Type 2 diabetes

Type 2-diabetes is een levenslange (chronische) ziekte waarbij er een hoog suikergehalte (glucose) in het bloed is. Diabetes type 2 is de meest voorkomende vorm van diabetes.

Insuline is een hormoon dat in de alvleesklier wordt geproduceerd door speciale cellen, bètacellen genaamd. De alvleesklier bevindt zich onder en achter de maag. Insuline is nodig om de bloedsuikerspiegel (glucose) in de cellen te brengen. In de cellen wordt glucose opgeslagen en later gebruikt voor energie.

Als u diabetes type 2 heeft, reageren uw vet-, lever- en spiercellen niet correct op insuline. Dit wordt insulineresistentie genoemd. Als gevolg hiervan komt de bloedsuikerspiegel niet in deze cellen om te worden opgeslagen voor energie.

Wanneer suiker de cellen niet kan binnendringen, bouwt zich een hoog suikergehalte op in het bloed. Dit wordt hyperglykemie genoemd. Het lichaam kan de glucose niet gebruiken voor energie. Dit leidt tot de symptomen van diabetes type 2.

Type 2-diabetes ontwikkelt zich meestal langzaam in de loop van de tijd. De meeste mensen met de ziekte hebben overgewicht of obesitas wanneer ze worden gediagnosticeerd. Verhoogd vet maakt het moeilijker voor uw lichaam om insuline op de juiste manier te gebruiken.

Type 2-diabetes kan zich ook ontwikkelen bij mensen die geen overgewicht of obesitas hebben. Dit komt vaker voor bij oudere volwassenen.

Familiegeschiedenis en genen spelen een rol bij diabetes type 2. Een laag activiteitenniveau, slechte voeding en overgewicht rond de taille vergroten uw kans om de ziekte te krijgen.

Mensen met diabetes type 2 hebben in het begin vaak geen symptomen. Ze kunnen jarenlang geen symptomen hebben.

Vroege symptomen van diabetes veroorzaakt door een hoge bloedsuikerspiegel kunnen zijn:

• Blaas-, nier-, huid- of andere infecties die vaker voorkomen of langzaam genezen
• Vermoeidheid
• Honger
• Verhoogde dorst
• Verhoogd plassen
• Wazig zien

Diabetes kan na vele jaren leiden tot ernstige gezondheidsproblemen en als gevolg daarvan tot vele andere symptomen.

Uw zorgverlener kan vermoeden dat u diabetes heeft als uw bloedsuikerspiegel hoger is dan 200 milligram per deciliter (mg/dL) of 11,1 mmol/L. Om de diagnose te bevestigen, moeten een of meer van de volgende tests worden uitgevoerd.

• Nuchtere bloedglucosespiegel - Diabetes wordt gediagnosticeerd als het op twee verschillende tijdstippen 126 mg/dL (7,0 mmol/L) of hoger is.
• Hemoglobine A1c (A1C) test -- Diabetes wordt gediagnosticeerd als het testresultaat 6,5% of hoger is.
• Orale glucosetolerantietest -- Diabetes wordt gediagnosticeerd als het glucosegehalte 200 mg/dL (11,1 mmol/L) of hoger is 2 uur na het drinken van een speciale suikerdrank.

Diabetesscreening wordt aanbevolen voor:

• Kinderen met overgewicht die andere risicofactoren hebben voor diabetes, beginnend op de leeftijd van 10 en herhaald om de 2 jaar
• Volwassenen met overgewicht (BMI van 25 of hoger) die andere risicofactoren hebben, zoals hoge bloeddruk, of een moeder, vader, zus of broer hebben met diabetes
• Vrouwen met overgewicht die andere risicofactoren hebben, zoals hoge bloeddruk, die van plan zijn zwanger te worden
  
• Volwassenen vanaf 45 jaar om de 3 jaar, of op jongere leeftijd als de persoon risicofactoren heeft

Als u de diagnose diabetes type 2 heeft gekregen, moet u nauw samenwerken met uw leverancier. Raadpleeg uw provider zo vaak als aangegeven. Dit kan elke 3 maanden zijn.

De volgende onderzoeken en tests zullen u en uw zorgverlener helpen uw diabetes te controleren en problemen te voorkomen.

• Controleer de huid, zenuwen en gewrichten van uw voeten en benen.
• Controleer of uw voeten gevoelloos worden (diabetische zenuwziekte).
• Laat uw bloeddruk minstens één keer per jaar controleren (de streefwaarde voor de bloeddruk moet 140/80 mm Hg of lager zijn).
• Laat uw A1C elke 6 maanden testen als uw diabetes goed onder controle is. Laat de test elke 3 maanden uitvoeren als uw diabetes niet goed onder controle is.
• Laat uw cholesterol- en triglyceridenwaarden eenmaal per jaar controleren.
• Laat u minstens één keer per jaar testen om er zeker van te zijn dat uw nieren goed werken (microalbuminurie en serumcreatinine).
• Bezoek uw oogarts minstens één keer per jaar, of vaker als u tekenen van diabetische oogziekte heeft.
• Ga elke 6 maanden naar de tandarts voor een grondige gebitsreiniging en examen. Zorg ervoor dat uw tandarts en mondhygiënist weten dat u diabetes heeft.

Uw leverancier wil mogelijk uw vitamine B12-bloedspiegels controleren als u het medicijn metformine gebruikt.

In eerste instantie is het doel van de behandeling om uw hoge bloedglucosespiegel te verlagen. Langetermijndoelen zijn het voorkomen van complicaties. Dit zijn gezondheidsproblemen die het gevolg kunnen zijn van diabetes.

De belangrijkste manier om diabetes type 2 te behandelen en te beheersen, is door actief te zijn en gezond te eten.

Iedereen met diabetes zou goede voorlichting en ondersteuning moeten krijgen over de beste manieren om met diabetes om te gaan. Vraag uw leverancier naar een gecertificeerde diabeteszorg- en onderwijsspecialist en een diëtist.

LEER DEZE VAARDIGHEDEN

Door diabetesmanagementvaardigheden te leren, kunt u goed leven met diabetes. Deze vaardigheden helpen gezondheidsproblemen en de behoefte aan medische zorg te voorkomen. Vaardigheden zijn onder meer:

• Hoe u uw bloedglucose kunt testen en registreren?
• Wat, wanneer en hoeveel te eten?
• Hoe u uw activiteit veilig kunt verhogen en uw gewicht kunt beheersen?
• Hoe medicijnen te nemen, indien nodig?
• Hoe een lage en hoge bloedsuikerspiegel te herkennen en te behandelen?
• Hoe om te gaan met ziektedagen?
• Waar diabetesbenodigdheden te kopen en hoe ze op te slaan?

Het kan enkele maanden duren om deze vaardigheden te leren. Blijf leren over diabetes, de complicaties ervan en hoe u de ziekte onder controle kunt houden en ermee kunt leven. Blijf op de hoogte van nieuwe onderzoeken en behandelingen. Zorg ervoor dat u informatie krijgt van betrouwbare bronnen, zoals uw zorgverlener en diabetes-voorlichter.

JE BLOEDSUIKER BEHEREN

Door zelf uw bloedsuikerspiegel te controleren en de resultaten op te schrijven, weet u hoe goed u met uw diabetes omgaat. Praat met uw leverancier en diabetes-voorlichter over hoe vaak u moet controleren.

Om uw bloedsuikerspiegel te controleren, gebruikt u een apparaat dat een glucosemeter wordt genoemd. Meestal prikt u in uw vinger met een kleine naald, een lancet genaamd. Hierdoor krijg je een klein druppeltje bloed. U plaatst het bloed op een teststrip en stopt de strip in de meter. De meter geeft u een meting die u het niveau van uw bloedsuikerspiegel vertelt.

Uw zorgverlener of diabetes-voorlichter zal u helpen een testschema voor u op te stellen. Uw leverancier zal u helpen bij het instellen van een streefbereik voor uw bloedsuikerspiegels. Houd deze factoren in gedachten:

• De meeste mensen met diabetes type 2 hoeven hun bloedsuikerspiegel maar één of twee keer per dag te controleren.
• Als uw bloedsuikerspiegel onder controle is, hoeft u deze misschien maar een paar keer per week te controleren.
• U kunt uzelf testen wanneer u wakker wordt, voor de maaltijd en voor het slapengaan.
• Mogelijk moet u vaker testen als u ziek bent of onder stress staat.
• Mogelijk moet u vaker testen als u vaker symptomen van een lage bloedsuikerspiegel heeft.

Houd uw bloedsuikerspiegel bij voor uzelf en uw leverancier. Op basis van uw aantal moet u mogelijk wijzigingen aanbrengen in uw maaltijden, activiteit of medicijnen om uw bloedsuikerspiegel binnen het juiste bereik te houden. Neem altijd uw bloedglucosemeter mee naar medische afspraken, zodat de gegevens kunnen worden gedownload en besproken.

Uw leverancier kan u aanraden een continue glucosemeter (CGM) te gebruiken om de bloedsuikerspiegel te meten als:

• U gebruikt meerdere keren per dag insuline-injecties
• U heeft een episode van ernstige lage bloedsuiker gehad
• Uw bloedsuikerspiegel varieert sterk

De CGM heeft een sensor die net onder de huid wordt ingebracht om elke 5 minuten de glucose in uw weefselvocht te meten.

GEZOND ETEN EN GEWICHTSCONTROLE

Werk nauw samen met uw zorgverleners om te leren hoeveel vet, eiwitten en koolhydraten u nodig heeft in uw dieet. Uw maaltijdplannen moeten passen bij uw levensstijl en gewoonten en moeten voedingsmiddelen bevatten die u lekker vindt.

Het beheersen van uw gewicht en het hebben van een uitgebalanceerd dieet zijn belangrijk. Sommige mensen met diabetes type 2 kunnen stoppen met het innemen van medicijnen nadat ze zijn afgevallen. Dit betekent niet dat hun diabetes is genezen. Ze hebben nog steeds suikerziekte.

Zwaarlijvige mensen bij wie diabetes niet goed onder controle wordt gehouden met een dieet en medicijnen, kunnen een (bariatrische) operatie voor gewichtsverlies overwegen.

REGELMATIGE FYSIEKE ACTIVITEIT

Regelmatige activiteit is belangrijk voor iedereen. Het is nog belangrijker als je diabetes hebt. Lichaamsbeweging is goed voor je gezondheid omdat het:

• Verlaagt uw bloedsuikerspiegel zonder medicijnen
• Verbrandt extra calorieën en vet om uw gewicht onder controle te houden
• Verbetert de bloedstroom en bloeddruk
• Verhoogt je energieniveau
• Verbetert uw vermogen om met stress om te gaan

Praat met uw provider voordat u met een trainingsprogramma begint. Mensen met diabetes type 2 moeten mogelijk speciale maatregelen nemen voor, tijdens en na lichamelijke activiteit of inspanning, inclusief het indien nodig aanpassen van de insulinedosering.

GENEESMIDDELEN OM DIABETES TE BEHANDELEN

Als dieet en lichaamsbeweging niet helpen om uw bloedsuikerspiegel op een normaal of bijna normaal niveau te houden, kan uw leverancier medicijnen voorschrijven. Omdat deze medicijnen uw bloedsuikerspiegel op verschillende manieren helpen verlagen, kan uw leverancier u meer dan één medicijn laten nemen.

Enkele van de meest voorkomende soorten medicijnen worden hieronder vermeld. Ze worden via de mond of injectie ingenomen.

• Alfa-glucosidaseremmers
• Biguaniden
• Galzuurbindende harsen
• DPP-4-remmers
• Injecteerbare geneesmiddelen (GLP-1-analogen)
• Meglitiniden
• SGLT2-remmers
• sulfonylureumderivaten
• Thiazolidinedionen

Het kan zijn dat u insuline moet gebruiken als uw bloedsuikerspiegel niet onder controle kan worden gehouden met sommige van de bovengenoemde geneesmiddelen. Meestal wordt insuline onder de huid geïnjecteerd met behulp van een injectiespuit, insulinepen of pomp. Een andere vorm van insuline is het geïnhaleerde type. Insuline kan niet via de mond worden ingenomen omdat het zuur in de maag de insuline vernietigt.

COMPLICATIES VOORKOMEN

Uw leverancier kan medicijnen of andere behandelingen voorschrijven om uw kans op het ontwikkelen van enkele van de meest voorkomende complicaties van diabetes te verminderen, waaronder:

• Oogziekte
• Nierziekte
• Hartziekte en beroerte

VOETVERZORGING

Mensen met diabetes hebben meer kans op voetproblemen dan mensen zonder diabetes. Diabetes beschadigt de zenuwen. Hierdoor kunnen uw voeten minder druk, pijn, hitte of kou voelen. U merkt mogelijk pas een voetblessure als u ernstige schade aan de huid en het onderliggende weefsel heeft, of als u een ernstige infectie krijgt.

Diabetes kan ook bloedvaten beschadigen. Kleine zweertjes of scheurtjes in de huid kunnen diepere huidzweren (zweren) worden. Het aangedane ledemaat moet mogelijk worden geamputeerd als deze huidzweren niet genezen of groter, dieper of geïnfecteerd worden.

Om problemen met uw voeten te voorkomen:

• Stop met roken als u rookt.
• Verbeter de controle over uw bloedsuikerspiegel.
• Krijg minstens twee keer per jaar een voetonderzoek door uw provider om te leren of u zenuwbeschadiging heeft.
• Vraag uw provider om uw voeten te controleren op problemen zoals eelt, eeltknobbels of hamertenen. Deze moeten worden behandeld om huidafbraak en zweren te voorkomen.
• Controleer en verzorg uw voeten elke dag. Dit is erg belangrijk wanneer u al zenuw- of bloedvatbeschadiging of voetproblemen heeft.
• Behandel kleine infecties, zoals voetschimmel, meteen.
• Gebruik een vochtinbrengende lotion op een droge huid.
• Zorg ervoor dat je de juiste schoenen draagt. Vraag uw leverancier welk type schoen voor u geschikt is.

EMOTIONELE GEZONDHEID

Leven met diabetes kan stressvol zijn. U kunt zich overweldigd voelen door alles wat u moet doen om uw diabetes onder controle te houden. Maar zorgen voor je emotionele gezondheid is net zo belangrijk als je fysieke gezondheid.

Manieren om stress te verlichten zijn onder meer:

• Luisteren naar ontspannende muziek
• Mediteren om je zorgen te verdrijven
• Diep ademhalen om fysieke spanning te verlichten relieve
• Yoga, taichi of progressieve ontspanning doen

Je soms verdrietig of neerslachtig (depressief) of angstig voelen is normaal. Maar als u deze gevoelens vaak heeft en ze in de weg staan ​​om uw diabetes onder controle te houden, praat dan met uw zorgteam. Ze kunnen manieren vinden om u te helpen zich beter te voelen.

Mensen met diabetes moeten ervoor zorgen dat ze hun vaccinatieschema bijhouden.

Er zijn veel diabeteshulpmiddelen die u kunnen helpen meer te begrijpen over diabetes type 2. U kunt ook manieren leren om met uw aandoening om te gaan, zodat u goed kunt leven met diabetes.

Diabetes is een levenslange ziekte en er is geen genezing.

Sommige mensen met diabetes type 2 hebben geen medicijnen meer nodig als ze afvallen en actiever worden. Wanneer ze hun ideale gewicht hebben bereikt, kunnen de eigen insuline van hun lichaam en een gezond dieet hun bloedsuikerspiegel onder controle houden.

Diabetes kan na vele jaren leiden tot ernstige gezondheidsproblemen:

• U kunt oogproblemen krijgen, waaronder problemen met zien (vooral 's nachts) en lichtgevoeligheid. Je zou blind kunnen worden.
• Uw voeten en huid kunnen zweren en infecties ontwikkelen. Als de wonden niet goed genezen, moet mogelijk uw voet of been worden geamputeerd. Infecties kunnen ook pijn en jeuk in de huid veroorzaken.
• Diabetes kan het moeilijker maken om uw bloeddruk en cholesterol onder controle te houden. Dit kan leiden tot een hartaanval, beroerte en andere problemen. Het kan moeilijker worden voor bloed om naar uw benen en voeten te stromen.
• Zenuwen in uw lichaam kunnen beschadigd raken en pijn, tintelingen en gevoelloosheid veroorzaken.
• Door zenuwbeschadiging kunt u problemen krijgen met het verteren van het voedsel dat u eet. U kunt zwakte voelen of moeite hebben om naar de badkamer te gaan. Zenuwbeschadiging kan het voor mannen moeilijker maken om een ​​erectie te krijgen.
• Een hoge bloedsuikerspiegel en andere problemen kunnen leiden tot nierbeschadiging. Uw nieren werken mogelijk niet meer zo goed als vroeger. Ze kunnen zelfs stoppen met werken, zodat u dialyse of een niertransplantatie nodig heeft.
• Een hoge bloedsuikerspiegel kan uw immuunsysteem verzwakken. Hierdoor is de kans groter dat u infecties krijgt, waaronder levensbedreigende huid- en schimmelinfecties.
  

Bel direct 911 of het lokale alarmnummer als u:

• Pijn op de borst of druk
• Flauwvallen, verwarring of bewusteloosheid
• inbeslagneming
• Kortademigheid
• Rode, pijnlijke huid die zich snel uitbreidt

Deze symptomen kunnen snel erger worden en noodsituaties worden (zoals toevallen, hypoglykemisch coma of hyperglykemisch coma).

Bel ook uw provider als u:

• Gevoelloosheid, tintelingen of pijn in uw voeten of benen
• Problemen met uw gezichtsvermogen
• Zweren of infecties aan uw voeten
• Symptomen van een hoge bloedsuikerspiegel (extreme dorst, wazig zien, droge huid, zwakte of vermoeidheid, veel moeten plassen)
• Symptomen van een lage bloedsuikerspiegel (zwakte of vermoeidheid, trillen, zweten, prikkelbaarheid, moeite met helder denken, snelle hartslag, dubbel of wazig zien, ongemakkelijk gevoel)
• Frequente gevoelens van depressie of angst

U kunt diabetes type 2 helpen voorkomen door op een gezond lichaamsgewicht te blijven. U kunt een gezond gewicht bereiken door gezond voedsel te eten, uw portiegroottes te beheersen en een actieve levensstijl te leiden. Sommige geneesmiddelen kunnen ook diabetes type 2 vertragen of voorkomen bij mensen die het risico lopen de ziekte te ontwikkelen.

Niet-insulineafhankelijke diabetes; Diabetes - type II; Diabetes met aanvang bij volwassenen; Diabetes - type 2 diabetes; Orale hypoglykemie - diabetes type 2; Hoge bloedsuikerspiegel - diabetes type 2

• ACE-remmers
• Na een afslankoperatie - wat moet u uw arts vragen?
• Vóór een afslankoperatie - wat moet u uw arts vragen?
• Diabetes en lichaamsbeweging
• Diabetes oogzorg
• Diabetes - voetzweren
• Diabetes - actief blijven
• Diabetes - hartaanval en beroerte voorkomen
• Diabetes - zorg voor je voeten
• Diabetes testen en check-ups
• Diabetes - als je ziek bent
• Voetamputatie - ontslag
• Maag-bypass-operatie - ontslag
• Laparoscopische maagband - afscheiding
• Beenamputatie - ontslag
• Amputatie van been of voet - verbandwissel
• Lage bloedsuikerspiegel - zelfzorg
• Uw bloedsuikerspiegel beheren
• Type 2-diabetes - wat moet u uw arts vragen?

• Diabetes en lichaamsbeweging
• Diabetische noodvoorraden
• 15/15 regel
• Zetmeelrijke voedingsmiddelen
• Symptomen van lage bloedsuikerspiegel
• Glucose in bloed
• Alfa-glucosidaseremmers
• Biguaniden
• sulfonylureumderivaten
• Thiazolidinedionen
• Voedsel- en insulineafgifte
• Bloedglucose meten - Series

Amerikaanse Diabetes Vereniging. 2. Classificatie en diagnose van diabetes: normen voor medische zorg bij diabetes - 2020. Diabetes Zorg. 2020;43(Suppl 1):S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Amerikaanse Diabetes Vereniging. 11. Microvasculaire complicaties en voetzorg: normen voor medische zorg bij diabetes - 2020. Diabetes Zorg. 2020;43(Suppl 1):S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Amerikaanse Diabetes Vereniging. 8. Obesitasmanagement voor de behandeling van diabetes type 2: normen voor medische zorg bij diabetes - 2020. Diabetes Zorg. 2020;43(Suppl 1):S89-S97. PMID: 31862751 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862751/.

Riddle MC, Ahmann AJ. Therapeutica van type 2 diabetes mellitus. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 35.