Obesitas hypoventilatie syndroom (OHS)

Obesitas-hypoventilatiesyndroom (OHS) is een aandoening bij sommige zwaarlijvige mensen waarbij een slechte ademhaling leidt tot een lager zuurstof- en hoger kooldioxidegehalte in het bloed.

De exacte oorzaak van OHS is niet bekend. Onderzoekers geloven dat OHS het gevolg is van een defect in de controle van de hersenen over de ademhaling. Overgewicht tegen de borstwand maakt het ook moeilijker voor de spieren om diep in te ademen en snel genoeg te ademen. Dit verslechtert de ademhalingscontrole van de hersenen. Het bloed bevat daardoor te veel kooldioxide en te weinig zuurstof.

De belangrijkste symptomen van OHS zijn te wijten aan slaapgebrek en omvatten:

• Slechte slaapkwaliteit
• Slaapapneu
• slaperigheid overdag
• Depressie
• Hoofdpijn
• Vermoeidheid

Symptomen van een laag zuurstofgehalte in het bloed (chronische hypoxie) kunnen ook voorkomen. Symptomen zijn onder meer kortademigheid of vermoeidheid na zeer weinig inspanning.

Mensen met OHS hebben meestal veel overgewicht. Een lichamelijk onderzoek kan onthullen:

• Blauwachtige kleur in de lippen, vingers, tenen of huid (cyanose)
• roodachtige huid
• Tekenen van rechtszijdig hartfalen (cor pulmonale), zoals gezwollen benen of voeten, kortademigheid of vermoeidheid na weinig inspanning
• Tekenen van overmatige slaperigheid

Tests die worden gebruikt om OHS te diagnosticeren en te bevestigen, zijn onder meer:

• Arterieel bloedgas
• Röntgenfoto van de borst of CT-scan om andere mogelijke oorzaken uit te sluiten
• Longfunctietesten (longfunctietesten)
• Slaaponderzoek (polysomnografie)
• Echocardiogram (echografie van het hart)

Zorgverleners kunnen OHS onderscheiden van obstructieve slaapapneu omdat een persoon met OHS een hoog kooldioxidegehalte in hun bloed heeft wanneer ze wakker zijn.

De behandeling omvat ademhalingshulp met behulp van speciale machines (mechanische ventilatie). Opties zijn onder meer:

• Niet-invasieve mechanische ventilatie zoals continue positieve luchtwegdruk (CPAP) of bilevel positieve luchtwegdruk (BiPAP) door een masker dat strak over de neus of neus en mond past (voornamelijk om te slapen)
• Zuurstof therapie
• Ademhalingshulp door een opening in de nek (tracheostomie) voor ernstige gevallen

De behandeling wordt gestart in het ziekenhuis of poliklinisch.

Andere behandelingen zijn gericht op gewichtsverlies, wat OHS kan omkeren.

Onbehandeld kan OHS leiden tot ernstige hart- en bloedvatproblemen, ernstige invaliditeit of overlijden.

OHS-complicaties die verband houden met een gebrek aan slaap kunnen zijn:

• Depressie, opwinding, prikkelbaarheid
• Verhoogd risico op ongevallen of fouten op het werk
• Problemen met intimiteit en seks

OHS kan ook hartproblemen veroorzaken, zoals:

• Hoge bloeddruk (hypertensie)
• Rechtszijdig hartfalen (cor pulmonale)
• Hoge bloeddruk in de longen (pulmonale hypertensie)

Bel uw leverancier als u overdag erg moe bent of andere symptomen heeft die wijzen op OHS.

Zorg voor een gezond gewicht en voorkom overgewicht. Gebruik uw CPAP- of BiPAP-behandeling zoals uw leverancier heeft voorgeschreven.

Pickwickiaans syndroom

• Ademhalingssysteem

Malhotra A, Powell F. Aandoeningen van ademhalingsregeling. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 80.

Mokhlesi B. Obesitas-hypoventilatiesyndroom. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principes en praktijk van slaapgeneeskunde. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 120.

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, et al. Evaluatie en beheer van obesitas-hypoventilatiesyndroom. Een officiële klinische praktijkrichtlijn van de American Thoracic Society. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(3):e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.