Chronische thyreoïditis (ziekte van Hashimoto)

Chronische thyreoïditis wordt veroorzaakt door een reactie van het immuunsysteem op de schildklier. Het resulteert vaak in een verminderde schildklierfunctie (hypothyreoïdie).

De aandoening wordt ook wel de ziekte van Hashimoto genoemd.

De schildklier bevindt zich in de nek, net boven waar uw sleutelbeenderen in het midden samenkomen.

De ziekte van Hashimoto is een veelvoorkomende schildklieraandoening. Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar wordt het vaakst gezien bij vrouwen van middelbare leeftijd. Het wordt veroorzaakt door een reactie van het immuunsysteem op de schildklier.

De ziekte begint langzaam. Het kan maanden of zelfs jaren duren voordat de aandoening wordt ontdekt en de schildklierhormoonspiegels lager worden dan normaal. De ziekte van Hashimoto komt het meest voor bij mensen met een familiegeschiedenis van schildklieraandoeningen.

In zeldzame gevallen kan de ziekte verband houden met andere hormoonproblemen die door het immuunsysteem worden veroorzaakt. Het kan optreden bij een slechte bijnierfunctie en type 1 diabetes. In deze gevallen wordt de aandoening type 2 polyglandulair auto-immuunsyndroom (PGA II) genoemd.

Zelden (meestal bij kinderen) komt de ziekte van Hashimoto voor als onderdeel van een aandoening die type 1 polyglandulair auto-immuunsyndroom (PGA I) wordt genoemd, samen met:

• Slechte functie van de bijnieren
• Schimmelinfecties van de mond en nagels
• Onderactieve bijschildklier

Symptomen van de ziekte van Hashimoto kunnen een van de volgende zijn:

• Constipatie
• Moeite met concentreren of denken
• Droge huid
• Vergrote nek of aanwezigheid van struma, wat mogelijk het enige vroege symptoom is
• Vermoeidheid
• Haaruitval
• Zware of onregelmatige menstruatie
• Intolerantie voor koude
• Milde gewichtstoename
• Kleine of gekrompen schildklier (laat in de ziekte)

Laboratoriumtests om de schildklierfunctie te bepalen omvatten:

• Gratis T4-test
• Serum TSH
• Totaal T3
• Schildklier auto-antilichamen

Beeldvormende onderzoeken en fijne naaldbiopsie zijn over het algemeen niet nodig om Hashimoto-thyreoïditis te diagnosticeren.

Deze ziekte kan ook de resultaten van de volgende tests veranderen:

• Volledig bloedbeeld
• Serum prolactine
• Serum natrium
• Totale cholesterol

Onbehandelde hypothyreoïdie kan de manier waarop uw lichaam geneesmiddelen gebruikt die u voor andere aandoeningen, zoals epilepsie, gebruikt, veranderen. U zult waarschijnlijk regelmatig bloedonderzoek moeten ondergaan om de hoeveelheid medicijnen in uw lichaam te controleren.

Als u bevindingen heeft van een traag werkende schildklier, kunt u schildkliervervangende medicijnen krijgen.

Niet iedereen met thyreoïditis of struma heeft lage niveaus van schildklierhormoon. Het kan zijn dat u alleen regelmatige follow-up door een zorgverlener nodig heeft.

De ziekte blijft jarenlang stabiel. Als het langzaam overgaat in schildklierhormoondeficiëntie (hypothyreoïdie), kan het worden behandeld met hormoonvervangingstherapie.

Deze aandoening kan optreden bij andere auto-immuunziekten. In zeldzame gevallen kan zich schildklierkanker of schildklierlymfoom ontwikkelen.

Ernstige onbehandelde hypothyreoïdie kan leiden tot een verandering in bewustzijn, coma en overlijden. Dit gebeurt meestal als mensen een infectie krijgen, gewond raken of medicijnen gebruiken, zoals opioïden.

Bel uw leverancier als u symptomen van chronische thyreoïditis of hypothyreoïdie ontwikkelt.

Er is geen bekende manier om deze aandoening te voorkomen. Als u zich bewust bent van risicofactoren, kan een eerdere diagnose en behandeling mogelijk zijn.

Hashimoto-thyreoïditis; Chronische lymfatische thyreoïditis; Auto-immuun thyreoïditis; Chronische auto-immune thyreoïditis; Lymfadenoïde struma - Hashimoto; Hypothyreoïdie - Hashimoto; Type 2 polyglandulair auto-immuunsyndroom - Hashimoto; PGA II - Hashimoto

• Endocriene klieren
• Schildkliervergroting - scintiscan
• Ziekte van Hashimoto (chronische thyreoïditis)
• Schildklier

Amino N, Lazarus JH, De Groot LJ. Chronische (Hashimoto's) thyreoïditis. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 86.

Brent GA, Weetman AP. Hypothyreoïdie en thyreoïditis. In: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 13.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Richtlijnen voor de behandeling van hypothyreoïdie: opgesteld door de American Thyroid Association-taskforce voor vervanging van schildklierhormoon. Schildklier. 2014;24(12):1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Beheer van thyreoïditis. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Huidige chirurgische therapie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:764-767.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Schildklier aandoening. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8e druk. Elsevier; 2019: hoofdstuk 175.