Complicaties bij zwangerschap

Inhoud

• Overzicht
• Miskraam
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
• Zwangerschapsdiabetes
• Incompetente baarmoederhals
• Placenta-abruptie
• Laaggelegen placenta
• Laag of overtollig vruchtwater
• Pre-eclampsie
• Vroeggeboorte
• Veneuze trombose
• Molaire zwangerschap
• Foetaal Alcohol Syndroom
• HELLP-syndroom
• Eclampsia

Overzicht

Complicaties kunnen om verschillende redenen bij zwangerschappen ontstaan. Soms dragen de bestaande gezondheidsproblemen van een vrouw bij aan problemen. Andere keren ontstaan ​​er nieuwe aandoeningen vanwege hormonale en lichaamsveranderingen die optreden tijdens de zwangerschap.

Praat altijd met uw arts als u zich zorgen maakt over uw risico op complicaties tijdens de zwangerschap. Enkele van de meest voorkomende complicaties zijn de volgende.

Miskraam

Een miskraam is het verlies van een zwangerschap in de eerste 20 weken van de zwangerschap. De redenen voor een miskraam zijn niet altijd bekend. De meeste miskramen vinden plaats in het eerste trimester, de eerste 13 weken van de zwangerschap. Chromosomale afwijkingen kunnen een goede ontwikkeling van het bevruchte ei voorkomen. Of fysieke problemen met het voortplantingssysteem van een vrouw kunnen het moeilijk maken voor een gezonde baby om te groeien.

Een miskraam wordt soms spontane abortus genoemd, omdat het lichaam zichzelf van de foetus bevrijdt, net als bij een procedurele abortus. Het meest voorkomende teken van een miskraam is abnormale vaginale bloeding.

Andere symptomen zijn onder meer pijn in de onderbuik en krampen en het verdwijnen van zwangerschapssymptomen, zoals ochtendmisselijkheid.

De meeste miskramen vereisen geen chirurgische ingreep. Wanneer een miskraam binnen 12 weken optreedt, zal het weefsel vaak oplossen of spontaan verdwijnen zonder dat verdere interventie nodig is. Sommigen hebben medicijnen of een kleine ingreep op kantoor of in de operatiekamer nodig om de doorgang van weefsel te helpen.

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Een bevrucht ei dat buiten de baarmoeder is geïmplanteerd, is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Het ei nestelt zich over het algemeen in een van de eileiders. Vanwege de ruimtebeperkingen en het gebrek aan verzorgende weefsels daar, kan een foetus niet goed groeien. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan ernstige pijn en schade aan het voortplantingssysteem van een vrouw veroorzaken en is mogelijk levensbedreigend. Terwijl de foetus blijft groeien, kan de eileider barsten, wat kan leiden tot ernstige inwendige bloedingen (bloeding).

De foetus zal niet overleven tijdens een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Chirurgie en / of medicatie zijn nodig, evenals zorgvuldige monitoring van het voortplantingssysteem van een vrouw door een gynaecoloog. Oorzaken van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn onder meer een aandoening waarbij celweefsel dat gewoonlijk in de baarmoeder groeit elders in het lichaam groeit (endometriose), en littekens op de eileiders van een eerdere seksueel overdraagbare infectie.

Zwangerschapsdiabetes

Zwangerschapsdiabetes is een vorm van diabetes die tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd. Het betekent dat u ook na de zwangerschap een hoger risico loopt op diabetes. Net als diabetes type 2 wordt zwangerschapsdiabetes veroorzaakt door insulineresistentie (uw lichaam reageert niet correct op het hormoon insuline). Voor de meeste vrouwen veroorzaakt zwangerschapsdiabetes geen merkbare symptomen.

Terwijl de meerderheid van de vrouwen met zwangerschapsdiabetes gezonde baby's baart, kan de aandoening het risico vergroten dat de baby een groter dan normaal lichaam krijgt.

Andere gezondheidsrisico's voor de baby zijn onder meer:

• geelzucht
• respiratory distress syndrome
• abnormaal lage mineralen in het bloed
• hypoglykemie

Zwangerschapsdiabetes wordt behandeld door veranderingen in het dieet en nauwgezette controle van de bloedsuikerspiegel. Orale medicatie om de glucosespiegel te verlagen kan ook nodig zijn. Het doel is om de suikerspiegel van de moeder gedurende de rest van de zwangerschap binnen een normaal bereik te houden.

Incompetente baarmoederhals

Een opgroeiende baby zet de baarmoederhals van een zwangere vrouw voortdurend onder druk. In zeldzame gevallen wordt de druk te hoog voor de baarmoederhals. Hierdoor wordt de baarmoederhals geopend voordat de baby klaar is om te worden geboren, wat cervicale insufficiëntie of een incompetente baarmoederhals wordt genoemd. Vrouwen die eerder een zwangerschap hebben gehad die gecompliceerd is door cervicale insufficiëntie of die een operatie aan hun baarmoederhals hebben ondergaan, zijn het meest vatbaar.

Symptomen zijn vaak vaag en niet-specifiek. De meeste vrouwen met cervicale insufficiëntie hebben geen idee dat hun baarmoederhals dunner of korter wordt. Het kenmerk van deze aandoening is dat het pijnloos is. Sommige vrouwen melden echter een gevoel van druk of lichte krampen.

Cervicale insufficiëntie wordt gediagnosticeerd door de lengte van de baarmoederhals te meten met echografie. De behandeling kan bestaan ​​uit bedrust, vaginale zetpillen van het hormoon progesteron of een procedure die cerclage wordt genoemd. Een cerclage is een kleine operatie waarbij banden van sterke draad rond de baarmoederhals worden gestikt om deze te versterken en gesloten te houden.

De behandeling van cervicale insufficiëntie hangt af van veel factoren, waaronder de lengte van uw baarmoederhals, uw zwangerschapsduur en de uitkomst bij eerdere zwangerschappen als u eerder zwanger bent geweest.

Placenta-abruptie

Placenta-abruptie treedt op wanneer de placenta volledig of gedeeltelijk van de baarmoeder scheidt voordat een baby wordt geboren. Door deze scheiding kan een foetus niet de juiste voedingsstoffen en zuurstof opnemen. Een placenta-abruptie komt het meest voor in het derde trimester van de zwangerschap. Veel voorkomende symptomen zijn vaginale bloedingen, contracties en buikpijn.

Er is geen definitief antwoord op waarom abrupties optreden. Er wordt gedacht dat fysiek trauma de placenta kan verstoren. Hoge bloeddruk kan ook de verbinding tussen de placenta en de baarmoeder beschadigen.

Een aantal factoren kan het risico op abruptie vergroten. Zwangere vrouwen met hoge bloeddruk hebben veel meer kans op een abruptie. Dit geldt voor bloeddrukproblemen die geen verband houden met zwangerschap, zoals chronische hypertensie, en zwangerschapsgerelateerde problemen zoals toxemie (pre-eclampsie).

De kans op abruptie hangt nauw samen met het aantal en de aard van uw eerdere zwangerschappen. Hoe meer baby's je hebt gehad, hoe groter het risico op abruptie. Wat nog belangrijker is, als u in het verleden één abruptie heeft gehad, heeft u ongeveer een kans van 1 op 10 op een abruptie bij uw volgende zwangerschap.

Andere factoren die het risico op placenta-abruptie kunnen verhogen, zijn onder meer het roken van sigaretten en drugsgebruik.

Laaggelegen placenta

Placenta previa is een zeldzame zwangerschapscomplicatie die optreedt als de placenta hecht aan het onderste deel van de baarmoederwand van een vrouw en de baarmoederhals gedeeltelijk of volledig bedekt. Wanneer het zich voordoet, gebeurt het meestal tijdens het tweede of derde trimester.

Sommige vrouwen hebben echter een laaggelegen placenta in de vroege zwangerschap. Een arts zal de aandoening controleren. Maar vaak verplaatst de placenta zich zonder enige tussenkomst naar de juiste plaats.

Placenta previa wordt een ernstigere aandoening in het tweede of derde trimester. Het kan leiden tot hevig vaginaal bloedverlies. Als de placenta previa onbehandeld blijft, kan deze zwaar genoeg bloeden om maternale shock of zelfs de dood te veroorzaken. Gelukkig worden de meeste gevallen van de aandoening al vroeg herkend en op de juiste manier behandeld.

Laag of overtollig vruchtwater

Vruchtwater beschermt de baarmoeder om een ​​foetus te beschermen tegen trauma. Het helpt ook om de temperatuur in de baarmoeder te behouden. Te weinig vruchtwater (oligohydramnios) of te veel vruchtwater (polyhydramnios) verstoort enkele van de normale functies van de baarmoeder.

Een laag vruchtwater kan voorkomen dat een baby spieren, ledematen, longen goed ontwikkelt en het spijsverteringsstelsel beïnvloedt.

De meeste gevallen van overtollig vruchtwater zijn mild en veroorzaken geen problemen. In zeldzame gevallen kan te veel vruchtwater leiden tot:

• voortijdige breuk van vruchtwatermembranen
• placenta-abruptie
• vroegtijdige bevalling en bevalling
• postpartumbloeding (bloeding na de bevalling)

Een afwezigheid of overmaat aan vocht wordt meestal gedetecteerd tijdens het tweede trimester wanneer de foetus begint te ademen en het vruchtwater opzuigt. Voor degenen met te weinig vruchtwater, kan een zoutoplossing in de vruchtzak worden gepompt om het risico op compressie of letsel aan de organen van het kind tijdens de bevalling te helpen verminderen.

Voor mensen met te veel vruchtwater kan medicatie worden gebruikt om de vochtproductie te verminderen. In sommige gevallen kan een procedure nodig zijn om overtollige vloeistoffen af ​​te tappen (amnioreductie). In beide gevallen, als deze behandelingen niet effectief blijken te zijn, kan een geïnduceerde zwangerschap of een keizersnede nodig zijn.

Pre-eclampsie

Pre-eclampsie is een aandoening die wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk en hoge eiwitniveaus in de urine van een vrouw. Hierdoor ontwikkelt het zich gewoonlijk in de latere zwangerschap, na een zwangerschap van 20 weken kan het zich eerder in de zwangerschap of zelfs postpartum ontwikkelen. Artsen weten niet precies wat pre-eclampsie veroorzaakt en het kan variëren van mild tot ernstig. In ernstige gevallen kunnen de symptomen zijn:

• ernstige hoofdpijn
• wazig of tijdelijk verlies van gezichtsvermogen
• pijn in de bovenbuik
• misselijkheid
• braken
• duizeligheid
• verminderde urineproductie
• plotselinge gewichtstoename
• zwelling in het gezicht en de handen

U moet uw arts bellen of onmiddellijk naar de eerste hulp gaan als u ernstige hoofdpijn, wazig zicht of pijn in uw buik heeft.

Bij de meeste vrouwen heeft pre-eclampsie geen invloed op de gezondheid van de baby. Sommige gevallen van pre-eclampsie kunnen echter voorkomen dat de placenta voldoende bloed krijgt. Pre-eclampsie kan ernstige complicaties veroorzaken bij zowel moeder als baby. Enkele complicaties zijn:

• langzame groei
• laag geboorte gewicht
• vroeggeboorte
• ademhalingsmoeilijkheden voor de baby
• placenta-abruptie
• HELLP-syndroom
• eclampsie of toevallen

De aanbevolen behandeling voor pre-eclampsie is de bevalling van de baby en de placenta om te voorkomen dat de ziekte voortschrijdt. Uw arts zal de risico's en voordelen met betrekking tot het tijdstip van levering bespreken. Uw arts kan adviseren om te wachten met de bevalling, zodat de baby verder kan rijpen. In dit geval zou nauwlettend toezicht worden gehouden om de veiligheid voor u en uw baby te garanderen.

Medicijnen voor hoge bloeddruk (antihypertensiva) worden soms ingenomen en corticosteroïden kunnen worden gebruikt om de longen van een baby te laten rijpen om zich voor te bereiden op een vroege bevalling. Antiseizure medicatie wordt in veel gevallen ingenomen. Aanvallen kunnen een veel voorkomende en ernstige complicatie zijn voor zowel moeder als kind.

Vroeggeboorte

Bevalling wordt als te vroeg beschouwd als deze optreedt na 20 weken en vóór 37 weken zwangerschap. Traditioneel wordt de diagnose gesteld wanneer regelmatige samentrekkingen van de baarmoeder worden geassocieerd met het openen (verwijden) of uitdunnen (uitwissen) van de baarmoederhals.

De meerderheid van de premature bevallings- en geboortegevallen gebeurt spontaan. Maar een kwart is het resultaat van een opzettelijke beslissing. Deze gevallen zijn over het algemeen te wijten aan complicaties bij de moeder of de baby. Ze worden het best behandeld door over te gaan tot bevalling, ondanks het feit dat de moeder nog niet op haar uitgerekende datum is.

Vroegtijdige bevalling vereist onmiddellijke medische aandacht. Een vrouw die symptomen van voortijdige bevalling ervaart, kan op bedrust worden gelegd of medicatie krijgen om weeën te stoppen. Velen gaan zelfs op termijn leveren.

Er zijn tal van risicofactoren verbonden aan vroegtijdige bevalling en bevalling, waaronder:

• roken
• onvoldoende prenatale zorg
• een geschiedenis van meerdere abortussen
• een geschiedenis van vroeggeboorten
• een incompetente baarmoederhals
• vleesbomen
• urinewegen en andere infecties

Veneuze trombose

Veneuze trombose is een bloedstolsel dat zich normaal gesproken ontwikkelt in een ader in een been. Vrouwen zijn vatbaar voor stolsels tijdens de zwangerschap en bevalling, en vooral daarna (postpartum). Het lichaam verhoogt het stollingsvermogen van het bloed tijdens de bevalling en soms maakt de vergrote baarmoeder het moeilijk voor bloed in het onderlichaam om terug te keren naar het hart. Stolsels aan de oppervlakte komen vaker voor. Diepveneuze trombose is veel gevaarlijker en veel minder vaak voorkomend.

Vrouwen lopen een groter risico op stolsels als ze:

• een familiegeschiedenis van trombose hebben
• zijn ouder dan 30
• drie of meer eerdere leveringen hebben gehad
• zijn opgesloten in een bed
• zijn te zwaar
• in het verleden een keizersnede hebben gehad
• rook

Molaire zwangerschap

Een molaire zwangerschap is een afwijking van de placenta. Het is wanneer een abnormale massa, in plaats van een normaal embryo, zich na bevruchting in de baarmoeder vormt. Ook wel zwangerschaps-trofoblastaire ziekte genoemd, zijn molaire zwangerschappen zeldzaam.

Er zijn twee soorten molzwangerschappen: volledig en gedeeltelijk. Volledige molaire zwangerschappen treden op wanneer het sperma een leeg ei bevrucht. De placenta groeit en produceert het zwangerschapshormoon hCG, maar er zit geen foetus in. Een gedeeltelijke molaire zwangerschap treedt op wanneer zich een massa vormt die zowel de abnormale cellen bevat als een embryo met ernstige defecten. In dit geval wordt de foetus snel overwonnen door de groeiende abnormale massa.

Een molaire zwangerschap vereist onmiddellijke verwijding en curettage (D&C) en zorgvuldige follow-up, omdat het molaire weefsel weer kan gaan groeien en zelfs kan uitgroeien tot kanker.

Foetaal Alcohol Syndroom

Foetaal alcoholsyndroom treedt op wanneer er zich mentale en fysieke afwijkingen voordoen bij een foetus wanneer een moeder tijdens de zwangerschap alcohol drinkt. Alcohol passeert de placenta en dit is in verband gebracht met groeiachterstand en hersenontwikkeling.

HELLP-syndroom

HELLP-syndroom (hemolyse, verhoogde leverenzymen en laag aantal bloedplaatjes) is een aandoening die wordt gekenmerkt door lever- en bloedafwijkingen. Het HELLP-syndroom kan alleen voorkomen of in combinatie met pre-eclampsie. Symptomen zijn vaak:

• misselijkheid
• gastro-intestinale pijn
• hoofdpijn
• ernstige jeuk

Behandeling van HELLP vereist meestal onmiddellijke bevalling, omdat er een verhoogd risico is op ernstige gezondheidscomplicaties voor de moeder. Complicaties zijn onder meer permanente schade aan haar zenuwstelsel, longen en nieren.

Eclampsia

Eclampsie treedt op wanneer pre-eclampsie vordert en het centrale zenuwstelsel aanvalt, waardoor epileptische aanvallen ontstaan. Het is een heel ernstige aandoening. Als het onbehandeld blijft, kan het dodelijk zijn voor zowel moeder als baby. Met de juiste prenatale zorg is het echter zeer zeldzaam dat de beter beheersbare pre-eclampsie overgaat in eclampsie.