Speelt voeding een rol bij ADHD?

Inhoud

• Wat is ADHD?
• Voeding en gedrag
• Supplementstudies: een onderzoeksoverzicht
• Aminozuursupplementen
• Vitamine- en mineralensupplementen
• Omega-3 vetzuursupplementen
• Eliminatieonderzoeken: een onderzoeksoverzicht
• Salicylaten en voedseladditieven elimineren
• Eliminatie van kunstmatige kleurstoffen en conserveermiddelen
• Suiker en kunstmatige zoetstoffen elimineren
• The Few Foods Elimination Diet
• het komt neer op

Er is geen bewijs dat voeding de gedragsstoornis ADHD veroorzaakt.

Onderzoek suggereert echter dat voor sommige mensen veranderingen in het voedingspatroon de symptomen kunnen helpen verbeteren.

In feite heeft een aanzienlijk deel van het onderzoek onderzocht hoe voeding ADHD beïnvloedt.

Dit artikel is een overzicht van deze bevindingen en bespreekt de betrokken voedingsmiddelen, diëten en supplementen.

Wat is ADHD?

Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) is een neurologische ontwikkelingsstoornis waarbij onoplettendheid, hyperactiviteit en impulsiviteit betrokken zijn (1, 2).

Het is een van de meest voorkomende aandoeningen die kinderen kunnen hebben, maar treft ook veel volwassenen (3, 4).

De exacte oorzaak van ADHD is onduidelijk, maar uit onderzoek blijkt dat genetica een grote rol speelt. Andere factoren, zoals milieutoxiciteit en slechte voeding tijdens de kindertijd, zijn ook betrokken (5, 6, 7, 8).

Aangenomen wordt dat ADHD afkomstig is van lage niveaus van dopamine en noradrenaline in het hersengebied dat verantwoordelijk is voor zelfregulatie (9, 10, 11).

Wanneer deze functies verstoord zijn, worstelen mensen om taken uit te voeren, tijd waar te nemen, gefocust te blijven en ongepast gedrag te beteugelen (12, 13, 14).

Dit beïnvloedt op zijn beurt hun vermogen om te werken, het goed te doen op school en passende relaties te onderhouden, wat de kwaliteit van leven kan verminderen (15, 16, 17, 18, 19).

ADHD wordt niet beschouwd als een geneesbare aandoening en de behandeling is in plaats daarvan bedoeld om de symptomen te verminderen. Gedragstherapie en medicatie worden meestal gebruikt (20, 21).

Veranderingen in de voeding kunnen echter ook helpen om de symptomen onder controle te houden (1, 22).

Overzicht ADHD is een ingewikkelde gedragsstoornis. Veel voorkomende behandelingen zijn therapie en medicatie. Dieetveranderingen kunnen ook nuttig zijn.

Voeding en gedrag

De wetenschap achter het effect van voedsel op gedrag is nog vrij nieuw en controversieel. Bepaalde voedingsmiddelen beïnvloeden echter het gedrag.

Cafeïne kan bijvoorbeeld de alertheid verhogen, chocolade kan de stemming beïnvloeden en alcohol kan het gedrag veranderen (23).

Voedingstekorten kunnen ook het gedrag beïnvloeden. Een studie concludeerde dat het nemen van een supplement met essentiële vetzuren, vitamines en mineralen leidde tot een significante vermindering van antisociaal gedrag, vergeleken met een placebo (24).

Studies suggereren dat vitamine- en mineralensupplementen ook antisociaal gedrag bij kinderen kunnen verminderen, en het is aangetoond dat meervoudig onverzadigde vetzuren gewelddadig gedrag verminderen (25, 26).

Aangezien voedingsmiddelen en supplementen gedrag kunnen beïnvloeden, lijkt het aannemelijk dat ze ook ADHD-symptomen kunnen beïnvloeden, die grotendeels gedragsmatig zijn.

Om deze reden heeft veel voedingsonderzoek gekeken naar de effecten van voedingsmiddelen en supplementen op ADHD.

Er zijn meestal twee soorten onderzoeken uitgevoerd:

• Supplementstudies. Deze richten zich op het aanvullen met een of meer voedingsstoffen.
• Eliminatieonderzoeken. Deze zijn gericht op het verwijderen van een of meer ingrediënten uit het dieet.

Overzicht Studies tonen aan dat bepaalde voedingsmiddelen en supplementen het gedrag beïnvloeden. Om deze redenen hebben nogal wat onderzoeken onderzocht hoe voeding de ADHD-symptomen beïnvloedt, die meestal gedragsmatig zijn.

Supplementstudies: een onderzoeksoverzicht

Veel onderzoeken hebben aangetoond dat kinderen met ADHD geen uitgebalanceerd dieet volgen en een tekort aan voedingsstoffen hebben (27, 28, 29, 30).

Hierdoor speculeerden onderzoekers dat supplementen de symptomen kunnen helpen verbeteren.

Voedingsstudies hebben gekeken naar de effecten van verschillende supplementen op ADHD-symptomen, waaronder:

• aminozuren
• vitamines
• mineralen
• Omega-3 vetzuren

Aminozuursupplementen

Elke cel in je lichaam heeft aminozuren nodig om te functioneren. Aminozuren worden onder andere gebruikt om neurotransmitters of signaalmoleculen in de hersenen te maken.

In het bijzonder worden de aminozuren fenylalanine, tyrosine en tryptofaan gebruikt om de neurotransmitters dopamine, serotonine en noradrenaline te maken.

Mensen met ADHD hebben problemen met deze neurotransmitters, evenals een laag bloed- en urinegehalte van deze aminozuren (31, 32).

Om deze reden hebben enkele onderzoeken onderzocht hoe aminozuursupplementen de ADHD-symptomen bij kinderen beïnvloeden.

Tyrosine- en s-adenosylmethioninesupplementen hebben gemengde resultaten opgeleverd, waarbij sommige onderzoeken geen effecten lieten zien en andere bescheiden voordelen lieten zien (33, 34, 35).

Overzicht Aminozuursupplementen voor ADHD zijn veelbelovend, maar er moeten meer onderzoeken worden gedaan. Voorlopig zijn de resultaten gemengd.

Vitamine- en mineralensupplementen

IJzer- en zinktekorten kunnen bij alle kinderen mentale stoornissen veroorzaken, ongeacht of ze ADHD hebben (36, 37, 38).

Bij kinderen met ADHD zijn echter herhaaldelijk lagere concentraties zink, magnesium, calcium en fosfor gemeld (39, 40, 41).

Verschillende onderzoeken hebben gekeken naar de effecten van zinksupplementen en ze rapporteerden allemaal verbeteringen in symptomen (42, 43, 44).

Twee andere studies beoordeelden de effecten van ijzersupplementen op kinderen met ADHD. Ze vonden ook verbeteringen, maar nogmaals, er is meer onderzoek nodig (45, 46).

De effecten van megadoses vitamine B6, B5, B3 en C zijn ook onderzocht, maar er werden geen verbeteringen in ADHD-symptomen gemeld (47, 48).

Desalniettemin vond een proef uit 2014 van een multivitamine- en mineralensupplement een effect. De volwassenen die het supplement gebruikten, vertoonden na 8 weken verbetering op de ADHD-beoordelingsschaal vergeleken met de placebogroep (49, 50).

Overzicht De resultaten van onderzoeken naar vitamine- en mineralensupplementen zijn gemengd, maar verschillende zijn veelbelovend.

Omega-3 vetzuursupplementen

Omega-3-vetzuren spelen een belangrijke rol in de hersenen.

Kinderen met ADHD hebben over het algemeen een lager gehalte aan omega-3-vetzuren dan kinderen zonder ADHD (51, 52).

Bovendien, hoe lager hun omega-3-gehalte, hoe meer leer- en gedragsproblemen de kinderen met ADHD hebben (53).

Daarom is het niet verwonderlijk dat veel studies hebben aangetoond dat omega-3-supplementen bescheiden verbeteringen in ADHD-symptomen veroorzaken (54, 55, 56, 57, 58).

Omega-3-vetzuren bleken de voltooiing en onoplettendheid van taken te helpen verbeteren. Bovendien verminderden ze agressie, rusteloosheid, impulsiviteit en hyperactiviteit (59, 60, 61, 62, 63, 64, 65).

Maar niet alle onderzoekers zijn overtuigd. Een analyse van studies, waarbij ADHD-symptomen werden geschat met behulp van de beoordelingsschaal (CRS) van Connor, concludeerde dat er slecht bewijs is dat de bewering ondersteunt dat omega-3-supplementen ADHD-symptomen bij kinderen verbeteren (66).

Overzicht Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat omega-3-supplementen bescheiden verbeteringen in ADHD-symptomen kunnen veroorzaken, hoewel het bewijs niet helemaal consistent is.

Eliminatieonderzoeken: een onderzoeksoverzicht

Mensen met ADHD hebben meer kans op bijwerkingen van voedsel, wat speculatie veroorzaakt dat het elimineren van problematisch voedsel de symptomen kan helpen verbeteren (30, 67).

Studies hebben de effecten onderzocht van het verwijderen van veel ingrediënten, waaronder:

• voedselsupplementen
• conserveringsmiddelen
• zoetstoffen
• allergene voedingsmiddelen

Salicylaten en voedseladditieven elimineren

Per ongeluk ontdekte een allergoloog genaamd Dr. Feingold dat voedsel gedrag kan beïnvloeden.

In de jaren zeventig schreef hij zijn patiënten een dieet voor waarbij bepaalde ingrediënten werden geëlimineerd die voor hen een reactie veroorzaakten.

Het dieet was vrij van salicylaten, verbindingen die in veel voedingsmiddelen, medicijnen en voedseladditieven voorkomen.

Sommige van de Feingold-patiënten merkten tijdens het dieet een verbetering van hun gedragsproblemen op.

Kort daarna begon Feingold met het werven van kinderen met de diagnose hyperactiviteit voor voedingsexperimenten. Hij beweerde dat 30-50% van hen het dieet verbeterde (68).

Zijn werk werd gevierd door veel ouders, die de nog steeds bestaande Feingold Association of the United States vormden (69).

Hoewel reviews concludeerden dat het Feingold-dieet geen effectieve interventie voor hyperactiviteit was, stimuleerde het verder onderzoek naar de effecten van voedsel- en additieve eliminatie op ADHD (70, 71, 72).

Sommige medische professionals raden ten zeerste af om salicylaat-eliminatiediëten te gebruiken bij de behandeling van ADHD. Het dieet kan voedingstekorten veroorzaken en voedselaversie bij kinderen bevorderen (73).

Overzicht Het Feingold-dieet was een pionier in het onderzoek naar eliminatiedieet voor ADHD. Dr. Feingold beweerde dat het de symptomen bij kinderen met ADHD verbeterde, hoewel er geen bewijs is.

Eliminatie van kunstmatige kleurstoffen en conserveermiddelen

Nadat het Feingold-dieet niet langer als effectief werd beschouwd, beperkten onderzoekers hun focus om te kijken naar kunstmatige voedselkleuren (AFC's) en conserveermiddelen.

Dit komt omdat deze stoffen het gedrag van kinderen lijken te beïnvloeden, ongeacht of ze al dan niet ADHD hebben (74, 75).

Een studie volgde 800 kinderen die verdacht werden van hyperactiviteit. Van de groep verbeterde 75% van hen terwijl ze een AFC-vrij dieet volgden, maar herviel eenmaal nadat ze opnieuw AFC's hadden gekregen (76).

Een andere studie toonde aan dat hyperactiviteit toenam toen 1873 kinderen AFC's en natriumbenzoaat gebruikten, wat een conserveermiddel is (77).

Hoewel deze studies aangeven dat AFC's hyperactiviteit kunnen verhogen, beweren veel mensen dat het bewijs niet sterk genoeg is (1, 54, 78, 79, 80, 81).

Desalniettemin vereist de Food and Drug Administration (FDA) dat bepaalde AFC's op voedselpakketten worden vermeld. De Europese Unie (EU) eist bovendien dat voedingsmiddelen die AFC's bevatten, een waarschuwingsetiket hebben met schadelijke effecten op de aandacht en het gedrag van kinderen (82, 83, 84).

Overzicht AFC's kunnen het gedrag van kinderen beïnvloeden, hoewel sommigen zeggen dat het bewijs niet sterk genoeg is. De FDA en de EU hebben echter voedseletiketten nodig om additieven te vermelden.

Suiker en kunstmatige zoetstoffen elimineren

Frisdranken zijn in verband gebracht met verhoogde hyperactiviteit en een lage bloedsuikerspiegel komt ook veel voor bij mensen met ADHD (85, 86). (zelfde link als hieronder)

Bovendien hebben sommige observationele onderzoeken aangetoond dat de inname van suiker gerelateerd is aan ADHD-symptomen bij kinderen en adolescenten (87).

Bij één review die naar suiker en gedrag keek, werden echter geen effecten gevonden. Twee onderzoeken naar de kunstmatige zoetstof aspartaam ​​vonden ook geen effecten (88, 89, 90).

Theoretisch is het waarschijnlijker dat suiker onoplettendheid veroorzaakt in plaats van hyperactiviteit, omdat onevenwichtigheden in de bloedsuikerspiegel de aandacht kunnen doen dalen.

Overzicht Suiker en kunstmatige zoetstoffen hebben geen directe invloed op ADHD. Ze kunnen echter indirecte effecten hebben.

The Few Foods Elimination Diet

The Few Foods Elimination Diet is een methode die test hoe mensen met ADHD op voedsel reageren. Dit is hoe het werkt:

• Eliminatie. Deze stap omvat het volgen van een zeer beperkt dieet van voedsel met een laag allergeengehalte dat waarschijnlijk geen nadelige effecten veroorzaakt. Ga naar de volgende fase als de symptomen beter worden.
• Herintroductie. Voedingsmiddelen waarvan vermoed wordt dat ze bijwerkingen veroorzaken, worden om de 3–7 dagen opnieuw geïntroduceerd. Als de symptomen terugkeren, wordt het voedsel geïdentificeerd als 'sensibiliserend'.
• Behandeling. Tijdens deze stap wordt een persoonlijk voedingsprotocol voorgeschreven. Het voorkomt voedsel zoveel mogelijk te sensibiliseren om de symptomen te minimaliseren.

Twaalf verschillende onderzoeken hebben dit dieet getest, die elk 1-5 weken duurden en 21-50 kinderen omvatten.

Elf van de onderzoeken vonden een statistisch significante afname van ADHD-symptomen bij 50-80% van de deelnemers, terwijl de andere verbeteringen vond bij 24% van de kinderen (91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102).

Van de kinderen die op het dieet reageerden, reageerden de meesten op meer dan één voedsel. Hoewel deze reactie per persoon varieerde, waren koemelk en tarwe de meest voorkomende overtreders (92, 94, 100).

De reden waarom dit dieet voor sommige kinderen werkt en niet voor anderen is onbekend.

Overzicht Het Few Foods Elimination Diet is een diagnostisch hulpmiddel om problemen met voedsel uit te sluiten. Alle onderzoeken hebben een gunstig effect gevonden bij een subgroep van kinderen, meestal meer dan de helft.

het komt neer op

Onderzoek naar de effecten van voedsel op ADHD-symptomen is verre van overtuigend.

Toch suggereren de hier genoemde onderzoeken dat voeding krachtige effecten kan hebben op gedrag.