Nierbiopsie: indicaties, hoe het wordt gedaan en voorbereiding

Inhoud

• Indicaties voor nierbiopsie
• Hoe het is gedaan
• Voorbereiding op nierbiopsie
• Contra-indicaties en mogelijke complicaties

Een nierbiopsie is een medisch onderzoek waarbij een klein stukje nierweefsel wordt afgenomen om bijvoorbeeld nierziekten te onderzoeken of om patiënten te begeleiden die een niertransplantatie hebben ondergaan. De biopsie moet in het ziekenhuis worden uitgevoerd en de persoon moet gedurende 12 uur onder observatie worden gehouden, zodat de arts de evolutie van de persoon en de hoeveelheid bloed in de urine kan volgen.

Voordat de biopsie wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om naast renale echografie andere tests uit te voeren, zoals coagulogram- en urinetests, om te controleren op de aanwezigheid van cysten, niervorm en nierkenmerken, en dus om te controleren of het mogelijk is om uit te voeren de test biopsie. Deze procedure is niet geïndiceerd als de persoon een enkele nier heeft, tekenen en symptomen van infectie heeft, hemofiel is of een polycystische nier heeft.

Indicaties voor nierbiopsie

De nefroloog kan de uitvoering van een nierbiopsie aangeven als een grote hoeveelheid eiwitten en / of bloed wordt waargenomen in de urine van onbekende oorsprong, bij acuut nierfalen dat niet verbetert en na niertransplantatie om de patiënt te kunnen volgen.

Nierbiopsie is dus geïndiceerd om ziekten die de nier aantasten te onderzoeken en de diagnose te bevestigen, zoals:

• Acuut of chronisch nierfalen;
• Glomerulonefritis;
• Lupus nefritis;
• Nierfalen.

Bovendien kan nierbiopsie geïndiceerd zijn om de respons van de ziekte op de behandeling te beoordelen en om de mate van nierfunctiestoornis te verifiëren.

Niet elke keer dat de resultaten veranderen, is het nodig om een ​​biopsie uit te voeren. Dat wil zeggen, als de persoon bloed in de urine heeft, veranderingen in creatinine of eiwit in de urine afzonderlijk en niet gepaard gaat met hypertensie, is een biopsie bijvoorbeeld niet geïndiceerd. Bovendien is het niet nodig om een ​​biopsie uit te voeren als de oorzaak van de nierfunctiestoornis bekend is.

Hoe het is gedaan

De biopsie moet worden uitgevoerd in het ziekenhuis, waarbij lokale anesthesie wordt toegepast bij volwassen patiënten die meewerken aan de procedure of sedatie bij kinderen of bij niet-collaboratieve volwassenen. De procedure duurt ongeveer 30 minuten, maar het wordt aanbevolen dat de patiënt na de procedure 8 tot 12 uur in het ziekenhuis blijft, zodat de arts de reactie van de persoon op het onderzoek kan beoordelen.

Vóór de procedure wordt echografie van de nieren en het urinewegstelsel uitgevoerd om te controleren of er veranderingen zijn die het risico van het onderzoek in gevaar brengen of vergroten. Daarnaast worden laboratoriumtesten uitgevoerd, zoals bloedkweek, coagulogram en urinetest, om na te gaan of het mogelijk is de biopsie zonder complicaties uit te voeren.

Als alles in orde is, wordt de persoon liggend op zijn buik gelegd en wordt het onderzoek uitgevoerd met behulp van het echobeeld, waardoor de beste plaats voor het plaatsen van de naald kan worden geïdentificeerd. De naald trekt een monster nierweefsel, dat voor analyse naar het laboratorium wordt gestuurd. Meestal worden er twee monsters genomen op verschillende locaties van de nier, zodat het resultaat nauwkeuriger is.

Na de biopsie moet de patiënt in het ziekenhuis blijven om gecontroleerd te worden en is er geen risico op bloeding na de procedure of verandering van de bloeddruk. Het is belangrijk dat de patiënt de arts op de hoogte brengt van eventuele symptomen die zij vertonen na de biopsie, zoals moeilijk urineren, koude rillingen, aanwezigheid van bloed in de urine meer dan 24 uur na de biopsie, flauwvallen of verhoogde pijn of zwelling van de plaats waar de biopsie.

Voorbereiding op nierbiopsie

Om de biopsie uit te voeren, wordt aanbevolen dat er geen medicatie zoals anticoagulantia, plaatjesaggregaten of ontstekingsremmende medicijnen worden ingenomen ten minste 1 week voordat de biopsie wordt uitgevoerd. Bovendien raadt de arts aan om renale echografie uit te voeren om te controleren op de aanwezigheid van slechts één nier, tumoren, cysten, fibrotische of onvolgroeide nieren die contra-indicaties zijn voor het onderzoek.

Contra-indicaties en mogelijke complicaties

Nierbiopsie is niet geïndiceerd in het geval van een enkele nier, geatrofieerde of polycysteuze nieren, stollingsproblemen, ongecontroleerde hypertensie of symptomen van urineweginfectie.

Nierbiopsie heeft een laag risico en er zijn niet veel complicaties. Bij sommigen is het echter mogelijk dat er een bloeding optreedt. Daarom wordt aanbevolen dat de persoon in het ziekenhuis blijft, zodat de arts de aanwezigheid van tekenen kan waarnemen die wijzen op interne bloedingen.