Decubitus: wat het is, stadia en zorg

Inhoud

• Belangrijkste stadia van decubitus
• Fase 1
• Stage 2
• Stap 3
• Stap 4
• Belangrijkste verpleegkundige zorg
• 1. Hoe maak je een zweerverband?
• 2. Hoe decubitus beoordelen
• 3. Wat de persoon met decubitus moet leren
• 4. Hoe het risico op nieuwe ulcera te beoordelen

Decubitus, ook wel eschara genoemd, is een wond die optreedt als gevolg van langdurige druk en de daaruit voortvloeiende afname van de bloedcirculatie in een bepaald deel van de huid.

Dit type wond komt vaker voor op plaatsen waar de botten meer in contact komen met de huid, zoals de onderkant van de rug, de nek, de heup of de hielen, omdat daar de druk op de huid groter is, waardoor de bloedsomloop verslechtert. Bovendien komen decubitus ook vaker voor bij bedlegerige mensen, omdat ze meerdere uren achter elkaar in dezelfde houding kunnen doorbrengen, wat ook de bloedsomloop op sommige plaatsen van de huid bemoeilijkt.

Hoewel het huidwonden zijn, duurt het lang voordat decubitus genezen is en dit gebeurt om verschillende redenen, zoals zwakte van de algemene toestand van de persoon, verandering van de diepe lagen van de huid en moeite om alle druk van de aangetaste plaatsen volledig te verlichten . Daarom is het erg belangrijk dat alle soorten ulcera worden beoordeeld door een arts of verpleegkundige, zodat de behandeling met het meest geschikte product kan worden gestart, evenals de belangrijkste zorg om genezing te versnellen.

Belangrijkste stadia van decubitus

Aanvankelijk verschijnen decubitus alleen op de huid als een rode vlek, maar na verloop van tijd kan deze vlek een kleine wond vormen die niet geneest en die in omvang toeneemt. Afhankelijk van het moment van de evolutie van de zweer, is het mogelijk om 4 stadia te identificeren:

Fase 1

Het eerste stadium van decubitus staat bekend als 'bleekbaar erytheem' en betekent dat de zweer in eerste instantie verschijnt als een roodachtige vlek die, wanneer erop wordt gedrukt, van kleur verandert in wit of bleker, en die die kleur gedurende enkele seconden of minuten behoudt, zelfs nadat de druk is weggenomen. Bij een zwarte of donkere huid kan deze vlek in plaats van rood ook een donkere of paarsachtige kleur hebben.

Dit type vlek is niet alleen lang wit nadat het is ingedrukt, maar kan ook harder zijn dan de rest van de huid, heet zijn of anders koeler zijn dan de rest van het lichaam. De persoon kan ook verwijzen naar het gevoel van tinteling of branderigheid op die plaats.

Wat te doen: in dit stadium kunnen decubitus nog steeds worden voorkomen en daarom is het ideaal om de huid intact te houden en de bloedcirculatie te verbeteren. Hiervoor moet men proberen de huid zo droog mogelijk te houden, regelmatig een vochtinbrengende crème aanbrengen en posities vermijden die meer dan 40 minuten achter elkaar druk op de plek kunnen uitoefenen. Daarnaast is het belangrijk om regelmatig ter plaatse te masseren om de bloedsomloop te vergemakkelijken.

Stage 2

In dit stadium verschijnt de eerste wond, die misschien klein is, maar verschijnt als een opening van de huid in het vlekkerige erytheemgebied. Naast de wond lijkt de huid in het gebied van de vlek dunner en kan deze er droog uitzien of anders helderder zijn dan normaal.

Wat te doen: hoewel de wond al is verschenen, is het in dit stadium gemakkelijker om genezing te stimuleren en infectie te voorkomen. Hiervoor is het belangrijk om naar het ziekenhuis of naar een gezondheidscentrum te gaan, zodat de plaats wordt beoordeeld door een arts of verpleegkundige, om de behandeling te starten met de meest geschikte producten en verband. Bovendien moet u doorgaan met het verlichten van de druk op de plek, om veel water te drinken en de inname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten en vitamines, zoals eieren of vis, te verhogen, omdat ze de genezing vergemakkelijken.

Stap 3

In stadium 3 blijft de zweer zich ontwikkelen en in omvang toenemen, waarbij het de diepere huidlagen begint aan te tasten, inclusief de onderhuidse laag, waar de vetophopingen worden aangetroffen. Daarom is het in dit stadium mogelijk om in de wond een soort onregelmatig en geelachtig gekleurd weefsel te zien, dat wordt gevormd door vetcellen.

In dit stadium varieert de diepte van de zweer afhankelijk van de aangetaste plaats en daarom is het normaal dat het in de neus, oren of enkels niet mogelijk is om de onderhuidse laag te observeren, omdat deze niet aanwezig is.

Wat te doen: een adequate behandeling moet worden gehandhaafd onder begeleiding van een verpleegkundige of arts, en het is noodzakelijk om elke dag een gesloten verband te maken. Het is belangrijk om overdag veel water te drinken en te wedden op het meest eiwitrijke dieet. Bovendien moet u ook doorgaan met het verlichten van de druk op de getroffen plaatsen, en het kan zelfs door de arts worden aanbevolen om een ​​matras te kopen die de druk langs het lichaam varieert, vooral bij mensen die lange tijd bedlegerig zijn.

Stap 4

Dit is de laatste fase van de ontwikkeling van decubitus en wordt gekenmerkt door de vernietiging van de diepere lagen, waar de spieren, pezen en zelfs botten worden aangetroffen. Bij dit type zweren is er een hoog risico op infectie en daarom moet de persoon mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen om regelmatig verband te maken en antibiotica rechtstreeks in de ader te krijgen.

Een ander veel voorkomend kenmerk is de aanwezigheid van een zeer vieze geur als gevolg van de dood van de weefsels en de productie van secreties die geïnfecteerd kunnen raken.

Wat te doen: Deze zweren moeten in het ziekenhuis worden behandeld en het kan zelfs nodig zijn om in het ziekenhuis te blijven om antibiotica te maken en een mogelijke infectie te voorkomen. Het kan ook nodig zijn om lagen dood weefsel te verwijderen en een operatie kan worden aanbevolen.

Belangrijkste verpleegkundige zorg

Een van de belangrijkste verpleegkundige zorg in het geval van decubitus is het aanbrengen van een adequaat verband, maar de verpleegkundige moet ook regelmatig de wond beoordelen en de persoon leren om verergering van de zweer te voorkomen en de risico op nieuwe zweren.

1. Hoe maak je een zweerverband?

Het verband moet altijd worden aangepast aan het type weefsel dat in de wond aanwezig is, evenals aan andere kenmerken zoals: afgifte van secreties, geur of aanwezigheid van infectie, om een ​​adequate genezing te bevorderen.

Het verband kan dus verschillende soorten materiaal bevatten, waarvan de meest voorkomende zijn:

• Calciumalginaat: schuimen worden veel gebruikt bij decubitus om de vrijgekomen secreties te absorberen en een ideale omgeving te vormen voor genezing. Ze kunnen ook worden gebruikt als er een bloeding is, omdat ze het bloeden helpen stoppen. Ze moeten meestal elke 24 of 48 uur worden vervangen.
• Zilveralginaat: naast het absorberen van afscheidingen en het bevorderen van genezing, helpen ze ook bij de behandeling van infecties, omdat ze een goede optie zijn voor geïnfecteerde decubitus;
• Hydrocolloïde: het is ideaal om het verschijnen van de wond zelfs tijdens stadium 1 van de decubitus te voorkomen, maar het kan ook gebruikt worden bij de meer oppervlakkige stadium 2 ulcera;
• Hydrogel: kan worden gebruikt in de vorm van een verband of gel en helpt bij het verwijderen van dood weefsel uit de wond. Dit type materiaal werkt het beste bij zweren met weinig afscheiding;
• Collagenase: is een soort enzym dat op de wond kan worden aangebracht om dood weefsel af te breken en secretie te vergemakkelijken, en wordt veel gebruikt wanneer er grote delen van dood weefsel moeten worden verwijderd.

Naast het gebruik van het juiste verband, moet de verpleegkundige de resten van het vorige verband verwijderen en de wond op de juiste manier reinigen, waarbij naast het gebruik van zoutoplossing ook een scalpel kan worden gebruikt om stukjes dood weefsel te verwijderen, wat debridement wordt genoemd. Dit debridement kan ook direct met het kompres worden gedaan tijdens het reinigen of door middel van enzymatische zalven, zoals collagenase.

Lees meer over zalven voor de behandeling van decubitus.

2. Hoe decubitus beoordelen

Tijdens de behandeling van de wond moet de verpleegkundige aandacht hebben voor alle kenmerken die hij kan waarnemen of identificeren, zodat in de loop van de tijd een beoordeling kan worden gemaakt om te begrijpen of er voldoende genezing plaatsvindt. Deze evaluatie is ook erg belangrijk om het verwisselen van verbandmateriaal te overwegen, zodat het gedurende de behandeling voldoende blijft.

Enkele van de belangrijkste kenmerken die tijdens alle verbanden moeten worden geëvalueerd, zijn: grootte, diepte, vorm van de randen, productie van afscheidingen, aanwezigheid van bloed, geur en aanwezigheid van tekenen van infectie, zoals roodheid in de omringende huid, zwelling, warmte- of pusproductie. Soms kan de verpleegkundige zelfs foto's maken van de wondplaats of een tekening maken met papier onder de wond, om de grootte in de tijd te vergelijken.

Bij het evalueren van de kenmerken van decubitus, wordt ook aanbevolen om aandacht te besteden aan de huid rond de wond, want als deze niet goed wordt gehydrateerd, kan dit bijdragen aan de toename van de zweer.

3. Wat de persoon met decubitus moet leren

Er zijn verschillende leringen die erg belangrijk zijn voor de persoon met decubitus en die kunnen helpen om de snelheid van genezing aanzienlijk te verbeteren en complicaties te voorkomen. Enkele van deze leringen zijn:

• Leg de persoon uit hoe belangrijk het is om niet langer dan 2 uur in dezelfde positie te blijven;
• Leer de persoon om te positioneren om geen druk op de zweer uit te oefenen;
• Laat zien hoe u kussens gebruikt om de druk op botten te verminderen;
• Leer over de schade van roken aan de bloedbaan en moedig de persoon aan om te stoppen met roken;
• Leg uit over de tekenen van mogelijke complicaties, met name infectie.

Daarnaast kan het ook belangrijk zijn om de persoon door te verwijzen naar een consult bij een voedingsdeskundige, aangezien goede voeding erg belangrijk is om de vorming van collageen en het sluiten van de wond te bevorderen.

Als het het geval is van een bedlegerige persoon, kunt u de persoon als volgt in bed plaatsen:

4. Hoe het risico op nieuwe ulcera te beoordelen

Mensen die decubitus krijgen, hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van nieuwe ulcera. Om deze reden is het raadzaam om het risico op een nieuwe maagzweer in te schatten, wat kan worden gedaan met behulp van de Braden-schaal.

Op de Braden-schaal worden 6 factoren geëvalueerd die kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van een maagzweer, waaronder: het vermogen van de persoon om pijn te voelen, huidvochtigheid, het niveau van fysieke activiteit, het vermogen om te bewegen, de voedingsstatus en de mogelijkheid daar is wrijving op de huid. Aan elk van deze factoren wordt een waarde tussen 1 en 4 toegekend, en aan het einde moeten alle waarden worden opgeteld om de risicoclassificatie van het ontwikkelen van decubitus te verkrijgen:

• Minder dan 17: geen risico;
• 15 tot 16: licht risico;
• 12 tot 14: matig risico;
• Minder dan 11: hoog risico.

Afhankelijk van het risico en de factoren met de laagste score, is het mogelijk om een ​​zorgplan op te stellen dat helpt om een ​​nieuwe maagzweer te voorkomen, naast het vergemakkelijken van de genezing van de bestaande. Sommige zorgen kunnen betrekking hebben op het op de juiste manier hydrateren van de huid, het aanmoedigen van een beter dieet of het stimuleren van lichamelijke activiteit, zelfs als deze matig is.