Wat is een leverabces

Inhoud

• Wat zijn de tekenen en symptomen
• Mogelijke oorzaken
• Amoeben leverabces
• Wat is de diagnose
• Hoe de behandeling is uitgevoerd

De lever is het orgaan dat het meest vatbaar is voor de vorming van abcessen, die solitair of meervoudig kunnen zijn, en die kunnen ontstaan ​​door de verspreiding van bacteriën door het bloed of de lokale verspreiding van infectieplekken in de peritoneale holte, dicht bij de lever, zoals bij appendicitis, ziekten die verband houden met de galwegen of pileflebitis, bijvoorbeeld.

Bovendien is een leverabces een pathologie die ook kan worden veroorzaakt door protozoa, bekend als amoeben leverabces.

De behandeling hangt af van het organisme dat de bron van de infectie is, maar bestaat meestal uit het toedienen van antibiotica, drainage van het abces of in ernstigere gevallen kan het aanbevolen zijn om over te gaan op een operatie.

Wat zijn de tekenen en symptomen

De tekenen en symptomen die gewoonlijk optreden bij mensen met een leverabces zijn koorts en bij sommige mensen, vooral degenen met een ziekte die verband houdt met de galwegen, kunnen tekenen en symptomen vertonen die zich in het kwadrant rechtsboven bevinden, zoals buikpijn.

Bovendien kunnen rillingen, anorexia, gewichtsverlies, misselijkheid en braken optreden.

Slechts ongeveer de helft van de mensen met leverabcessen heeft echter een vergrote lever, pijn bij palpatie van het kwadrant rechtsboven of geelzucht, dat wil zeggen dat veel mensen geen symptomen hebben die de aandacht op de lever richten. Koorts van onbekende oorsprong is mogelijk de enige manifestatie van een leverabces, vooral bij ouderen.

Mogelijke oorzaken

Leverabcessen kunnen worden veroorzaakt door verschillende micro-organismen, zoals bacteriën of zelfs schimmels, die kunnen ontstaan ​​door de verspreiding van bacteriën door het bloed of de lokale verspreiding van infectieplekken in de peritoneale holte, nabij de lever, zoals het geval is bij appendicitis ziekten geassocieerd met de galwegen of pileflebitis, bijvoorbeeld. Lees meer over blindedarmontsteking en hoe u deze kunt identificeren.

Bovendien kunnen leverabcessen ook amoeben zijn:

Amoeben leverabces

Amoeben leverabces is een infectie van de lever door protozoa. De ziekte begint wanneer protozoaE. histolytica doordringen door het darmslijmvlies, passeren de portale circulatie en bereiken de lever. De meeste patiënten met deze ziekte hebben geen tekenen en symptomen of de aanwezigheid van het protozoa in de ontlasting.

De ziekte kan maanden tot jaren na een reis of verblijf in een endemisch gebied optreden, dus het is belangrijk om de zorgvuldige geschiedenis van de reis te kennen om de diagnose te stellen. De meest voorkomende symptomen zijn pijn in het kwadrant rechtsboven, koorts en gevoelige lever.

De meest voorkomende laboratoriumgegevens zijn leukocytose, hoge alkalische fosfatase, milde anemie en een hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten.

Wat is de diagnose

De enige meest betrouwbare laboratoriumbevinding is een verhoging van de serumconcentratie van alkalische fosfatase, die meestal hoog is bij mensen met een leverabces. Een verhoging van bilirubine en aspartaataminotransferase in het bloed, leukocytose, anemie en hypoalbuminemie kunnen ook optreden in ongeveer de helft van de gevallen.

Beeldvormende onderzoeken zijn meestal het meest betrouwbaar bij de diagnose van deze ziekte, zoals echografie, computertomografie, scintigrafie met leukocyten gemarkeerd met indium of met gallium en magnetische resonantie. Er kan ook een röntgenfoto van de borst worden gemaakt.

De diagnose van een amebisch leverabces is gebaseerd op de detectie door middel van echografie of computertomografie van een of meer laesies die ruimte in de lever innemen en een positieve serologische test op antilichamen tegen antigenen vanE. histolytica.

Hoe de behandeling is uitgevoerd

De behandeling kan worden uitgevoerd door middel van percutane drainage, waarbij een katheter met laterale gaten op zijn plaats wordt gehouden. Bovendien kunnen na het nemen van een monster van het abces ook specifieke antibiotische middelen worden gebruikt voor het micro-organisme dat verantwoordelijk is voor de infectie. In gevallen waarin het abces wordt gedraineerd, is meer antibioticabehandelingstijd vereist.

Als de infectie wordt veroorzaakt door candida, bestaat de behandeling meestal uit het toedienen van amfotericine, gevolgd door een verdere behandeling met fluconazol. In sommige gevallen kan alleen een behandeling met fluconazol worden gebruikt, namelijk bij klinisch stabiele mensen van wie het geïsoleerde micro-organisme vatbaar is voor dit middel.

Voor de behandeling van amoeben leverabcessen kunnen geneesmiddelen zoals nitroimidazol, tinidazol en metronidazol worden gebruikt. Tot dusverre heeft dit protozoa geen resistentie tegen deze medicijnen vertoond. Drainage van amoeben leverabcessen is zelden nodig.