Gangreen

Gangreen is de dood van weefsel in een deel van het lichaam.

Gangreen ontstaat wanneer een lichaamsdeel zijn bloedtoevoer verliest. Dit kan gebeuren door een verwonding, een infectie of andere oorzaken. U heeft een hoger risico op gangreen als u:

• Een ernstige blessure
• Bloedvatziekte (zoals arteriosclerose, ook wel verharding van de slagaders genoemd, in uw armen of benen)
• suikerziekte
• Onderdrukt immuunsysteem (bijvoorbeeld door hiv/aids of chemotherapie)
• Chirurgie

De symptomen zijn afhankelijk van de locatie en oorzaak van het gangreen. Als de huid erbij betrokken is, of het gangreen zich dicht bij de huid bevindt, kunnen de volgende symptomen optreden:

• Verkleuring (blauw of zwart als de huid is aangetast; rood of brons als het aangetaste gebied zich onder de huid bevindt)
• Stinkende afscheiding
• Verlies van gevoel in het gebied (wat kan gebeuren na hevige pijn in het gebied)

Als het getroffen gebied zich in het lichaam bevindt (zoals gangreen van de galblaas of gasgangreen), kunnen de volgende symptomen optreden:

• Verwarring
• Koorts
• Gas in weefsels onder de huid
• Algemeen ziek gevoel
• Lage bloeddruk
• Aanhoudende of ernstige pijn

De zorgverlener kan bij lichamelijk onderzoek de diagnose gangreen stellen. Daarnaast kunnen de volgende tests en procedures worden gebruikt om gangreen te diagnosticeren:

• Arteriogram (speciale röntgenfoto om eventuele verstoppingen in de bloedvaten te zien) om de behandeling van bloedvatziekte te helpen plannen
• Bloedonderzoek (aantal witte bloedcellen [WBC] kan hoog zijn)
• CT-scan om inwendige organen te onderzoeken
• Kweek van het weefsel of vocht uit wonden om bacteriële infectie te identificeren
• Weefsel onder de microscoop onderzoeken om celdood te zoeken
• röntgenstralen

Gangreen vereist dringende evaluatie en behandeling. Over het algemeen moet dood weefsel worden verwijderd om genezing van het omringende levende weefsel mogelijk te maken en verdere infectie te voorkomen. Afhankelijk van het gebied met het gangreen, de algemene toestand van de persoon en de oorzaak van het gangreen, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Amputatie van het lichaamsdeel met gangreen
• Een noodoperatie om dood weefsel te vinden en te verwijderen
• Een operatie om de bloedtoevoer naar het gebied te verbeteren
• antibioticabiotic
• Herhaalde operaties om dood weefsel te verwijderen (debridement)
• Behandeling op de intensive care (voor ernstig zieke mensen)
• Hyperbare zuurstoftherapie om de hoeveelheid zuurstof in het bloed te verbeteren

Wat u kunt verwachten, hangt af van waar het gangreen zich in het lichaam bevindt, hoeveel gangreen er is en de algehele conditie van de persoon. Als de behandeling wordt uitgesteld, het gangreen uitgebreid is of de persoon andere belangrijke medische problemen heeft, kan de persoon overlijden.

Complicaties hangen af ​​van waar in het lichaam het gangreen is, hoeveel gangreen er is, de oorzaak van het gangreen en de algemene toestand van de persoon. Complicaties kunnen zijn:

• Invaliditeit door amputatie of verwijdering van dood weefsel
• Langdurige wondgenezing of de noodzaak van reconstructieve chirurgie, zoals huidtransplantatie

Bel uw provider meteen als:

• Een wond geneest niet of er zijn frequente zweren in een gebied
• Een deel van je huid wordt blauw of zwart
• Er is een stinkende afscheiding uit elke wond op je lichaam
• U heeft aanhoudende, onverklaarbare pijn in een gebied
• U heeft aanhoudende, onverklaarbare koorts

Gangreen kan worden voorkomen als het wordt behandeld voordat de weefselbeschadiging onomkeerbaar is. Wonden moeten goed worden behandeld en zorgvuldig worden gecontroleerd op tekenen van infectie (zoals het verspreiden van roodheid, zwelling of drainage) of het niet genezen.

Mensen met diabetes of bloedvataandoeningen moeten hun voeten routinematig onderzoeken op tekenen van letsel, infectie of verandering in huidskleur en zo nodig zorg zoeken.

• Gangreen

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Complicaties van diabetes mellitus. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 37.

Bury J. Reacties op cellulair letsel. In: Cross SS, uitg. Underwood's Pathologie: een klinische benadering. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 5.

Scully R, Shah SK. Gangreen van de voet. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Huidige chirurgische therapie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:1047-1054.