Borstreconstructie: DIEP-flap

Inhoud

• Wie komt in aanmerking voor een DIEP-flapreconstructie?
• Wanneer moet ik een DIEP-flapreconstructie krijgen?
• Wat gebeurt er tijdens de DIEP-flapreconstructie?
• Wat zijn de voordelen van de DIEP-flapreconstructie?
• Behoudt spierintegriteit
• Gebruikt je eigen weefsel
• Wat zijn de complicaties die verband houden met de DIEP-flapoperatie?
• Wat gebeurt er na de DIEP-flapreconstructie?
• Hoe u beslist of u een borstreconstructie moet ondergaan

Wat is DIEP-flapreconstructie?

Een diepe inferieure epigastrische slagaderperforator (DIEP) flap is een procedure die wordt uitgevoerd om een ​​borst operatief te reconstrueren met uw eigen weefsel na een borstamputatie. Een borstamputatie is een operatie om de borst te verwijderen, meestal uitgevoerd als onderdeel van de behandeling van borstkanker. Een chirurg kan reconstructiechirurgie uitvoeren tijdens of na een borstamputatie.

Er zijn twee manieren om een ​​borstreconstructie uit te voeren. Een manier is om natuurlijk weefsel te gebruiken dat uit een ander deel van het lichaam is gehaald. Dit staat bekend als autologe reconstructie. Een andere manier is om borstimplantaten te gebruiken.

Er zijn twee hoofdtypen autologe borstreconstructieve chirurgie. Ze worden DIEP-flap en TRAM-flap genoemd. De TRAM-flap gebruikt spieren, huid en vet uit uw onderbuik om een ​​nieuwe borst te bouwen. DIEP-flap is een nieuwere, meer verfijnde techniek waarbij huid, vet en bloedvaten uit je buik worden gehaald. DIEP staat voor "deep inferior epigastric artery perforator." In tegenstelling tot een TRAM-flap, behoudt de DIEP-flap de buikspieren en kunt u de kracht en spierfunctie in uw buik behouden. Dit leidt ook tot een minder pijnlijk en sneller herstel.

Hier is wat u moet weten over hoe de reconstructie werkt, de voordelen en risico's ervan, en wat u kunt verwachten als u kiest voor een DIEP-flap.

Wie komt in aanmerking voor een DIEP-flapreconstructie?

Een ideale kandidaat voor een DIEP-flap is iemand met voldoende buikweefsel die niet zwaarlijvig is en niet rookt. Als u eerder een buikoperatie heeft gehad, komt u mogelijk niet in aanmerking voor een DIEP-flapreconstructie.

Deze factoren kunnen u een hoog risico op complicaties geven na een DIEP-reconstructie. U en uw arts kunnen mogelijke alternatieven bespreken als u geen kandidaat bent voor een DIEP-reconstructie.

Wanneer moet ik een DIEP-flapreconstructie krijgen?

Als u in aanmerking komt voor een DIEP-flap, kunt u ten tijde van uw borstamputatie of maanden tot vele jaren later een reconstructieve borstoperatie ondergaan.

Steeds meer vrouwen kiezen ervoor om onmiddellijk een borstreconstructieve operatie te ondergaan. In sommige gevallen heeft u een weefselexpander nodig om ruimte te maken voor het nieuwe weefsel. Een weefselexpander is een medische techniek of apparaat dat wordt ingebracht om het omliggende weefsel uit te zetten, waardoor het gebied wordt voorbereid op verdere operaties. Het wordt geleidelijk uitgebreid om de spieren en de borsthuid te strekken om ruimte te maken voor het reconstructieve weefsel.

Als u weefselexpanders moet gebruiken vóór reconstructieve chirurgie, zal de reconstructiefase worden uitgesteld. Uw chirurg plaatst de weefselexpander tijdens de borstamputatie.

Chemotherapie en bestraling zullen ook de timing van de borstreconstructie met een DIEP-flap beïnvloeden. U moet vier tot zes weken na chemotherapie en zes tot twaalf maanden na bestraling wachten om uw DIEP-reconstructie te ondergaan.

Wat gebeurt er tijdens de DIEP-flapreconstructie?

Een DIEP-flapreconstructie is een grote operatie die onder algemene anesthesie plaatsvindt. Uw chirurg zal beginnen met het maken van een incisie in uw onderbuik. Vervolgens zullen ze een flapje huid, vet en bloedvaten uit je buik losmaken en verwijderen.

De chirurg zal de verwijderde flap naar uw borst brengen om een ​​borstheuvel te creëren. Als u slechts één borst reconstructie heeft, zal de chirurg proberen om de grootte en vorm van uw andere borst zo goed mogelijk aan te passen. Uw chirurg zal dan de bloedtoevoer van de flap verbinden met de kleine bloedvaatjes achter het borstbeen of onder de arm. In sommige gevallen is het wenselijk om een ​​borstlift of -verkleining aan de andere borst te hebben om de borstsymmetrie te verzekeren.

Nadat uw chirurg het weefsel in een nieuwe borst heeft gevormd en het met de bloedtoevoer heeft verbonden, sluiten ze de incisies in uw nieuwe borst en buik met hechtingen. De DIEP-flapreconstructie kan acht tot twaalf uur duren. De tijdsduur hangt af van het feit of uw chirurg de reconstructie tegelijkertijd met een borstamputatie of later in een afzonderlijke operatie uitvoert. Het hangt er ook van af of u een operatie aan één borst of beide ondergaat.

Wat zijn de voordelen van de DIEP-flapreconstructie?

Behoudt spierintegriteit

Andere borstreconstructietechnieken die spierweefsel van uw buik verwijderen, zoals de TRAM-flap, verhogen het risico op buikpulsen en hernia. Een hernia is wanneer een orgaan door een zwak deel van de spier of het weefsel drukt dat het op zijn plaats moet houden.

Bij een DIEP-flapoperatie zijn echter meestal geen spieren betrokken. Dit kan resulteren in een kortere hersteltijd en minder pijn na een operatie. Omdat de buikspieren niet worden gebruikt, verliest u geen buikkracht en spierintegriteit. U loopt ook een veel lager risico om een ​​hernia te krijgen.

Gebruikt je eigen weefsel

Uw gereconstrueerde borst ziet er natuurlijker uit omdat deze is gemaakt van uw eigen weefsel. U hoeft zich ook geen zorgen te maken over de risico's van kunstmatige implantaten.

Wat zijn de complicaties die verband houden met de DIEP-flapoperatie?

Alle operaties brengen het risico van infectie, bloeding en bijwerkingen van anesthesie met zich mee. Borstreconstructie is geen uitzondering. Als u deze operatie overweegt, is het belangrijk om deze te laten doen door een chirurg die een uitgebreide opleiding en ervaring heeft met microchirurgie.

Knobbels: DIEP-flap-borstreconstructie kan leiden tot vetknobbels in de borst. Deze knobbeltjes bestaan ​​uit littekenweefsel dat bekend staat als vetnecrose. Het littekenweefsel ontstaat als een deel van het vet in de borst niet genoeg bloed krijgt. Deze knobbels kunnen ongemakkelijk zijn en moeten mogelijk operatief worden verwijderd.

Vloeistofophoping: Er is ook een risico dat vocht of bloed zich ophoopt na een operatie in de nieuwe borst. Als dit gebeurt, kan het lichaam de vloeistof van nature opnemen. Andere keren moet de vloeistof worden afgetapt.

Verlies van gevoel: De nieuwe borst zal geen normaal gevoel hebben. Sommige vrouwen krijgen na verloop van tijd weer wat gevoel, maar velen niet.

Problemen met de bloedtoevoer: Ongeveer 1 op de 10 mensen die een DIEP-flapreconstructie ondergaan, zullen flappen krijgen die de eerste twee dagen na de operatie problemen hebben om voldoende bloed te krijgen. Dit is een dringende medische situatie waarvoor een operatie nodig is.

Weefselafstoting: Van de 100 mensen met een DIEP-flap, zullen ongeveer 3 tot 5 mensen volledige afstoting of weefselsterfte ontwikkelen. Dit wordt weefselnecrose genoemd en het betekent dat de hele flap faalt. In dit geval zal uw arts verder gaan met het verwijderen van het dode flapweefsel. Als dit gebeurt, is het mogelijk om de operatie na zes tot twaalf maanden opnieuw te proberen.

Littekens: De DIEP-flapreconstructie veroorzaakt ook littekens rond uw borsten en navel. Het buiklitteken bevindt zich waarschijnlijk onder je bikinilijn en strekt zich uit van heupbeen tot heupbeen. Soms kunnen deze littekens keloïden of overwoekerd littekenweefsel ontwikkelen.

Wat gebeurt er na de DIEP-flapreconstructie?

Na deze operatie zult u waarschijnlijk een paar dagen in het ziekenhuis moeten doorbrengen. Je hebt enkele buisjes in je borst om vocht af te voeren. Uw arts zal de afvoeren verwijderen wanneer de hoeveelheid vloeistof tot een acceptabel niveau afneemt, meestal binnen een week of twee.Mogelijk kunt u binnen zes tot twaalf weken uw normale activiteiten hervatten.

U kunt ook een operatie ondergaan om een ​​tepel of tepelhof aan uw nieuwe borst toe te voegen. Uw chirurg zal uw nieuwe borst willen laten genezen voordat de tepel en tepelhof worden gereconstrueerd. Deze operatie is niet zo complex als de DIEP-flapreconstructie. Uw arts kan een tepel en tepelhof maken met uw eigen lichaamsweefsel. Een andere optie is om een ​​tepel en tepelhof op je nieuwe borst te laten tatoeëren. In sommige gevallen kan uw chirurg een tepelsparende borstamputatie uitvoeren. In dat geval blijft uw eigen tepel mogelijk behouden.

DIEP-flapoperatie kan een aandoening veroorzaken die contralaterale borstptosis wordt genoemd, ook wel hangende borsten genoemd. In het begin of na verloop van tijd kan uw oorspronkelijke borst zo hangen dat de gereconstrueerde borst dat niet doet. Dit geeft je borsten een asymmetrische vorm. Als u hier last van heeft, neem dan contact op met uw arts om dit te corrigeren. Dit kan tegelijkertijd met uw eerste reconstructie of later met een andere operatie aan de niet-kankerachtige borst worden gedaan.

Hoe u beslist of u een borstreconstructie moet ondergaan

De beslissing om al dan niet een borstreconstructie te ondergaan na een borstamputatie is een zeer persoonlijke keuze. Hoewel het medisch niet noodzakelijk is, vinden sommige vrouwen dat het ondergaan van een borstreconstructie hun psychologisch welzijn en kwaliteit van leven verbetert.

Er zijn verschillende reconstructiemogelijkheden en elk type heeft zijn eigen voordelen en risico's. Een verscheidenheid aan factoren zal bepalen welke operatie het meest geschikt voor u is. Deze factoren zijn onder meer:

• persoonlijke voorkeur
• andere medische problemen
• uw gewicht en de hoeveelheid buikweefsel of vet
• eerdere buikoperaties
• uw algemene gezondheid

Zorg ervoor dat u de voor- en nadelen van alle chirurgische en niet-chirurgische opties met uw medische team bespreekt voordat u beslissingen neemt.