Microfractuuroperatie aan de knie

Knie-microfractuurchirurgie is een veel voorkomende procedure die wordt gebruikt om beschadigd kniekraakbeen te herstellen. Kraakbeen helpt het gebied te dekken en te bedekken waar botten in de gewrichten samenkomen.

U zult tijdens de operatie geen pijn voelen. Drie soorten anesthesie kunnen worden gebruikt voor knie-artroscopie-chirurgie:

• Lokale anesthesie - U krijgt pijnstillers om de knie te verdoven. U kunt ook medicijnen krijgen die u ontspannen.
• Spinale (regionale) anesthesie - Het pijnmedicijn wordt in een ruimte in uw wervelkolom geïnjecteerd. U wordt wakker, maar voelt niets onder uw middel.
• Algemene anesthesie - U slaapt en is pijnvrij.

De chirurg voert de volgende stappen uit:

• Maak een chirurgische snede van 6 mm op uw knie.
• Plaats een lange, dunne buis met een camera aan het uiteinde door deze snede. Dit wordt een artroscoop genoemd. De camera is bevestigd aan een videomonitor in de operatiekamer. Met dit hulpmiddel kan de chirurg in uw kniegebied kijken en aan het gewricht werken.
• Maak nog een snede en steek gereedschappen door deze opening. Een klein puntig hulpmiddel, een priem genaamd, wordt gebruikt om zeer kleine gaatjes in het bot te maken in de buurt van het beschadigde kraakbeen. Dit worden microfracturen genoemd.

Deze gaten verbinden met het beenmerg om cellen vrij te geven die nieuw kraakbeen kunnen bouwen om het beschadigde weefsel te vervangen.

Mogelijk hebt u deze procedure nodig als u schade aan het kraakbeen heeft:

• In het kniegewricht
• Onder de knieschijf

Het doel van deze operatie is om verdere schade aan het kraakbeen te voorkomen of te vertragen. Dit helpt knieartritis te voorkomen. Het kan u helpen de noodzaak van een gedeeltelijke of volledige knievervanging uit te stellen.

Deze procedure wordt ook gebruikt om kniepijn als gevolg van kraakbeenletsels te behandelen.

Een operatie genaamd matrix autologe chondrocyten implantatie (MACI) of mozaïekplastiek kan ook worden gedaan voor soortgelijke problemen.

Risico's van anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloeden
• Bloedproppen
• Infectie

Risico's voor microfractuurchirurgie zijn:

• Afbraak van kraakbeen in de loop van de tijd -- Het nieuwe kraakbeen gemaakt door microfractuurchirurgie is niet zo sterk als het oorspronkelijke kraakbeen van het lichaam. Het kan makkelijker kapot gaan.
• Het gebied met het onstabiele kraakbeen kan met de tijd groter worden naarmate de degeneratie vordert. Dit kan u meer symptomen en pijn geven.
• Verhoogde stijfheid van de knie.

Vertel uw zorgverlener altijd welke medicijnen u gebruikt, inclusief medicijnen, kruiden of supplementen die u zonder recept hebt gekocht.

Gedurende de 2 weken voor uw operatie:

• Bereid je huis voor.
• Mogelijk moet u stoppen met het gebruik van medicijnen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) en anderen.
• Vraag uw leverancier welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische aandoeningen heeft, zal uw chirurg u vragen om de zorgverlener te zien die u voor deze aandoeningen behandelt.
• Vertel het uw leverancier als u veel alcohol heeft gedronken, meer dan 1 of 2 drankjes per dag.
• Als u rookt, probeer dan te stoppen. Vraag je provider om hulp. Roken kan de wond- en botgenezing vertragen.
• Stel uw leverancier altijd op de hoogte van verkoudheid, griep, koorts, herpesuitbraak of andere ziekte die u vóór uw operatie heeft.

Op de dag van uw operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd om 6 tot 12 uur voor de procedure niets te drinken of te eten.
• Neem de medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven in met een klein slokje water.
• Uw arts of verpleegkundige zal u vertellen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

Fysiotherapie kan direct na uw operatie in de verkoeverkamer beginnen. U moet ook een machine gebruiken, een CPM-machine genoemd. Deze machine zal uw been gedurende enkele weken 6 tot 8 uur per dag zachtjes trainen. Deze machine wordt meestal gebruikt gedurende 6 weken na de operatie. Vraag uw provider hoe lang u deze wilt gebruiken.

Uw arts zal de oefeningen die u doet in de loop van de tijd opvoeren totdat u uw knie weer volledig kunt bewegen. Door de oefeningen kan het nieuwe kraakbeen beter genezen.

U moet uw gewicht 6 tot 8 weken van uw knie houden, tenzij anders aangegeven. Je hebt krukken nodig om je te verplaatsen. Door het gewicht van de knie te houden, groeit het nieuwe kraakbeen. Zorg ervoor dat u contact opneemt met uw arts om erachter te komen hoeveel gewicht u op uw been mag dragen en voor hoe lang.

U moet 3 tot 6 maanden na de operatie naar fysiotherapie gaan en thuis oefeningen doen.

Veel mensen doen het goed na deze operatie. De hersteltijd kan traag zijn. Veel mensen kunnen in ongeveer 9 tot 12 maanden weer gaan sporten of andere intensieve activiteiten. Atleten in zeer intensieve sporten kunnen mogelijk niet terugkeren naar hun oude niveau.

Mensen onder de 40 jaar met een recente blessure hebben vaak de beste resultaten. Ook mensen zonder overgewicht hebben betere resultaten.

Kraakbeenregeneratie - knie

• Je huis voorbereiden - knie- of heupoperatie
• Knieartroscopie - ontslag
• Chirurgische wondverzorging - open

• De structuur van een gewricht

Frank RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ. Chondroplastiek en microfractuur. In: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds. Operatieve technieken: knieoperatie. 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 10.

Frank RM, Vidal AF, McCarty EC. Grenzen in de behandeling van gewrichtskraakbeen. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez en Miller's orthopedische sportgeneeskunde. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 97.

Harris JD, Cole BJ. Knie gewrichtskraakbeen restauratie procedures. In: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Knieaandoeningen van Noyes: chirurgie, revalidatie, klinische resultaten. 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 31.

Miller RH, Azar FM. Knie verwondingen. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 45.