Niet-kleincellige longkanker

Niet-kleincellige longkanker is de meest voorkomende vorm van longkanker. Het groeit en verspreidt zich meestal langzamer dan kleincellige longkanker.

Er zijn drie veelvoorkomende soorten niet-kleincellige longkanker (NSCLC):

• Adenocarcinomen worden vaak gevonden in een buitenste deel van de long.
• Plaveiselcelcarcinomen worden meestal gevonden in het midden van de long naast een luchtbuis (bronchus).
• Grootcellige carcinomen kunnen in elk deel van de long voorkomen.
• Er zijn meer ongebruikelijke vormen van longkanker die ook niet-klein worden genoemd.

Roken veroorzaakt de meeste gevallen (ongeveer 90%) van niet-kleincellige longkanker. Het risico hangt af van het aantal sigaretten dat u per dag rookt en hoe lang u hebt gerookt. In de buurt zijn van de rook van andere mensen (tweedehands rook) verhoogt ook uw risico op longkanker. Maar sommige mensen die nog nooit hebben gerookt, krijgen wel longkanker.

Onderzoek toont aan dat het roken van marihuana kankercellen kan helpen groeien. Maar er is geen direct verband tussen het roken van marihuana en het ontwikkelen van longkanker.

Constante blootstelling aan hoge niveaus van luchtvervuiling en drinkwater met een hoog arseengehalte kan het risico op longkanker verhogen. Een voorgeschiedenis van bestralingstherapie van de longen kan ook het risico verhogen.

Werken met of leven in de buurt van kankerverwekkende chemicaliën of materialen kan ook het risico op het ontwikkelen van longkanker vergroten. Dergelijke chemicaliën zijn onder meer:

• Asbest
• Radon
  
• Chemicaliën zoals uranium, beryllium, vinylchloride, nikkelchromaten, steenkoolproducten, mosterdgas, chloormethylethers, benzine en dieseluitlaatgassen
• Bepaalde legeringen, verven, pigmenten en conserveermiddelen
• Producten die chloride en formaldehyde gebruiken

Symptomen kunnen zijn:

• pijn op de borst
• Hoest die niet weggaat
• Bloed ophoesten
• Vermoeidheid
• Verlies van eetlust
• Afvallen zonder te proberen
• Kortademigheid
• piepende ademhaling
• Pijn wanneer het zich verspreidt naar andere delen van het lichaam

Vroege longkanker veroorzaakt mogelijk geen symptomen.

Andere symptomen die te wijten kunnen zijn aan NSCLC, vaak in de late stadia:

• Botpijn of gevoeligheid
• Ooglid hangend
• Heesheid of veranderende stem
• Gewrichtspijn
• Nagelproblemen
• Slikproblemen
• Zwelling van het gezicht
• Zwakheid
• Schouderpijn of zwakte

Deze symptomen kunnen te wijten zijn aan andere, minder ernstige aandoeningen. Het is belangrijk om met uw zorgverlener te praten als u symptomen heeft.

De aanbieder zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over uw medische geschiedenis. U wordt gevraagd of u rookt, en zo ja, hoeveel u rookt en hoelang u al rookt. U wordt ook gevraagd naar andere zaken waardoor u mogelijk risico loopt op longkanker, zoals blootstelling aan bepaalde chemicaliën.

Tests die kunnen worden gedaan om longkanker te diagnosticeren of te zien of het zich heeft verspreid, zijn onder meer:

• Botten scan
• Röntgenfoto van de borst
• Volledig bloedbeeld (CBC)
• CT-scan van de borst
• MRI van de borst
• Positronemissietomografie (PET) scan
• Sputumtest om kankercellen te zoeken
• Thoracentese (monstername van vochtophoping rond de long)

In de meeste gevallen wordt een stukje weefsel uit uw longen verwijderd voor onderzoek onder een microscoop. Dit wordt een biopsie genoemd. Er zijn verschillende manieren om dit te doen:

• Bronchoscopie gecombineerd met biopsie
• CT-scan-gerichte naaldbiopsie
• Endoscopische oesofageale echografie (EUS) met biopsie
• Mediastinoscopie met biopsie
• Open longbiopsie
• Pleurale biopsie

Als de biopsie kanker vertoont, worden er meer beeldvormende tests gedaan om het stadium van de kanker te achterhalen. Stadium betekent hoe groot de tumor is en hoe ver deze zich heeft verspreid. NSCLC is verdeeld in 5 fasen:

• Stadium 0 - De kanker heeft zich niet verder verspreid dan de binnenwand van de long.
• Stadium I - De kanker is klein en is niet uitgezaaid naar de lymfeklieren.
• Stadium II - De kanker is uitgezaaid naar enkele lymfeklieren in de buurt van de oorspronkelijke tumor.
• Stadium III - De kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen weefsel of naar verre lymfeklieren.
• Stadium IV - De kanker is uitgezaaid naar andere organen van het lichaam, zoals de andere long, hersenen of lever.

Er zijn veel verschillende soorten behandelingen voor NSCLC. De behandeling hangt af van het stadium van de kanker.

Chirurgie is de gebruikelijke behandeling voor NSCLC die zich niet buiten de nabijgelegen lymfeklieren heeft verspreid. De chirurg kan verwijderen:

• Een van de lobben van de long (lobectomie)
• Slechts een klein deel van de long (verwijdering van een wig of segment)
• De gehele long (pneumonectomie)

Sommige mensen hebben chemotherapie nodig. Chemotherapie gebruikt medicijnen om kankercellen te doden en de groei van nieuwe cellen te stoppen. De behandeling kan op de volgende manieren plaatsvinden:

• Chemotherapie alleen wordt vaak gebruikt wanneer de kanker zich buiten de long heeft verspreid (stadium IV).
• Het kan ook vóór een operatie of bestraling worden gegeven om die behandelingen effectiever te maken. Dit wordt neoadjuvante therapie genoemd.
• Het kan na een operatie worden gegeven om eventuele resterende kanker te doden. Dit wordt adjuvante therapie genoemd.
• Chemotherapie wordt meestal via een ader gegeven (via IV). Of het kan worden gegeven door pillen.

Het beheersen van symptomen en het voorkomen van complicaties tijdens en na chemotherapie is een belangrijk onderdeel van de zorg.

Immunotherapie is de nieuwere vorm van behandeling die alleen of met chemotherapie kan worden gegeven.

Gerichte therapie kan worden gebruikt om NSCLC te behandelen. Gerichte therapie maakt gebruik van medicijnen die zich richten op specifieke doelen (moleculen) in of op kankercellen. Deze doelwitten spelen een rol in hoe kankercellen groeien en overleven. Met behulp van deze doelen schakelt het medicijn de kankercellen uit, zodat ze zich niet kunnen verspreiden.

Bestralingstherapie kan worden gebruikt met chemotherapie als een operatie niet mogelijk is. Bestralingstherapie maakt gebruik van krachtige röntgenstralen of andere vormen van straling om kankercellen te doden. Straling kan worden gebruikt om:

• Behandel de kanker, samen met chemotherapie, als een operatie niet mogelijk is
• Helpen bij het verlichten van symptomen veroorzaakt door de kanker, zoals ademhalingsproblemen en zwelling
• Help kankerpijn te verlichten wanneer de kanker zich naar de botten heeft verspreid

Het beheersen van symptomen tijdens en na bestraling van de borst is een belangrijk onderdeel van de zorg.

De volgende behandelingen worden meestal gebruikt om symptomen veroorzaakt door NSCLC te verlichten:

• Lasertherapie - Een kleine lichtstraal brandt en doodt kankercellen.
• Fotodynamische therapie - Gebruikt een licht om een ​​medicijn in het lichaam te activeren, dat kankercellen doodt.

U kunt de stress van ziekte verlichten door lid te worden van een steungroep. Door te delen met anderen die gemeenschappelijke ervaringen en problemen hebben, kunt u zich niet alleen voelen.

De vooruitzichten variëren. Meestal groeit NSCLC langzaam. In sommige gevallen kan het snel groeien en zich verspreiden en een snelle dood veroorzaken. De kanker kan zich uitbreiden naar andere delen van het lichaam, waaronder het bot, de lever, de dunne darm en de hersenen.

Van chemotherapie is aangetoond dat het het leven verlengt en de kwaliteit van leven verbetert bij sommige mensen met stadium IV NSCLC.

De genezingspercentages zijn gerelateerd aan het stadium van de ziekte en of u geopereerd kunt worden.

• Stadium I en II kankers hebben de hoogste overlevings- en genezingspercentages.
• Stadium III-kanker kan in sommige gevallen worden genezen.
• Stadium IV-kanker die is teruggekeerd, wordt bijna nooit genezen. Het doel van therapie is het verlengen en verbeteren van de kwaliteit van leven.

Bel uw leverancier als u symptomen van longkanker heeft, vooral als u rookt.

Als u rookt, is dit het moment om te stoppen. Als u problemen ondervindt bij het stoppen, neem dan contact op met uw provider. Er zijn veel methoden om u te helpen stoppen, van steungroepen tot geneesmiddelen op recept. Probeer ook passief roken te vermijden.

Als u ouder bent dan 55 jaar en rookt of rookt in de afgelopen tien jaar, overleg dan met uw leverancier over screening op longkanker. Om gescreend te worden, moet u een CT-scan van de borstkas hebben.

Kanker - long - niet-kleincellig; Niet-kleincellige longkanker; NSCLC; Adenocarcinoom - long; Plaveiselcelcarcinoom - long; Grootcellig carcinoom - long

• Borststraling - afscheiding
• Longchirurgie - ontslag

• longen
• Tweedehands rook en longkanker

Araujo LH, Hoorn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Longkanker: niet-kleincellige longkanker en kleincellige longkanker. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 69.

Ettinger DS, Wood DE, Aggarwal C, et al. NCCN-richtlijnen inzichten: niet-kleincellige longkanker, versie 1.2020. J Natl Compr Canc Netw. 2019;17(12):1464-1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Niet-kleincellige longkankerbehandeling (PDQ) - versie voor gezondheidswerkers. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Bijgewerkt op 7 mei 2020. Toegankelijk op 13 juli 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Klinische aspecten van longkanker. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray en Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 53.