Wat is een supracondylaire fractuur?

Inhoud

• Overzicht
• Symptomen van een supracondylaire fractuur
• Risicofactoren voor dit type fractuur
• Diagnose van een supracondylaire fractuur
• Deze fractuur behandelen
• Milde fracturen
• Ernstigere fracturen
• Wat te verwachten tijdens herstel
• Wat te doen na een operatie
• Outlook voor supracondylaire fracturen

Overzicht

Een supracondylaire fractuur is een verwonding van het opperarmbeen of het bovenarmbeen op het smalste punt, net boven de elleboog.

Supracondylaire fracturen zijn het meest voorkomende type bovenarmletsel bij kinderen. Ze worden vaak veroorzaakt door een val op een uitgestrekte elleboog of een directe slag op de elleboog. Deze fracturen zijn relatief zeldzaam bij volwassenen.

Een operatie is niet altijd vereist. Soms is een harde worp voldoende om genezing te bevorderen.

Complicaties van een supracondylaire fractuur kunnen zijn: letsel aan zenuwen en bloedvaten, of scheve genezing (malunion).

Symptomen van een supracondylaire fractuur

Symptomen van een supracondylaire fractuur zijn onder meer:

• plotselinge intense pijn in de elleboog en onderarm
• een klik of knal op het moment van letsel
• zwelling rond de elleboog
• gevoelloosheid in de hand
• onvermogen om de arm te bewegen of te strekken

Risicofactoren voor dit type fractuur

Supracondylaire fracturen komen het meest voor bij kinderen jonger dan 7 jaar, maar kunnen ook bij oudere kinderen voorkomen. Ze zijn ook het type fracturen dat bij kinderen moet worden geopereerd.

Men dacht ooit dat supracondylaire fracturen vaker voorkwamen bij jongens. Maar laat zien dat meisjes evenveel kans hebben als jongens om dit soort fracturen te krijgen.

De kans op letsel is groter tijdens de zomermaanden.

Diagnose van een supracondylaire fractuur

Als uit lichamelijk onderzoek de kans op een breuk blijkt, zal de arts röntgenfoto's gebruiken om te bepalen waar de breuk is opgetreden en om een ​​supracondylaire breuk te onderscheiden van andere mogelijke soorten verwondingen.

Als de arts een breuk identificeert, classificeert hij deze op type met behulp van het Gartland-systeem. Het Gartland-systeem is ontwikkeld door Dr. J.J. Gartland in 1959.

Als u of uw kind een extensiebreuk heeft, betekent dit dat het opperarmbeen naar achteren is geduwd vanaf het ellebooggewricht. Deze vormen ongeveer 95 procent van de supracondylaire fracturen bij kinderen.

Als bij u of uw kind een flexieblessure wordt vastgesteld, betekent dit dat het letsel is veroorzaakt door een rotatie van de elleboog. Dit type letsel komt minder vaak voor.

Verlengingsfracturen worden verder ingedeeld in drie hoofdtypen, afhankelijk van hoeveel het bovenarmbot (opperarmbeen) is verplaatst:

• type 1: opperarmbeen niet verplaatst
• type 2: humerus matig verplaatst
• type 3: opperarmbeen ernstig verplaatst

Bij zeer jonge kinderen zijn de botten mogelijk niet voldoende verhard om goed op een röntgenfoto te zien. Uw arts kan ook een röntgenfoto van de niet-verwonde arm aanvragen om een ​​vergelijking te maken.

De arts zal ook zoeken naar:

• tederheid rond de elleboog
• blauwe plekken of zwelling
• beperking van beweging
• mogelijkheid van beschadiging van zenuwen en bloedvaten
• beperking van de bloedstroom aangegeven door een verandering in kleur van de hand
• mogelijkheid van meer dan één fractuur rond de elleboog
• letsel aan de botten van de onderarm

Deze fractuur behandelen

Als u vermoedt dat u of uw kind een supracondylaire of andere fractuur heeft, raadpleeg dan zo snel mogelijk uw arts of ga naar de eerste hulp.

Milde fracturen

Een operatie is meestal niet nodig als de fractuur van het type 1 of het mildere type 2 is en er geen complicaties zijn.

Een gipsverband of een spalk kan worden gebruikt om het gewricht te immobiliseren en het natuurlijke genezingsproces te laten beginnen. Soms wordt eerst een spalk gebruikt om de zwelling te laten afnemen, gevolgd door een volledige cast.

Het kan nodig zijn dat de arts de botten weer op hun plaats zet voordat de spalk of het gipsverband wordt aangebracht. Als dat het geval is, zullen zij u of uw kind een vorm van sedatie of anesthesie geven. Deze niet-chirurgische procedure wordt een gesloten reductie genoemd.

Ernstigere fracturen

Bij ernstige verwondingen kan een operatie nodig zijn. De twee belangrijkste soorten operaties zijn:

• Gesloten reductie met percutaan pinnen. Samen met het resetten van de botten zoals hierboven beschreven, zal uw arts pinnen door de huid steken om weer bij de gebroken delen van het bot te komen. De eerste week wordt een spalk aangebracht en daarna vervangen door een gipsverband. Dit is de vorm van een operatie.
• Open reductie met interne fixatie. Als de verplaatsing ernstiger is of als er schade aan de zenuwen of bloedvaten is, is waarschijnlijk een open operatie nodig.

Open reductie is slechts incidenteel vereist. Zelfs de meer ernstige type 3-verwondingen kunnen vaak worden behandeld door gesloten reductie en percutane pinning.

Wat te verwachten tijdens herstel

U of uw kind zal waarschijnlijk drie tot zes weken een gipsverband of spalk moeten dragen, of dit nu wordt behandeld door een operatie of door middel van eenvoudige immobilisatie.

De eerste dagen helpt het om de geblesseerde elleboog omhoog te brengen. Ga naast een tafel zitten, plaats een kussen op de tafel en laat de arm op het kussen rusten. Dit zou niet ongemakkelijk moeten zijn, en het kan het herstel helpen versnellen door de bloedcirculatie naar het geblesseerde gebied te bevorderen.

Het kan comfortabeler zijn om een ​​loszittend overhemd te dragen en de mouw aan de gietzijde vrij te laten hangen. Je kunt ook de mouw knippen van oude overhemden die je niet meer wilt gebruiken, of goedkope overhemden kopen die je kunt aanpassen. Dat kan helpen bij het accommoderen van de cast of spalk.

Regelmatige bezoeken aan uw arts zijn nodig om ervoor te zorgen dat het beschadigde bot weer goed aansluit.

Uw arts kan gerichte oefeningen aanbevelen om het bewegingsbereik van de elleboog te verbeteren terwijl de genezing doorgaat. Formele fysiotherapie is af en toe nodig.

Wat te doen na een operatie

Wat pijn is waarschijnlijk nadat de pinnen en het gips op hun plaats zitten. Uw arts kan vrij verkrijgbare pijnstillers voorstellen, zoals aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) of paracetamol (Tylenol).

Het is normaal dat lichte koorts zich ontwikkelt binnen de eerste 48 uur na de operatie. Bel uw arts als de temperatuur van u of uw kind hoger is dan 38,3 ° C (101 ° F) of langer dan drie dagen aanhoudt.

Als uw kind gewond is geraakt, kan het mogelijk zijn dat het binnen drie tot vier dagen na de operatie weer naar school kan, maar het moet gedurende ten minste zes weken sport en speeltuinactiviteiten vermijden.

Als er pinnen worden gebruikt, worden deze normaal gesproken drie tot vier weken na de operatie verwijderd in het kantoor van de dokter. Bij deze procedure is vaak geen anesthesie nodig, hoewel er wat ongemak kan zijn. Kinderen omschrijven het soms als 'het voelt raar' of 'het voelt raar'.

De totale hersteltijd van de breuk zal variëren. Als er pinnen werden gebruikt, kan het bewegingsbereik van de elleboog zes weken na de operatie worden hersteld. Dit loopt op tot na 26 weken en na een jaar.

De meest voorkomende complicatie is het falen van het bot om weer goed samen te voegen. Dit staat bekend als malunion. Dit kan voorkomen bij maximaal 50 procent van de kinderen die operatief zijn behandeld. Als de verkeerde uitlijning vroeg in het herstelproces wordt herkend, kan een snelle chirurgische ingreep nodig zijn om ervoor te zorgen dat de arm recht zal genezen.

Outlook voor supracondylaire fracturen

Supracondylaire fractuur van de opperarmbeen is een veel voorkomende kinderblessure aan de elleboog. Als het snel wordt behandeld, hetzij door immobilisatie met een cast of door een operatie, zijn de vooruitzichten op volledig herstel zeer goed.