wordt erger.
• U kunt niet thuis voor het kind zorgen.

Bescherm het hoofd van een baby of kind tegen verwondingen. Een snelle behandeling van infecties en andere aandoeningen die verband houden met hydrocephalus kan het risico op het ontwikkelen van de aandoening verminderen.

Water op de hersenen

• Ventriculoperitoneale shunt - ontlading

• Schedel van een pasgeborene

Jamil O, Kestle JRW. Heydocephalus bij kinderen: etiologie en algemeen management. In: Winn HR, uitg. Youmans en Winn Neurologische Chirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 197.

Kinsman SL, Johnston MV. Aangeboren afwijkingen van het centrale zenuwstelsel. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 609.

Rosenberg GA. Hersenoedeem en aandoeningen van de circulatie van het hersenvocht. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 88.