Hoe voedingssupplementen kunnen interageren met uw voorgeschreven medicijnen

Inhoud

• Waarom supplementen kunnen interfereren met geneesmiddelen op recept
• Hoe u veilig supplementen kunt nemen
• Veel voorkomende supplementen met geneesmiddelinteracties
• Beoordeling voor

Reishi. Maca. Ashwagandha. Kurkuma. Ho Shu Wu. CBD. Echinacea. Valeriaan. De kruidensupplementen die tegenwoordig op de markt zijn, zijn oneindig en de claims lijken soms groter dan het leven.

Hoewel er enkele bewezen voedings- en holistische voordelen zijn voor deze adaptogenen en kruidachtige remedies, wist u dat ze mogelijk uw voorgeschreven medicatie kunnen verstoren?

Uit een recent onderzoek onder oudere (65 jaar en ouder) Britse volwassenen bleek dat 78 procent van de deelnemers voedingssupplementen gebruikte met geneesmiddelen op recept, en bijna een derde van de deelnemers liep het risico op een nadelige interactie tussen de twee. Ondertussen, een oudere, maar grotere studie, gepubliceerd in 2008 door deAmerican Journal of Medicine ontdekte dat bijna 40 procent van hun 1800 deelnemers voedingssupplementen slikte. In die pool van meer dan 700 mensen vonden onderzoekers meer dan 100 potentieel significante interacties tussen de supplementen en medicijnen.

Met meer dan de helft van de Amerikanen die een of ander voedingssupplement nemen, volgens JAMA,hoe vliegt dit nog onder de radar?

Waarom supplementen kunnen interfereren met geneesmiddelen op recept

Veel hiervan komt neer op hoe dingen in de lever worden verwerkt. De lever is een van de belangrijkste plaatsen van afbraak voor verschillende medicijnen, zegt Perry Solomon, M.D., president en chief medical officer van HelloMD. Dit orgaan - de ontgiftende krachtpatser van je lichaam - gebruikt enzymen (chemicaliën die helpen bij het metaboliseren van verschillende stoffen) om voedsel, medicijnen en alcohol te verwerken die worden ingenomen, zodat je opneemt wat je lichaam nodig heeft en de rest elimineert. Bepaalde enzymen zijn "toegewezen" om bepaalde stoffen te verwerken.

Als een kruidensupplement wordt gemetaboliseerd door hetzelfde enzym dat andere medicijnen metaboliseert, concurreert het supplement dan met die medicijnen - en het kan rotzooien met hoeveel medicatie je lichaam daadwerkelijk opneemt, zegt Dr. Solomon.

U hebt bijvoorbeeld waarschijnlijk gehoord van CBD, een nieuw populair kruidensupplement gewonnen uit cannabis, en een mogelijke boosdoener die uw voorgeschreven medicatie verstoort. "Er is een belangrijk enzymsysteem, het cytochroom p-450-systeem, dat een belangrijke speler is in het metabolisme van geneesmiddelen", zegt hij. "CBD wordt ook gemetaboliseerd door hetzelfde enzymsysteem en, in voldoende hoge doses, concurreert het met andere medicatie. Dit kan ertoe leiden dat de andere medicatie niet met de 'normale' snelheid wordt gemetaboliseerd."

En het is niet alleen CBD: "Bijna alle kruidensupplementen kunnen een interactie hebben met voorgeschreven medicijnen", zegt Jena Sussex-Pizula, M.D., van de University of Southern California. "Ze kunnen het medicijn zelf direct remmen; warfarine (een bloedverdunner) werkt bijvoorbeeld door de vitamine K te blokkeren die door bloedstolsels wordt gebruikt. Als iemand een vitamine of supplement zou nemen met een hoog vitamine K-gehalte, zou dit direct remmen dit medicijn." Bepaalde supplementen kunnen ook de manier veranderen waarop medicijnen in je darmen worden opgenomen en via de nieren worden uitgescheiden, zegt Dr. Sussex-Pizula.

Hoe u veilig supplementen kunt nemen

Afgezien van de interactie met geneesmiddelen op recept, zijn er veel veiligheidskwesties waarmee u rekening moet houden voordat u een voedingssupplement neemt. Dit alles betekent niet noodzakelijk dat je kruidensupplementen moet vermijden, hoewel ze voor sommige patiënten enorm nuttig kunnen zijn. "Als natuurgeneeskundige arts is kruidengeneeskunde een van mijn meest gebruikte hulpmiddelen voor de behandeling van zowel acute als chronische aandoeningen", zegt Amy Chadwick, N.D., een natuurgeneeskundige arts bij Four Moons Spa in San Diego. Hoewel sommige kruiden en mineralen mogelijk kunnen interageren met medicatie, "zijn er ook kruiden en voedingsstoffen die tekortkomingen helpen ondersteunen of de bijwerkingen van bepaalde farmaceutische medicijnen verminderen", zegt ze. (Zie: 7 redenen waarom u zou moeten overwegen om een ​​supplement te nemen)

Vanuit het perspectief van de westerse geneeskunde is Dr. Sussex-Pizula het ermee eens dat deze supplementen heel heilzaam kunnen zijn, zolang ze maar onder toezicht worden ingenomen."Als er onderzoeksgegevens zijn die suggereren dat een supplement nuttig kan zijn, bespreek ik het met mijn patiënten", zegt ze. "Er komt bijvoorbeeld nog steeds onderzoek uit dat een voordeel suggereert voor kurkuma en gember bij patiënten met artrose, en ik heb verschillende patiënten die hun behandelplannen aanvullen met deze medicinale voedingsmiddelen, wat resulteert in verbeterde pijnbestrijding." (Zie: Waarom deze diëtist haar kijk op supplementen verandert)

Gelukkig hoef je je voor het grootste deel waarschijnlijk geen zorgen te maken: of het nu in de vorm van thee is of een poeder dat je aan een shake hebt toegevoegd, je neemt waarschijnlijk een extreem lage dosis. "De meest voorkomende kruiden die worden gebruikt in theevorm of voedselvorm, zoals passiebloemthee voor kalmerende [effecten], groene thee voor antioxiderende eigenschappen of de toevoeging van reishi-paddenstoelen aan een smoothie voor adaptogene ondersteuning, bevinden zich in een dosis die over het algemeen gunstig is en niet hoog of sterk genoeg om het gebruik van andere medicijnen te verstoren", zegt Chadwick.

Als je iets zwaarders doet dan dat, zoals het nemen van een pil of capsule met een hogere dosis, dan moet je echt naar een dokter. "Deze [kruiden] moeten op de juiste manier worden voorgeschreven en gebruikt voor individuele mensen op basis van hun specifieke behoeften, rekening houdend met hun fysiologie, medische diagnoses, geschiedenis, allergieën en andere supplementen of medicijnen die ze nemen", zegt Chadwick. Een goede back-up: de gratis Medisafe-app houdt uw voorschrift en inname van supplementen bij en kan u waarschuwen voor mogelijke gevaarlijke interacties en u eraan herinneren dat u elke dag uw medicijnen inneemt. (Daarom stellen sommige gepersonaliseerde vitaminebedrijven artsen beschikbaar om het kiezen van supplementen gemakkelijker en veiliger dan ooit te maken.)

Veel voorkomende supplementen met geneesmiddelinteracties

Moet je je zorgen maken over alles wat je neemt? Hier is een lijst met kruiden om op te letten waarvan bekend is dat ze een wisselwerking hebben met bepaalde voorgeschreven medicijnen. (Opmerking: dit is geen volledige lijst en ook geen vervanging voor een gesprek met uw arts).

Sint-janskruid is er een die je wilt overslaan als je hormonale anticonceptiepillen gebruikt, zegt Dr. Sussex-Pizula. "Sint-janskruid, dat door sommige mensen als antidepressivum wordt gebruikt, kan de niveaus van bepaalde medicijnen in het bloed, zoals anticonceptiepillen, pijnstillers, bepaalde antidepressiva, transplantatiemedicatie en cholesterolmedicatie, zelfs drastisch verlagen."

"Sint-janskruid moet worden vermeden bij het gebruik van antiretrovirale middelen, proteaseremmers, NNRTI's, cyclosporine, immunosuppressiva, tyrosinekinaseremmers, tacrolimus en triazol-antischimmelmiddelen", zegt Chadwick. Ze waarschuwde ook dat als u een SSRI (selectieve serotonineheropnameremmer) of MAO-remmer heeft gebruikt zoals voorgeschreven door uw zorgverzekeraar, om kruiden zoals sint-janskruid (dat bekend staat als een natuurlijk antidepressivum) over te slaan.

Ephedra is een kruid dat vaak wordt aangeprezen vanwege zijn voordelen voor gewichtsverlies of energieopwekking, maar het wordt geleverd met een lange lijst met waarschuwingen. De FDA verbood in 2004 de verkoop van supplementen die efedrine-alkaloïden bevatten (verbindingen die in sommige ephedra-soorten worden aangetroffen) op de Amerikaanse markten. "Het kan ernstige, zelfs levensbedreigende hartritmestoornissen veroorzaken, hartaanvallen nabootsen, hepatitis en leverfalen veroorzaken, psychiatrische symptomen veroorzaken en de bloedtoevoer naar de darmen afsnijden, waardoor darmdood wordt veroorzaakt", zegt Dr. Sussex-Pizula. Toch, ephedrazonder efedrine-alkaloïden zijn te vinden in sommige sportsupplementen, eetlustremmers en ephedra-kruidenthee. Chadwick zegt dat je het moet overslaan als je een van de volgende middelen gebruikt: reserpine, clonidine, methyldopa, reserpine, sympatholytica, MAO-remmers, fenelzine, guanethidine en perifere adrenerge blokkers. "Er is ook een additief effect op cafeïne, theofylline en methylxanthinen", zegt ze, wat betekent dat het de effecten sterker kan maken. Daarom moet u "stimulerende middelen vermijden als u om een ​​therapeutische reden ephedra krijgt voorgeschreven - en het mag alleen worden voorgeschreven door een getrainde arts." (P.S. Pas ook op voor ephedra in uw pre-workoutsupplementen.) Houd ook rekening met ma huang, een Chinees kruidensupplement dat soms in theevorm wordt geconsumeerd, maar is afgeleid van ephedra. "[Ma huang wordt] om een ​​aantal redenen ingenomen, waaronder hoest, bronchitis, gewrichtspijn, gewichtsverlies, maar veel patiënten weten niet dat ma huang een ephedra-alkaloïde is", zegt Dr. Sussex-Pizula. Ze adviseerde dat ma huang dezelfde levensbedreigende bijwerkingen heeft als ephedra en vermeden moet worden.

Vitamine A "moet worden stopgezet tijdens het gebruik van tetracycline-antibiotica", zegt Chadwick. Tetracycline-antibiotica worden soms voorgeschreven voor acne en huidaandoeningen. Wanneer vitamine A te veel wordt ingenomen, "kan het een verhoogde druk in uw centrale zenuwstelsel veroorzaken, wat ook leidt tot hoofdpijn en neurologische symptomen", zegt Dr. Sussex-Pizula. Topische vitamine A (bekend als retinol en vaak gebruikt om huidproblemen te behandelen) is over het algemeen veilig met deze antibiotica, maar moet met uw arts worden besproken en onmiddellijk worden stopgezet als de symptomen optreden.

Vitamine C kan de oestrogeenspiegels verhogen door de manier te veranderen waarop het lichaam het hormoon metaboliseert, zegt Brandi Cole, PharmD, een lid van de medische adviesraad van Persona Nutrition. Dit kan bijwerkingen veroorzaken als u ook hormoonvervangende therapie ondergaat of orale anticonceptiva gebruikt die oestrogeen bevatten. Het effect is meestal meer uitgesproken bij de hogere doses vitamine C die vaak worden aangetroffen in immuniteitssupplementen. (Lees ook: Werken vitamine C-supplementen zelfs?)

CBD wordt vermeld als over het algemeen veilig zonder bijwerkingen, en kan angst, depressie, psychose, pijn, pijnlijke spieren, epilepsie en meer behandelen, maar het kan een wisselwerking hebben met bloedverdunners en chemotherapie, dus bespreek met een arts, zegt Dr. Solomon.

Calciumcitraat kan een laag calciumgehalte in het bloed behandelen, maar "mag niet worden ingenomen met aluminium- of magnesiumbevattende antacida en tijdens het gebruik van tetracycline-antibiotica", zegt Chadwick.

Dong quai(Angelica sinensis) -ook bekend als 'vrouwelijke ginseng', mag niet worden ingenomen met warfarine, zegt Chadwick. Dit kruid wordt meestal voorgeschreven voor symptomen van de menopauze.

Vitamine D wordt meestal voorgeschreven als u een tekort heeft (meestal door een gebrek aan blootstelling aan de zon), wat kan leiden tot verlies van botdichtheid. Het kan ook worden gebruikt om uw immuunsysteem te reguleren en de stemming te stimuleren (sommige natuurgenezers gebruiken het om depressie te verlichten). Dat gezegd hebbende: "vitamine D moet worden gecontroleerd als u een calciumantagonist gebruikt voordat u grote doses aanvult", zegt Chadwick.

Gember "mag niet in hoge doses worden gebruikt met plaatjesaggregatieremmers", zegt Chadwick. "Als toevoeging aan voedsel is het over het algemeen veilig." Gember kan helpen bij de spijsvertering en misselijkheid verminderen en kan de immuunfunctie ondersteunen omdat het antibacterieel is. (Hier: de gezondheidsvoordelen van gember)

Ginkgo wordt natuurgeneeskundig gebruikt voor geheugenstoornissen zoals de ziekte van Alzheimer, maar kan het bloed verdunnen, waardoor het gevaarlijk wordt vóór de operatie. "Dit moet een week voor een operatie worden stopgezet", zegt ze.

Drop "moet worden vermeden als furosemide wordt gebruikt", zegt Chadwick. (Furosemide is een medicijn dat helpt bij het verminderen van vochtretentie). Ze adviseerde ook om drop over te slaan als je 'kaliumverarmende diuretica, digoxine of hartglycosiden' gebruikt.

Melatonine mag niet worden gebruikt met fluoxetine (ook bekend als Prozac, een SSRI / antidepressivum), zegt Chadwick. Melatonine wordt vaak gebruikt om u te helpen in slaap te vallen, maar kan de werking van fluoxetine op het enzym tryptofaan-2,3-dioxygenase remmen, waardoor de werkzaamheid van het antidepressivum wordt verminderd.

Potassium "Mag niet worden aangevuld als u kaliumsparende diuretica gebruikt, evenals andere hartmedicatie. Vertel het uw arts zeker als u kalium gebruikt", waarschuwde Chadwick. Dit geldt vooral als u iets als spironolacton gebruikt, een bloeddrukmedicijn dat vaak wordt gebruikt om acne en PCOS-gerelateerde symptomen zoals overtollig androgeen te behandelen. Kaliumsupplementen kunnen in dit geval dodelijk zijn.

Zink wordt gebruikt om de tijd van verkoudheid of griep te verkorten, uw immuunsysteem te versterken en kan wonden helpen genezen, maar het "is gecontra-indiceerd tijdens het gebruik van ciprofloxacine en fluoroquinolon-antibiotica", zegt Chadwick. Wanneer het wordt ingenomen met sommige medicijnen (waaronder schildkliermedicijnen en bepaalde antibiotica), kan zink zich ook binden met het medicijn in de maag en complexen vormen, waardoor het voor het lichaam moeilijker wordt om de medicatie te absorberen, zegt Cole. Controleer nogmaals met uw arts of u een van beide en zink gebruikt, maar scheid de dosering van uw medicatie en zink minimaal twee tot vier uur om deze interactie te voorkomen, zegt ze.

Beoordeling voor