kwikvergiftiging

Dit artikel bespreekt vergiftiging door kwik.

Dit artikel is alleen ter informatie. Gebruik het NIET om een ​​daadwerkelijke blootstelling aan gif te behandelen of te beheersen. Als u of iemand met wie u samen bent een blootstelling heeft, bel dan uw lokale alarmnummer (zoals 911), of uw plaatselijke antigifcentrum kan rechtstreeks worden bereikt door de nationale gratis hulplijn voor gifstoffen te bellen (1-800-222-1222) van overal in de Verenigde Staten.

Er zijn drie verschillende vormen van kwik die gezondheidsproblemen veroorzaken. Zij zijn:

• Elementair kwik, ook bekend als vloeibaar kwik of kwikzilver
• Anorganische kwikzouten
• Organisch kwik

Elementair kwik is te vinden in:

• Glazen thermometers
• Elektrische schakelaars
• Fluorescerende lampen
• Tandvullingen
• Sommige medische apparatuur

Anorganisch kwik is te vinden in:

• Batterijen
• Chemische laboratoria
• Sommige ontsmettingsmiddelen
• volksremedies
• Rood cinnaber mineraal

Organisch kwik is te vinden in:

• Oudere kiemdodende middelen (antiseptica) zoals rode mercurochroom (merbromine) (deze stof is nu verboden door de FDA)
• Rook van brandende kolen
• Vissen die een vorm van organisch kwik hebben gegeten, methylkwik genaamd

Er kunnen andere bronnen van deze vormen van kwik zijn.

ELEMENTAAL MERCURIUS

Elementair kwik is meestal onschadelijk als het wordt aangeraakt of ingeslikt. Het is zo dik en glad dat het meestal van de huid valt of de maag en darmen verlaat zonder te worden geabsorbeerd.

Er kan echter veel schade optreden als elementair kwik in de lucht komt in de vorm van kleine druppeltjes die in de longen worden ingeademd. Dit gebeurt vaak per ongeluk wanneer mensen kwik proberen op te zuigen dat op de grond is gemorst.

Het inademen van voldoende elementair kwik zal meteen symptomen veroorzaken. Dit worden acute symptomen genoemd. Symptomen op de lange termijn zullen optreden als kleine hoeveelheden na verloop van tijd worden ingeademd. Dit worden chronische symptomen genoemd. Chronische symptomen kunnen zijn:

• Metaalsmaak in de mond
• Braken
• Moeite met ademhalen
• slechte hoest
• Gezwollen, bloedend tandvlees

Afhankelijk van hoeveel kwik wordt ingeademd, kan permanente longschade en overlijden optreden. Langdurige hersenbeschadiging door ingeademd elementair kwik kan ook optreden.

Er zijn gevallen geweest waarbij kwik onder de huid werd geïnjecteerd, wat koorts en huiduitslag kan veroorzaken.

ANORGANISCH KWIK

In tegenstelling tot elementair kwik is anorganisch kwik meestal giftig bij inslikken. Afhankelijk van hoeveel er is ingeslikt, kunnen de volgende symptomen optreden:

• Branden in de maag en keel
• Bloederige diarree en braken

Als anorganisch kwik in uw bloedbaan terechtkomt, kan het de nieren en de hersenen aantasten. Permanente nierbeschadiging en nierfalen kunnen optreden. Een grote hoeveelheid in de bloedbaan kan massaal bloed- en vochtverlies veroorzaken door diarree en nierfalen, met de dood tot gevolg.

BIOLOGISCH KWIK

Organisch kwik kan ziekte veroorzaken als het gedurende lange tijd wordt ingeademd, gegeten of op de huid wordt aangebracht. Gewoonlijk veroorzaakt organisch kwik jarenlang of tientallen jaren problemen, niet meteen. Dit betekent dat als u jarenlang elke dag aan kleine hoeveelheden organisch kwik wordt blootgesteld, de symptomen later waarschijnlijk zullen optreden. Een enkele grote blootstelling kan echter ook problemen veroorzaken.

Langdurige blootstelling zal waarschijnlijk symptomen in het zenuwstelsel veroorzaken, waaronder:

• Gevoelloosheid of pijn in bepaalde delen van uw huid
• Oncontroleerbaar schudden of trillen
• Niet goed kunnen lopen
• Blindheid en dubbelzien
• Geheugenproblemen
• Toevallen en overlijden (met grote blootstellingen)

Blootstelling aan grote hoeveelheden van het organische kwik genaamd methylkwik tijdens de zwangerschap kan permanente hersenbeschadiging bij de baby veroorzaken. De meeste zorgverleners raden aan om tijdens de zwangerschap minder vis te eten, vooral zwaardvis. Vrouwen moeten met hun leverancier praten over wat ze wel en niet mogen eten tijdens de zwangerschap.

Houd deze informatie bij de hand:

• Leeftijd, gewicht en conditie van de persoon (is de persoon bijvoorbeeld wakker en alert?)
• Bron van het kwik
• Tijd dat het werd ingeslikt, ingeademd of aangeraakt
• Hoeveelheid ingeslikt, ingeademd of aangeraakt

Stel het inroepen van hulp NIET uit als u bovenstaande informatie niet kent.

U kunt uw plaatselijke antigifcentrum rechtstreeks bereiken door de nationale gratis Poison Help-hotline (1-800-222-1222) overal in de Verenigde Staten te bellen. Via dit landelijke meldpunt kunt u praten met experts op het gebied van vergiftiging. Zij zullen u verdere instructies geven.

Dit is een gratis en vertrouwelijke service. Alle lokale antigifcentra in de Verenigde Staten gebruiken dit nationale nummer. U dient te bellen als u vragen heeft over vergiftiging of gifpreventie. Het hoeft GEEN noodgeval te zijn. U kunt om welke reden dan ook bellen, 24 uur per dag, 7 dagen per week.

De algemene behandeling voor blootstelling aan kwik omvat de onderstaande stappen. Behandeling voor blootstelling aan verschillende vormen van kwik wordt gegeven na deze algemene informatie.

De persoon moet uit de buurt van de blootstellingsbron worden verwijderd.

De zorgverlener meet en bewaakt de vitale functies van de persoon, waaronder temperatuur, hartslag, ademhalingsfrequentie en bloeddruk.

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Bloed- en urineonderzoek
• Röntgenfoto van de borst
• ECG (elektrocardiogram) of harttracering

De behandeling kan zijn:

• Geactiveerde kool via de mond of buis via de neus in de maag, als kwik is ingeslikt
• Dialyse (niermachine)
• Vloeistoffen door een ader (via IV)
• Medicijnen om symptomen te behandelen

Het type blootstelling bepaalt welke andere tests en behandelingen nodig zijn.

ELEMENTAAL MERCURIUS

Geïnhaleerde elementaire kwikvergiftiging kan moeilijk te behandelen zijn. De persoon kan ontvangen:

• Bevochtigde zuurstof of lucht
• Beademingsslang door de mond in de longen en gebruik van een beademingsmachine (beademingsapparaat)
• Opzuigen van kwik uit de longen
• Medicijn om kwik en zware metalen uit het lichaam te verwijderen
• Chirurgische verwijdering van het kwik indien onder de huid geïnjecteerd

ANORGANISCH KWIK

Voor anorganische kwikvergiftiging begint de behandeling vaak met ondersteunende zorg. De persoon kan ontvangen:

• Vloeistoffen door IV (in een ader)
• Geneesmiddelen om symptomen te behandelen
• Actieve kool, een medicijn dat veel stoffen uit de maag opneemt
• Geneesmiddelen die chelatoren worden genoemd om kwik uit het bloed te verwijderen

BIOLOGISCH KWIK

Behandeling voor blootstelling aan organisch kwik bestaat meestal uit geneesmiddelen die chelatoren worden genoemd. Deze verwijderen kwik uit het bloed en verplaatsen het weg van de hersenen en de nieren. Vaak zullen deze medicijnen weken tot maanden moeten worden gebruikt.

Het inademen van een kleine hoeveelheid elementair kwik zal zeer weinig of geen bijwerkingen op de lange termijn veroorzaken. Het inademen van grotere hoeveelheden kan echter leiden tot een lang verblijf in het ziekenhuis. Blijvende longschade is waarschijnlijk. Er kan hersenbeschadiging zijn. Zeer grote blootstellingen zullen waarschijnlijk de dood tot gevolg hebben.

Een grote overdosis anorganisch kwik kan massaal bloed- en vochtverlies, nierfalen en waarschijnlijk de dood veroorzaken.

Chronische hersenschade door organische kwikvergiftiging is moeilijk te behandelen. Sommige mensen herstellen nooit, maar er is enig succes bij mensen die een chelatiebehandeling krijgen.

Mahajan PV. Zware metalen intoxicatie. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 738.

Theobald JL, Mycyk MB. IJzer en zware metalen. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 151.