Vraag het de specialist: Dr. Amesh Adalja over nieuwe hepatitis C-behandelingen

Inhoud

• Wat is hepatitis C en hoe verschilt het van andere soorten hepatitis?
• Wat zijn de standaardbehandelingen?
• Welke soorten nieuwe behandelingen winnen terrein en hoe effectief lijken ze te zijn?
• Hoe verhouden deze nieuwe behandelingen zich tot de standaardbehandelingen?
• Hoe moeten patiënten hun behandelbeslissingen nemen?

We interviewden dr. Amesh Adalja, een specialist in infectieziekten bij het University of Pittsburgh Medical Center, over zijn ervaringen met de behandeling van hepatitis C (HCV). Dr. Adalja, een expert in het veld, biedt een overzicht van HCV, standaardbehandelingen en opwindende nieuwe behandelingen die het spel voor hepatitis C-patiënten overal kunnen veranderen.

Wat is hepatitis C en hoe verschilt het van andere soorten hepatitis?

Hepatitis C is een type virale hepatitis dat verschilt van sommige andere vormen van virale hepatitis doordat het de neiging heeft chronisch te worden en kan leiden tot levercirrose, leverkanker en andere systemische aandoeningen. Het infecteert ongeveer in de VS en is ook de belangrijkste oorzaak voor levertransplantatie. Het wordt verspreid via bloedblootstelling zoals bloedtransfusies (voorafgaand aan screening), injectiemedicijngebruik en zelden via seksueel contact. Hepatitis A heeft geen chronische vorm, is te voorkomen door vaccinatie, wordt verspreid via de fecaal-orale route en leidt niet tot levercirrose en / of kanker. Hepatitis B, ook via het bloed overgedragen en ook in staat om levercirrose en kanker te veroorzaken, is te voorkomen door vaccinatie en wordt gemakkelijker verspreid via seksueel contact en van moeders op hun kinderen tijdens zwangerschap en geboorte. Hepatitis E lijkt veel op hepatitis A, maar kan in zeldzame gevallen chronisch worden en heeft ook een hoog sterftecijfer bij zwangere vrouwen.

Wat zijn de standaardbehandelingen?

De behandelingskuren voor hepatitis C zijn volledig afhankelijk van het type hepatitis C dat men herbergt. Er zijn zes genotypen van hepatitis C en sommige zijn gemakkelijker te behandelen dan andere. Over het algemeen omvat de behandeling van hepatitis C een combinatie van twee tot drie medicijnen, meestal inclusief interferon, die gedurende ten minste 12 weken wordt toegediend.

Welke soorten nieuwe behandelingen winnen terrein en hoe effectief lijken ze te zijn?

De meest opwindende nieuwe behandeling is het antivirale geneesmiddel sofosbuvir, waarvan is aangetoond dat het niet alleen buitengewoon effectief is, maar ook het vermogen heeft om kuren drastisch te verkorten van de veel langere regimes voorafgaand aan de introductie ervan.

Sofosbuvir werkt door het virale enzym RNA-polymerase te remmen. Dit is het mechanisme waarmee het virus kopieën van zichzelf kan maken. In klinische onderzoeken bleek dit medicijn, in combinatie, zeer effectief te zijn in het snel en duurzaam onderdrukken van het virus, waardoor het behandelingsregime aanzienlijk kon worden verkort. Hoewel andere geneesmiddelen zich op dit enzym hebben gericht, is het ontwerp van dit geneesmiddel zodanig dat het snel en efficiënt wordt omgezet in zijn actieve vorm in het lichaam, waardoor een krachtige remming van het enzym mogelijk is. Sofosbuvir was

In sommige gevallen kunnen ook medicijncombinaties worden gebruikt die interferon uitsluiten, dat gevreesd wordt vanwege het onaantrekkelijke bijwerkingenprofiel ervan. [Hoewel effectief, is interferon berucht vanwege het veroorzaken van depressie en griepachtige symptomen. Sofosbuvir was het eerste geneesmiddel dat door de FDA werd goedgekeurd voor gebruik zonder de gelijktijdige toediening van interferon in sommige gevallen.]

Hoe verhouden deze nieuwe behandelingen zich tot de standaardbehandelingen?

Het voordeel, zoals ik hierboven al zei, is dat nieuwe regimes korter, draaglijker en effectiever zijn. Het nadeel is dat nieuwe medicijnen meer kosten. Als men echter naar de volledige context kijkt, inclusief de gemaakte ontwikkelingskosten van geneesmiddelen, vanwege het vermogen om de meest ernstige en kostbare complicaties van hepatitis C-infectie te voorkomen, zijn deze nieuwe geneesmiddelen een zeer welkome aanvulling op het arsenaal.

Hoe moeten patiënten hun behandelbeslissingen nemen?

Ik zou patiënten aanraden om behandelbeslissingen te nemen in samenwerking met hun arts na een bespreking van de huidige status van hun infectie, de huidige status van hun lever en hun vermogen om zich aan de medicatie te houden.